Донецькі нейрохірурги роблять високотехнологічні операції без розрізів
Про те, що свобода наших рухів залежить від здоров'я хребта, знають всі. І біль в спині - сама, до речі, часта причина звернення до невролога - безпосередньо пов'язана з його неполадками. Винятки у вигляді м'язового спазму або люмбалгии рідкісні. Зате часті приховані проблеми, які з часом буквально руйнують і хребет, і звичне життя людей. Прикладів в нейрохірургічному відділенні Донецької обласної травматологічної лікарні безліч, ліжка тут не пустують. «І в принципі будь-яка вперше виникла біль у хребті - привід звернутися до лікаря», - вважає завідувач відділенням, лікар-нейрохірург вищої категорії Ігор Гохфельд.
Не дати пухлини рости
Буває, людина приходить з болем в спині, а у нього артроз - дистрофічні зміни хряща тазостегнових суглобів. Лікування хребта нічого не дасть. Або інший приклад: біль в плечі й руці дуже люблять пов'язувати з шийним остеохондрозом. А в результаті проведеного МРТ виявляється, що причина - грижа диска в грудному відділі, і, якщо випадок запущений, лікувати можна тільки оперативно. Так що, чим раніше людина прийде на прийом, тим більше шансів не довести до біди.
- Все частіше зустрічається така патологія, як гемангіома тіла хребця, або судинна пухлина, - розповідає Ігор Григорович. - За минулий рік з приводу неї прооперовано 60 осіб. Від того, що пухлина доброякісна, не легше, тому що, збільшуючись, вона руйнує хребець зсередини. Причому поки не виведе його з ладу, ніяк не проявляє себе. Тому може дійти і до перелому хребця.
Також можливо здавлення спинного мозку і його корінців безпосередньо тілом пухлини, що може призводити до паралічу. «Зазвичай гемангіоми виявляються при обстеженнях пацієнтів, які звертаються з приводу болю, викликаних грижами дисків», - зауважує Ігор Григорович. І в цьому плані випадок начальника ділянки шахти «Жовтнева» Євгена Ларіна - класичний.
- Спочатку мене турбувала біль в нозі, - згадує Євген Миколайович. - Потім становище погіршилося, став тягнути ногу. А потім вже і спати толком не міг через біль. Спершу лікувався медикаментозно за місцем проживання. Результатів - нуль. І тоді прийшов у відділення нейрохірургії, де, нарешті, правильно поставили діагноз.
Комп'ютерна томографія показала, що у пацієнта відразу три хребця вражені гемангіомами, а ось причиною болю, що не дає нормально жити, виявилася грижа диска. «Не боялися оперуватися, все-таки хребет? - питаю. - Дві операції за 10 днів, і все відмінно! - відповідає Євген Миколайович. - На третій день уже ходив. Планую ще працювати. Спасибі, що потрапив до чудових лікарів ».
Як пояснив Ігор Гохфельд, зупиняють бурхливе зростання гемангіоми (в цих випадках вона називається агресивною) за допомогою пункційної вертебропластики. «Операція ця безкровна, щадна, адже цемент вводиться за допомогою найтонших інструментів через проколи. Судини пухлини перекриваються, і вона не росте », - пояснив доктор. Виникаючі внаслідок остеопорозу у літніх людей патологічні переломи тіл хребців також усуваються за допомогою вертебропластики.
Ігор Гохфельд оглядає прооперованого всього лише пару днів назад Євгенія Ларіна.
катастрофічна патологія
Сьогодні нові методи лікування дозволяють швидко позбутися і від міжхребцевої грижі. Виявити ворога можна дуже рано: хребець випинається в бік хребетного каналу і корінців спинного мозку і тисне на них, викликаючи сильний біль.
- Грижі міжхребцевих дисків - просто-таки катастрофічно поширені, - розповідає Ігор Григорович. - Тільки в нашому відділенні оперується в рік до 400 пацієнтів! Наймолодшим був 16-річний юнак, у якого це сталося в результаті травми. Однак, як правило, підліткам досить спостерігатися і проходити консервативне лікування, адже зростаючий організм має хороші компенсаторні можливості.
