Пупкова грижа у дорослих - симптоми, лікування і наслідки

1. причини
2. симптоми
3. ускладнення
4. лікування
5. Лікування пупкової грижі у вагітних
6. профілактика
7. До якого лікаря звернутися

Пупкової грижі називають патологічне випинання органів черевної порожнини через пупкове кільце, яке може зникати або істотно зменшуватися в розмірах при горизонтальному положенні тіла. Це захворювання у дорослих зустрічається у 6-10% населення і частіше спостерігається у жінок.

причини

Одним з факторів, що провокують розвиток пупкової грижі у дорослих, є вагітність.

Дана патологія є придбаної та викликається розбіжністю м'язових волокон по білій лінії живота, яке може провокуватися різними причинами.

Пупкову грижу у дорослих можуть викликати різні чинники:

Їх вплив призводить до того, що м'язовий і зв'язковий апарат черевної стінки більше не може справлятися з утримуванням органів черевної порожнини в нормальному положенні, і вони випинаються крізь пупкове кільце. При цьому розмір грижі може бути різним - від 1-3 см до 20 см і більше. У більшості випадків пупкове кільце розширюється не більше ніж на 10 см. При маленьких грижах крізь нього випинається сальник, при великих - сальник і петлі кишечника.

Деякі фахівці висловлюють припущення про можливу спадкової схильності до розвитку пупкових гриж у дорослих, але поки ця теорія не була доведена.

симптоми

Виразність симптомів пупкової грижі залежать від багатьох чинників:

• її розмірів;
• наявності спайок в області черевної порожнини;
• наявності або відсутності обмеження грижового мішка;
• загального стану хворого.

Спочатку розвитку пупкової грижі хворий зауважує в області пупка невелике випинання. Деякі вагітні жінки навіть беруть його за звичайний процес протікання вагітності і не надають значення його появи. Випинання легко вправляється, зникає в положенні лежачи, і хворий не відчуває ніякого дискомфорту через його появи.

У деяких випадках випинається сальник може повністю перекривати пупкове кільце, і такі грижі не змінюються в розмірах і в подальшому протікають без особливих симптомів. Якщо ж сальник починає проходити крізь розширені м'язи, то грижа збільшується в розмірах і дає про себе знати більш важкими проявами.

При прогресуванні захворювання в області черевної порожнини утворюються спайки, які заважають вправляння грижового мішка. Рухи, фізичні навантаження, спроби тужитися - все це призводить до болів і порушень у функціонуванні кишечника. Пацієнт починає скаржитися на періодично з'являються запори і нудоту . Особливо важко переносяться прогресуючі пупкові грижі при ожирінні і вагітності, т. К. Зростаючий живіт постійно тисне на м'язи черевної стінки і погіршує стан хворого.

ускладнення

Пупкова грижа у дорослих може призводити до таких ускладнень:

• обмеження грижового мішка;
• запалення грижі;
• копростаз (застій калу в товстому кишечнику).

Вони можуть з'являтися при будь-якому терміні давності захворювання.

Найбільш часто грижа ускладнюється обмеженням грижового мішка, при якому відбувається раптове здавлювання вмісту грижі в пупковому кільці. Такий стан призводить до порушення і навіть припинення кровообігу в ущемлених тканинах і може призводити до їх омертвіння. Ускладнення супроводжується ознаками запалення уражених органів. При пупкової грижі воно розвивається в сальнику, кишечнику або очеревині. При обмеженні тканин очеревини швидко розвивається перитоніт.

Найбільш часто обмеження пупкової грижі викликається фізичним навантаженням. Його розвиток може провокуватися навіть кашлем або сміхом. Також обмеження можуть сприяти запори, викликають підвищення внутрішньочеревного тиску.

Симптоми такого ускладнення з'являються раптово:

• хворий відчуває різкий біль в області пупка;
• грижової мішок неможливо вправити (він стає напруженим і гарячим);
• наростають симптоми загальної інтоксикації (головний біль, нудота, блювота, болі в суглобах і м'язах, підвищення температури тіла).

При появі таких симптомів хворий повинен викликати швидку допомогу! Особливо небезпечно обмеження пупкової грижі у вагітних, т. К. Воно може призводити до викиднів і передчасних пологів.

Такі стани вимагають негайної хірургічної операції (в перші ж години після обмеження грижі), обсяг якої визначається індивідуально для кожного пацієнта.

лікування

Єдино ефективний метод лікування пупкової грижі у дорослого - операція.

