Пупкова грижа: причини, ознаки і лікування

1. Причини виникнення пупкової грижі у дорослих людей
2. Діагностика пупкової грижі
3. самодіагностика
4. Медичні обстеження
5. Необхідність проведення УЗД
6. Що показує герніографії і КТ
7. Гастродуоденоскопия і рентгенографія
8. Небезпека і наслідки пупкової грижі
9. Лікування пупкової грижі у дорослих
10. Види застосовуваних операцій
11. безопераційне лікування
12. Профілактика пупкової грижі

Переглядів: 1 954

Пупкова грижа - це набуте захворювання, яке провокується розбіжністю по білій лінії живота м'язових волокон і виражається у вигляді випинання внутрішніх органів в області пупка. Патологія спостерігається в 5% випадків всіх гриж живота, причому частіше у жінок після 40 років.

Причини виникнення пупкової грижі у дорослих людей

Оскільки пупкова западина не захищена м'язовою тканиною, і там немає жиру, то для розвитку грижі це найкраще місце. Випадають органи (сальник, петлі кишки та ін.) Виявляються в тонкій плівці з сполучної тканини - грижового мішку. Відбувається таке, коли з різних причин слабшають м'язи передньої черевної стінки.

Основні фактори, що впливають на виникнення захворювання:

• спадкова схильність;
• вроджене розширення пупкового кільця (якщо воно не до кінця зарубцювалося в період новонародженості);
• асцит (скупчення рідини в черевній порожнині. Ще його називають «черевна водянка»);
• вагітність і пологи (особливо позначаються багатоплідна вагітність і багатоводдя);
• малорухливий спосіб життя (застій крові і атрофія м'язів);
• занадто високі фізичні навантаження (провокують різкий стрибок внутрішньочеревного тиску);
• ожиріння (підшкірний жир провокує розтягування передньої черевної стінки);
• стрімка втрата ваги (при виснаженні м'язи втрачають еластичність і кільце пупка слабшає);
• хронічні запори;
• захворювання з сильним кашлем;
• травми або операції в області живота.

Діагностика пупкової грижі

Виявити саме захворювання досить просто, його рідко можна сплутати з чимось іншим, однак, потрібно ряд додаткових обстежень, щоб оцінити стан грижі і виключити інші патології.

самодіагностика

Спочатку людина сама помічає у себе характерний симптом захворювання - випинання в області пупка. Його величина може досягати від 1 до 10 (а іноді і більше) сантиметрів. На початковій стадії розмір його невеликий, і помітити його можна не відразу, прийнявши таке випинання за анатомічну особливість.

Дискомфорту зазвичай грижовоговипинання не доставляє. Іноді в число симптомів входять відрижка, нудота, порушення травлення, запори. Це відбувається в тих випадках, коли в черевній порожнині починають утворюватися спайки. Тоді, крім болю і минаючий нудоти (незалежно від прийому їжі), будь-який рух або напруга викликає проблеми з травним трактом. Якщо в грижі виявляється частина сечового міхура, виникають проблеми з сечовипусканням.

Ще один характерний симптом, який можна виявити самостійно - це своєрідний поштовх при кашлі або напруженні. Він добре відчувається, якщо покласти пальці на випинання. Шкіра на грижі настільки тонка, що видно те, що всередині (петлі кишечника).

Медичні обстеження

При виявленні у себе опухолевидной грижі людина повинна відразу ж звернутися до хірурга. Доктор на підставі описаних симптомів і візуального огляду з обмацуванням зробить висновок про характер грижі і необхідності додаткових обстежень. Крім огляду, лікар ставить запитання, щоб виявити спадковий фактор або інші причини виникнення патології, дізнатися, наскільки довго і в якій мірі хворого турбують симптоми.

Обстеження, які призначаються при виявленні пупкової грижі:

• ультразвукове дослідження (УЗД);
• герніографії (рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною);
• рентгенографія з контрастом шлунка і дванадцятипалої кишки;
• гастродуоденоскопія;
• Комп'ютерна томографія.

Методи обстеження гриж

Необхідність проведення УЗД

УЗД необхідно для того, щоб виявити розмір і контури грижі, дізнатися, який орган потрапив в грижової мішок, і виявити спайки (або їх відсутність) і їх кількість. Ніякої підготовки при цьому не потрібно.