Але є грижі, які потрібно оперувати однозначно - це, коли диск випав в хребетний канал і його вже ніяким чином не поставиш на місце. У грудному відділі це загрожує важкими паралічами. Вихід? Видалити «з'їхав» диск і встановити замість нього диск-протез. Людина стає рухомим, забуває про болях, живе повноцінним життям. «Після таких операцій пацієнт встає на другу-третю добу і швидко відновлюється», - зазначає завідувач відділенням.
Чинників розвитку гриж міжхребцевих дисків багато. Це і підйом вантажів, і неправильне харчування, і травми, і навіть сидяча робота. А уникнути неприємності добре допомагає плавання.
випрямляють спинки
На окрему увагу заслуговують операції по усуненню сколіозів хребта - важкої патології у дітей, через яку людина може залишитися горбатим. Найчастіше біда наздоганяє дівчаток. «Випрямляють» їм спинки тільки в трьох українських клініках, в тому числі і в відділенні нейрохірургії Донецької травматології. Для цього використовуються спеціальні конструкції вітчизняного і зарубіжного виробництва.
- Проведене нами дослідження показало, що прогресуючої формою сколіотичної хвороби страждає 2,5% дітей Донецької області, - розповів старший науковий співробітник, кандидат медичних наук Донецького НДІ травматології та ортопедії Юрій Тітов. - Іншими словами - місто з населенням 110 тисяч чоловік, з них більш ніж двом тисячам потрібна операція. Вона показана, якщо кут деформації більше 50 градусів.
За словами фахівця, до семи-восьми років лікар за місцем проживання повинен контролювати ситуацію. Щоб не пропустити момент, коли внаслідок інтенсивного росту дитини хребет може «скрутити» так, що буде потрібно втручання.
Автодорожніх травм все більше
І наслідки їх бувають досить жалюгідними. Практично всіх постраждалих, які потрапили в біду, везуть в нейрохірургічне відділення травматології. Коли біль не дає людині поворухнутися, тут вже точно не обійтися без госпіталізації. Однак автомобіліст може потрапити в ДТП, вийти з машини без єдиної подряпини і відмовитися їхати в лікарню, оскільки відчуває себе більш-менш нормально. І навіть не здогадується, що під час аварії у нього тріснув шийний хребець, і кістки тримаються разом лише «на чесному слові».
Найпідступнішими вважаються переломи першого шийного хребця (його називають Атланті, тому що на ньому тримається голова) та - другого, названого осьовим. Нерідко вони розламуються на шматки або дають тріщину. Такі травми можуть тривалий час проявлятися тільки головним болем і слабкою рухливістю шиї. Людина розповідає про те, як щасливо переніс ДТП, не підозрюючи, що при різкому повороті голови хребці змістяться, травмують стовбурової мозок, і в результаті - повний параліч. «Ось чому краще перестрахуватися після будь-якої травми, відразу ж пройшовши обстеження», - радить лікар-нейрохірург Борис Павлов.
Говорити про те, що операції на хребті практично ювелірні, у нейрохірургів не прийнято. Це їхня робота, яку лікарі скрупульозно виконують, і права на помилку немає. Ще 10 років тому потерпілий від травми шийного відділу був змушений перебувати півроку в складній конструкції, яка кріпилася на голові, і дотримуватися суворого постільного режиму. Ситуація докорінно змінилася з застосуванням методів внутрішньої фіксації хребта. Новітні технології дозволяють нейрохірургам надійно зміцнити пошкоджені хребці системою окціпітоспонділодеза. У звичайному ритмі людина може жити через п'ять-сім днів.
Ірина Розанова.Фото автора та з архіву відділення.
Теги: Донецьк , Донбас , Донецька область , лікарі , лікарні , операція , хребет , спина
«Не боялися оперуватися, все-таки хребет?Вихід?
