здоров'я
Пупкова грижа (umbilicаl hernia) - це такий вид патології, при якому деякі внутрішні органи, такі як частина кишечника, бoльшого caльніка, виступають за межі черевної стінки через пупочноe кольцo, утворюючи невелике випинання в зоні пупкa - хворобливе або безболісне, зникає або меншу в розмірах при горизонтальному положенні тіла.
Пупкове кільце є невеликим отвором, через яке плід з'єднується з материнським організмом пуповиною (пупковим канатиком). Після того як дитина з'являється на світ, пуповину перев'язують і її залишок пропадає. Через деякий час судини пуповини замінюються сполучною тканиною, отвір пупкового кільця рубцуется і затягується. Стягують і підсилюють кільце і м'язи черевного преса. Для того, щоб м'язи пуповини зміцнилися і заповнилися судини пуповини, потрібно деякий час.
Після народження дитини пупкове кільце досить слабке і не заростає. При малих розмірах кільця пупкова грижа може тільки іноді з'являтися, коли малюк плаче або його що-небудь турбує. При великих розмірах м'язового кільця постійно помітна припухлість в області пупка, яка здатна збільшуватися в розмірах під час плачу або напруження.
При тому, що промацує області пупка при діагностиці палець буде промацувати «отвір» в черевну порожнину. Таким нехитрим способом можна визначити величину кільця пупка і точні межі грижових воріт. Краями або кордоном воріт називають область, яка оточує саму пупкову грижу. При великих розмірах м'язового кільця постійно помітна припухлість в області пупка, яка здатна збільшуватися в розмірах під час плачу або напруження.
Причини виникнення пупкової грижі
У зміцненні області пупкового отвору важлива роль належить черевним м'язам, які додатково стягують кільце. Поки процеси облітерації пупкового кільця ще не завершені, будь-яке збільшення внутрішньочеревного тиску може сприяти виходу петель кишечника, великого сальника і очеревини в припупкову простір. Таким чином відбувається формування пупкової грижі.
Однією з головних причин виникнення служить спадкова слабкість брюшинной фасції, або так звана спадкова слабкість м'язи передньої черевної стінки. Наявність у одного з батьків в дитинстві пупкової грижі підвищує ризик розвитку даної патології у дитини до 70%. Утворенню пупкової грижі в дитячому віці сприяє плач дитини, часті запори, газоутворення в кишечнику, недоношеність. Іноді поява грижі збігається з початком ходіння дитини, особливо в тих випадках, коли він занадто рано приймає вертикальне положення. Схильність до утворення пупкової грижі мають діти з вродженим гіпотиреозом, хворобою Дауна, хворобою Харлер, лактазной недостатністю, дисбактеріозом кишечника, хоча ніякої прямої залежності між цими патологічними станами не виявлено. Всупереч розхожій думці, освіту пупкової грижі ніяк не пов'язане з технікою обробки пуповини.
Думка, що дитяча пупкова грижа може виникнути внаслідок того, що акушерка під час прийняття пологів неправильно відсікла пуповину, і у малюка виник широкий кільце пупка, не має під собою медичного підтвердження. Методика накладення дужки на пупок ніяк не впливає на зміни стану анатомо-фізіологічних особливостей у дітей. Анатомічна слабкість тканини м'язів в області пупка закладається ще внутрішньоутробно.
У дорослому віці до розвитку пупкової грижі можуть привертати ожиріння, наявність післяопераційних рубців, асцит, надсадний кашель, важка фізична праця, травми живота.
У жінок формування пупкової грижі, як правило, відбувається в період вагітності в результаті розтягування пупкового кільця, атрофії навколишніх його тканин, зниження опірності черевної стінки до підвищення внутрішньочеревного тиску.
здоров'я
Переважання пупкових гриж у жінок пояснюється анатомо-фізіологічними особливостями - більш широкою білою лінією живота, ослабленням області пупкового кільця в процесі вагітності і пологів. У дорослих пупкова грижа часто поєднується з в'ялістю живота.
Симптоми пупкової грижі і можливі наслідки
Грижа завжди супроводжується візуальними змінами, які неможливо не помітити навіть на самому початку її появи уважному батькові або дорослій людині, дбайливо ставиться до свого здоров'я.
Першими ознаками, ще безболісними, будуть випинання і почервоніння самого пупка. Виправлено не складає особливих труднощів і не супроводжується жодними неприємними відчуттями. Нерідко в цьому випадку тканини сальника закупорюють грижове отвір, зростаються, і грижа припиняє свій подальший розвиток. Ніяких негативних ознак, крім невеликої опуклості пупка, в подальшому не відзначається.
Якщо грижа збільшується в розмірах, то клінічна картина загострюється. При спробі вправити її самостійно виникають хворобливі відчуття, зробити це вдається не завжди.