Що показує герніографії і КТ

Герніографії проводиться при наявності сумнівів у діагнозі. Перед проведенням обстеження пацієнту потрібно помочитися. Потім під місцевою анестезією йому в живіт вводять за допомогою шприца контрастну речовину. Після цього він повинен лягти на живіт і кашлянути або напружитися, тоді розчин перетікає всередину грижового освіти. Комп'ютерна томографія теж призначається в разі сумнівів при постановці діагнозу. Вона дає можливість отримати тривимірне зображення і пошарові зрізи.

Гастродуоденоскопия і рентгенографія

Гастродуоденоскопия - огляд слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою апарату фиброгастроскопа, який вводять через рот (в народі процедура називається «ковтати лампочку»).

Рентгенографія цих органів з контрастом на увазі отримання рентгенівських знімків після прийому пацієнтом контрастної речовини (найчастіше це розчин сульфату барію) всередину.

Обидва дослідження дозволяють виявити супутні захворювання зі схожими симптомами, в тому числі пухлини.

Небезпека і наслідки пупкової грижі

Пупкова грижа - це не просто естетичний дефект, а досить серйозна патологія, яка чревата небезпечними для здоров'я і життя наслідками . Ці випадки збільшується в міру розростання грижі, а й при невеликому розмірі існує ризик утиску або запалення. Найнебезпечніше - обмеження органу в пупковому кільці. Спочатку з'являється такий симптом, як біль, оскільки стискаються судини і нерви. Потім додаються:

• нудота;
• запор;
• блювота.

Протягом декількох годин частина органу, яка ущемлена, починає відмирати через ненадходження до неї крові. Якщо через 8 годин після появи перших симптомів не надається медична допомога, розвивається перитоніт , Що загрожує летальним результатом.

Виникнути обмеження може при чханні, кашлі або напруженні, тому важливо не пропустити цей момент. Одним з характерних симптомів буде, крім болю, неможливість вправити мішок і відчуття його напруги, грижа на дотик стає гарячою.

Ще одне не менш неприємне і небезпечне наслідок грижовоговипинання - кишкова непрохідність. Частина кишки, що знаходиться в грижі, забивається каловими масами, звідси з'являються біль, запор та інші, схожі на утиск, симптоми. Відбувається сильна інтоксикація організму. При відсутності лікарської допомоги стан також небезпечно для життя.

Крім усього іншого, вміст грижі може запалитися. Симптоми запалення схожі з іншими ускладненнями:

• біль;
• почервоніння;
• підвищення температури;
• нудота і блювота.

Своєчасна медична допомога в даному випадку теж вкрай важлива.

Лікування пупкової грижі у дорослих

Пупкова грижа не проходить сама, тому візит до лікаря не варто відкладати. Лікується грижа тільки хірургічним шляхом. Виняток становлять рідкісні випадки, коли людина звернулася до фахівця в самому початку захворювання, при виявленні перших симптомів. Тоді її можуть просто вправити, однак, завжди є ймовірність повторного випинання. Перед призначенням операції хворому необхідно пройти цілий ряд обстежень, крім тих, що потрібні для підтвердження діагнозу. це:

• електрокардіографія;
• рентгенографія грудної клітки;
• загальний аналіз сечі і крові;
• також кров досліджується на ВІЛ, сифіліс та гепатит, вивчається її згортання і проводиться біохімічний аналіз.

Це потрібно для того, щоб оцінити стан загального здоров'я, виключити можливі протипоказання до хірургічного втручання (до них відносяться серцева недостатність, вагітність і період загострення хронічних хвороб).

Обов'язково показана операція в наступних випадках:

• грижа невправимая;
• наявність рецидивів;
• утиск грижі;
• розрив мішка з грижового вмістом.

Види застосовуваних операцій

Операції з видалення гриж називаються Герніопластика. Залежно від розмірів освіти, стану передньої черевної стінки і загального здоров'я пацієнта вибирають відповідну методику.

Застосовувані види герниопластики:

• натяжна;
• ненатяжной;
• лапароскопічна.

