Пупкова грижа - це виходження внутрішніх органів за межі черевної порожнини через розширене пупкове кільце. Виглядає як невелике випинання в області пупка, приховане під незміненим шкірним покривом. Як правило, воно не завдає болю і видно тільки в вертикальному положенні. Варто тільки пацієнтові лягти на спину - і випирає округлість зникає сама (вправляється).
Причини появи пупкової грижі:
- часті повторні вагітності,
- затяжні важкі пологи,
- схильність до затримки стільця,
- хронічний кашель,
- важкі фізичні навантаження.
Незважаючи на те, що пупкова грижа довго не завдає незручностей, її потрібно оперувати з двох причин:
- у дорослих людей без втручання хірурга цей стан не проходить,
- грижа потенційно небезпечна своїми ускладненнями, які можуть раптово виникнути і без лікування протягом декількох діб привести до загибелі.
Виділяють кілька небезпечних наслідків:
- обмеження,
- неможливість занурити грижовоговипинання в черевну порожнину,
- запалення,
- застій калових мас в частині кишки, що опинилася в грижовому мішку (копростаз).
Обмеження - саме грізне і екстрене стан, пов'язаний з пупкової грижі, воно вимагає негайної хірургічної допомоги.
Під дією різкого напруги, що супроводжується підвищенням тиску в черевній порожнині (фізичні навантаження, напруженні, сильний кашель), грижові ворота раптово збільшуються, і в випинання потрапляє більший обсяг внутрішніх органів, ніж зазвичай. Коли напруга всередині черевної порожнини знижується, грижові ворота приймають колишній розмір, а вийшли органи не можуть прослизнути назад між зайняли своє місце м'язами. Зазвичай в грижовому мішку виявляються петлі кишечника. У перетиснутій стані їх кровопостачання порушується, тканини протягом декількох годин гинуть і стають джерелом запалення в животі - перитоніту.
Ігнорування що не завдає проблем пупкової грижі - вірний шлях до серйозних ускладнень і навіть небезпеки для життя!
Ознаки обмеження:
- гострий біль - може бути настільки сильною, що з'являється рефлекторна блювота, а іноді і больовий шок, дотик до утворення також вкрай болісно,
- невправимость грижі, яка раніше вільно «ховалася» в черевну порожнину,
- напруга грижовоговипинання - шкіра на ньому стає сильно натягнутої, так як розміри грижового мішка не збільшилися, а вмісту стало більше,
- деякі ознаки при огляді визначить лікар-хірург.
При цих симптомах рахунок йде на години, тому потрібно якомога швидше опинитися в хірургічному стаціонарі. Чим більше часу пройде від утиску до операції, тим більше ризик загибелі частини кишки. Відновити життєздатність органу неможливо. Якщо під час операції доктор виявить, що тканини загинули, йому доведеться їх видалити, щоб не допустити зараження черевної порожнини. Здорові частини кишкової трубки по можливості пошиють між собою, але іноді зробити цього не можна. Тоді лікаря доводиться на час виводити отвір кишки на шкіру живота. Повернути орган на своє місце можна буде пізніше, коли гострота стану спаде. Для цього знадобиться друга операція. Саме через загрозу обмеження людині, яка має де-небудь грижовоговипинання, заборонені фізичні навантаження.
Якщо пупкову грижу вже не виходить вправити самостійно, то проблема явно запущена і набуває критичного характеру!
Невправимость - найбільш поширене ускладнення. Воно зустрічається у пацієнтів, які багато років не лікують грижу. У зв'язку з тим, що органи в грижовому мішку відчувають постійне тертя один об одного, іноді піддаються поштовхам і ударам ззовні, на їх стінках виникають мікроскопічні розриви. Періодична травматизація і загоєння призводить до формування спайок між петлями кишечника, і вони перестають вільно рухатися. При цьому стані грижа не змінює свого зовнішнього вигляду, незалежно від того, лежить людина або стоїть. Хворобливих відчуттів не виникає. Невправімая грижа, як і будь-яка інша, може ущемити. Потрібна хірургічна операція в плановому порядку.
Запалення виникає внаслідок попадання в грижової мішок хвороботворних мікробів. Можливо кілька джерел:
- інфікування зовні, коли бактерії проникають в грижової мішок з боку шкірного покриву (від подряпин, расчесов, фурункулів),
- інфікування зсередини, коли зараження відбувається з боку черевної порожнини.
Якщо джерело інфекції зовні, шкіра над грижею буде набрякла, почервоніла, гаряча і болюча на дотик, хоча на загальному стані це мало позначиться. При інфікуванні зсередини самопочуття різко погіршується - на перший план виходять ознаки перитоніту (сильний біль по всьому животу, висока температура, напруженість м'язів черевної стінки, інтоксикація), і лише через довгий час можна буде помітити ознаки запалення на шкірі. Картина перитоніту вимагає термінової операції. Лікарю доведеться оглянути всі внутрішні органи, знайти джерело проблеми, видалити загиблі тканини, а що залишилися ретельно промити антисептиком, щоб перемогти інфекційний процес.
Копростаз рідко виникає при пупкової грижі, але все-таки можливий. Цей стан калового застою. Воно пов'язане з малорухомістю петель кишечника в грижовому мішку. Додатковим фактором ризику є схильність до закрепів - неактивний спосіб життя і раціон з дефіцитом рослинних продуктів і рідини. При цьому з'являються ниючі болі в пупкової області, почуття нудоти, зрідка блювання. Грижа, в якій довго зберігається копростаз, особливо схильна до ущемлення.
Таким чином, пупкову грижу потрібно лікувати, як тільки вона виявлена! Чим довше вона існує, тим більше її розмір і, відповідно, більше буде оперативне втручання, до якого рано чи пізно доведеться вдатися. Незважаючи на безболісність і відсутність дискомфорту, вона небезпечна для життя своїми можливими наслідками.