Єдиним методом лікування пупкової грижі у дорослих є її хірургічне видалення. Незважаючи на те що в останні роки в ЗМІ і на просторах Інтернету часто зустрічається інформація про терапію шляхом вправляння грижі, ризик розвитку важких ускладнень від такого лікування залишається надзвичайно високим і може призводити до необоротних наслідків.

Хірургічна операція при пупкової грижі може відкладатися при неускладнених формах захворювання у вагітних або при обтяжливих загальний стан хворого супутніх захворюваннях (гострі або загострилися хронічні захворювання, легенева або серцева недостатність та ін.). В інших випадках хворому можуть рекомендувати кілька способів хірургічного видалення грижі.

Залежно від характеристик пупкової грижі проводять:

1. Натяжну Герніопластика - пластика виконується місцевими тканинами за методом Мейо і Сапежко. Хірург вшивають краю пупкового кільця краями апоневроза в два шари в поперечному або вертикальному напрямку. У пацієнтів з ожирінням може виконуватися видалення надмірної кількості жирової тканини. Недоліки такої методики полягають в тривалої реабілітації хворого і можливий розвиток рецидивів пупкової грижі.
2. Пластика сітчастими імплантатами - пластика виконується спеціальними інертними до внутрішніх тканин матеріалами ( «латками»). Хірург може поміщати таку сітку над (відразу під шкірою) або під пупковим кільцем. Ця методика не має недоліків і може застосовуватися навіть при великих грижах. Ризик повторних рецидивів мінімальний - 1%.

Хірургічні операції можуть виконуватися традиційним доступом або за допомогою лапароскопії. Для знеболення втручання застосовується місцева або загальна анестезія.

Після видалення грижі пацієнту рекомендується носити спеціальний бандаж, який сприяє зменшенню тиску на шов. Після операцій (в цей же день) хворому дозволяють вставати з ліжка. У наступні дні фізичні навантаження поступово збільшують. Тривалість носіння бандажа визначиться індивідуально. Через 10-14 днів пацієнтові дозволяється займатися спортивним бігом, але силові тренування і підйом вантажів дозволяються тільки через місяць після операції (навіть після лапароскопічної).

Лікування пупкової грижі у вагітних

Ця патологія часто спостерігається саме у вагітних жінок, але в переважній більшості випадків вона не вимагає негайного хірургічного лікування, т. К. Стрес і приємним в процесі втручання препарати можуть негативно позначитися на здоров'я майбутнього малюка. Жінкам рекомендується носити спеціальний бандаж, який підбирається індивідуально і сприяє усуненню надмірного напруження черевної стінки. Також лікар може порадити пацієнтці користуватися компресійним або підтримує білизною.

Вагітна з пупкової грижі постійно спостерігається у хірурга, який допоможе підібрати оптимальний час для проведення операції після пологів. У процесі такого втручання можуть усуватися і інші дефекти черевної стінки, що викликаються вагітністю (розтягнення і обвисання шкіри, видалення зайвої жирової тканини). Оптимально проводити такі операції через 6-8 місяців після пологів, т. К. Саме за цей час відбувається відновлення розтягнулися м'язів черевної стінки і організму матері.

профілактика

Для профілактики розвитку пупкової грижі слід дотримуватися ряду правил:

• тренувати м'язи живота;
• уникати надмірних фізичних навантажень і підняття важких предметів;
• стежити за власною вагою ;
• правильно харчуватися;
• під час вагітності носити бандаж.

Пам'ятайте, що неускладнена пупкова грижа легко лікується хірургічним шляхом і має найсприятливіші прогнози, а відсутність своєчасного лікування призводить до тяжких і часом незворотних наслідків. Прислухайтеся до порад лікаря і не відкладайте операцію! Сучасна хірургія може пропонувати пацієнтам мінімально травматичні види втручань, які добре приносяться, не дають рецидивів захворювання і не залишати не тілі хворого потворних слідів і шрамів.

До якого лікаря звернутися

Для лікування пупкової грижі потрібно звернутися до хірурга. Одночасно слід проконсультуватися у гастроентеролога і усунути хронічні запори. Бесіда з дієтологом допоможе скорегувати харчування і скинути зайву вагу. Якщо пупкова грижа виникла у вагітної, їй обов'язково потрібно проконсультуватися з акушером-гінекологом. Нарешті, при збільшенні живота слід виключити пухлини органів черевної порожнини, пройшовши відповідне обстеження і відвідавши онколога.

Подивіться популярні статті