Виявляються характерні тягнуть болі при піднятті важких предметів або іншої фізичному навантаженні, пов'язаної з напругою м'язів черевного преса. Подібні ж симптоми відчуваються при дефекації, особливо в разі закрепів.
Якщо в грижової мішок потрапив фрагмент кишечника, це призводить до порушення роботи всього шлунково-кишкового тракту.
У здорових малюків пупок злегка виступає над поверхнею живота, у дітей з пупкової грижі пупок виступає набагато далі. Якщо пупкове кільце має невеликий розмір, то пупок над животом випинається на 0,5 сантиметрів, і частіше за все кільце закривається протягом декількох тижнів. Якщо пупкове кільце велике в діаметрі, то пупок височить приблизно на один сантиметр, а іноді і більше, отвір закривається протягом одного місяця. Пупкова грижа може бути різних розмірів - від горошини до розміру груші. Якщо діаметр пупкового кільця менше одного з половиною сантиметри, то дефект усувається самостійно, в основному, у віці від трьох до п'яти років. Практично всі діти з дитячої пупкової грижі самостійно одужують.
Але в разі, якщо дитині виповнилося два роки, а пупкова грижа не зникає, а навпаки, продовжує збільшуватися в розмірах, то необхідно хірургічне втручання. Якщо пупкове кільце має великий діаметр - два і більше сантиметра, то значить, що самостійно не закриється і потрібно проводити операцію. Якщо пупкова грижа не закривається до п'яти-семи років, то слід так само проводити операцію. У тому випадку, якщо пупкова грижа викликає побоювання, приносить дитині дискомфорт, то операцію можуть провести вже в три-шість місяців. Якщо малюк вже не знаходиться в дитячому віці, то операцію можна провести в будь-який час, коли дитина здорова.
Діагностика пупкової грижі
При підозрі на пупкову грижу обстеження буде проводиться педіатром або хірургом. При огляді лікар звертає увагу на виникнення кулястого випинання в околопупочной області. Можливо виявлення в області грижі помітних контурів кишкових петель і перистальтики через стоншену шкіру. Пальпація пупкового кільця виявляє дефект черевної стінки, грижової мішок, в який і входить петля кишки і великий сальник. При плачі дитини, напрузі живота грижовоговипинання збільшується.
У дорослих пацієнтів буває необхідно проведення ендоскопічного і рентгенівського дослідження (герніографії, рентгенографії шлунка, рентгенографії пасажу барію по тонкому кишечнику), яке дозволяє отримати уявлення про вміст грижового мішка, оцінити прохідність кишечника і передаються статевим шляхом. Необхідна для постановки діагнозу інформація уточнюється при виконанні ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і грижового випинання.
Лікування пупкової грижі
У дітей пупкова грижа з часом може спонтанно зовсім зникнути. Це пов'язано з фізіологічним зміцненням м'язів живота. Тому до 5-річного віку рекомендується спостереження за пупкової грижі. У цей період дуже корисно викладання дітей на животик, тонізуючий масаж передньої черевної стінки, загальний масаж, лікувальна фізкультура, накладення лікувальної Лейкопластирна пов'язки на пупок.
здоров'я
Дорослим і дітям старше 5 років з нерегрессірующая пупкової грижі показано хірургічне лікування (герніопластика). При пупкової грижі застосовуються два типи операцій - герніопластика місцевими тканинами і з використанням сітчастих імплантатів.
Після операції лікарем може призначатися носіння спеціального бандажа. Дітям бандаж практично не призначають. Він сприяє фіксації передньої черевної стінки, а також хороший для профілактики виникнення ускладнень захворювання. Крім цього, бандаж зменшує больові відчуття після операції.
здоров'я
Операції з видалення пупкових гриж найчастіше переносяться досить легко, а реабілітація після хірургічного втручання триває недовго. Вже через пару годин хворий здатний вільно ходити. Не виключені несильні післяопераційні болі, швидко проходять самостійно або ж після прийому будь-якого знеболюючого. У перші кілька днів потрібні перев'язки швів.
Важливо дотримуватися правильне харчування після операції.
Профілактика пупкової грижі у немовлят
здоров'я
Заходами профілактики пупкової грижі служать: попередження ситуацій, пов'язаних з напруженням немовляти (надсадного крику і плачу, здуття живота, запорів і ін.), Раціональне харчування, профілактичний масаж і гімнастика, спрямовані на зміцнення черевної стінки, лікування дисбактеріозу кишечника, носіння вагітними допологового бандажа. Для усунення надмірного здуття кишечника у дітей маленького віку найбільш ефективним методом є природне годування грудним молоком. Однак пам'ятайте, що мама при цьому повинна дотримуватися дієти.
Підписуйся на наш telegram і будь в курсі всіх самих цікавих та актуальних новин!