Суть натяжна герниопластики полягає в зміцненні пупкового кільця власними тканинами організму. Шляхом розрізу забезпечується доступ до мішка з вмістом грижі.

Якщо розмір його невеликий, мішок можуть просто занурити в живіт, при неможливості цього - він прошивається і відсікається. Потім прошивають кільце, зміцнюючи сусідніми тканинами. Такий вид операції недостатньо ефективний, оскільки в більш ніж 10% випадків можливі рецидиви, і реабілітація триває досить довго (до року).

Ненатяжной герніопластіка має на увазі використання для зміцнення пупка спеціальної синтетичної сітки, яка згодом обростає тканинами. Вона дає меншу ймовірність рецидиву (лише в 2% випадків) і робить більш коротким період відновлення (до місяця). Саме проведення операції аналогічно попередньої.

При лапароскопії теж використовується сітка, вона вставляється через маленький прокол. Такий метод є найбільш ефективним, скорочує час відновлення і практично не дає ніяких ускладнень. Однак, він вимагає спеціального устаткування і високої кваліфікації лікаря, і має в числі протипоказань, крім серцево-судинних порушень, ще й дихальні.

При обмеженні операція проводиться екстрено, так як дорога кожна хвилина. Лікар розкриває грижу і оглядає вміст. Якщо частина потрапила туди органу омертвіла, її січуть, якщо ж змін поки не виявилося, її повертають назад в живіт.

безопераційне лікування

Раннє виявлення симптомів опухолевидной грижі дозволяє почати лікування без операції, проте, це завжди залишає ризик ускладнень, оскільки без хірургічного втручання отримати повне зцілення від грижі неможливо. Всі ці методи швидше спрямовані на запобігання ущемлення і зменшення симптомів. Існують стану, при яких операція протипоказана, і залишаються тільки консервативні методи. це:

Операція заборонена при цирозі печінки

• похилий вік;
• вагітність на пізніх термінах;
• хронічні захворювання в стадії загострення;
• цироз печінки;
• пухлини;
• цукровий діабет;
• ниркова недостатність;
• захворювання серцево-судинної системи.

Консервативне лікування включає в себе носіння бандажа , Який запобіжить збільшення випинання за рахунок фіксації черевної стінки. Його рекомендують носити постійно, тим більше тим пацієнтам, у яких вага значно перевищує норму і живіт звисає. Не менш актуальне при грижі спеціальний масаж і гімнастика для зміцнення черевного преса. Вправи дозволять тримати м'язи в тонусі і зменшать ризик утиску, але не допоможуть запобігти його на 100% і не позбавлять від вже існуючого грижового освіти.

Профілактика пупкової грижі

Профілактика патології полягає в дотриманні певних правил і заборон. Щоб уникнути виникнення пупкової грижі, необхідно:

• вести активний спосіб життя, більше рухатися;
• правильно харчуватися, щоб забезпечити нормальне травлення і запобігти запори;
• займатися спортом і зміцнювати м'язи черевного преса;
• контролювати масу тіла;
• під час вагітності обов'язково носіння бандажа і заняття спеціальною гімнастикою.

Вести активний спосіб життя для профілактики пупкової грижі

Важливо уникати:

• сидячого способу життя;
• запорів і підвищеного газоутворення;
• надлишкових фізичних навантажень;
• травм живота.

Після вже перенесеної операції ще більш важливо виконувати всі ці рекомендації і строго слідувати вказівкам лікаря, що займається лікуванням. Основні правила профілактики рецидиву:

післяопераційний бандаж

• носіння бандажа допоможе прискорити загоєння і не допустити повторного виникнення патології;
• через 10-14 днів після герніопластики дозволяються заняття лікувальною гімнастикою, але вправи для черевного преса заборонені;
• необхідні щоденні перев'язки;
• в залежності від стану можуть бути призначені імуномодулятори, вітаміни, антибіотики. Якщо лікар прописав, прийом їх обов'язковий;
• тривалість використання бандажа і комплекс вправ підбираються фахівцем;
• можливість підняття важких предметів допускається не раніше, ніж через 30 днів після операції (теж за погодженням з лікарем).

Відео по темі: Пупкова грижа