Протрузія дисків - причини, симптоми, профілкатіка і лікування

1. Розрізняють такі прояви протрузии , Що багато в чому пов'язано з її локалізацією та характером випинання:
2. 2. протрузія диска в грудному відділі хребта
3. 3. протрузія диска в поперековому відділі хребта
4. IV. Стадії формування протрузий
5. VI. Класифікація протрузий міжхребцевого диска
6. I.По увазі - циркулярні і дифузні:
7. II. За типом випинання - Залежно від розташування виступу фіброзного кільця щодо хребетного стовпа...
8. Класифікація в залежності від розміру:
9. За матеріалами:

Протрузія міжхребцевого диска - патологічний процес в хребті , при якому міжхребцевий диск вибухає в хребетний канал без розриву фіброзного кільця. Чи не є самостійним захворюванням, але однією з стадій остеохондрозу, за якою слідує грижа. Найчастіше локалізується в поперековому і рідше - шийному відділах .

Насправді протрузию від грижі відрізняє стан фіброзного кільця, яке обмежує і стримує пульпозное ядро ​​міжхребцевого диска . Якщо це кільце зберігає цілісність і структура диска не порушена, то має місце протрузія . Якщо кільце розірвано і частина диска випала назовні - це грижа.

Причин руйнування фіброзного кільця багато - це підняття важких предметів, недолік фізичних навантажень, фізичні та психологічні перевантаження, нервові стреси, перевтома, нестача мікроелементів (хондроїтин, глюкозамін, кальцій ...), остеохондроз , сколіоз , кіфоз та інші заболеванія.Межпозвоночная грижа ( грижа диска хребта ) - утворюється в результаті розриву фіброзного кільця міжхребцевого диска , Через який випинається частина драглистого ядра.

протрузією міжхребцевих дисків (ПМД, від латинського "protrudere" - "виступати за ...") називається випинання міжхребцевого диска за межі хребта без розриву фіброзного кільця.

протрузія диска є однією з найбільш поширених форм дистрофічних порушень і початковою стадією формування грижі в міжхребцевого диска. На всіх етапах розвитку недуги пошкоджуються внутрішні волокна в фіброзному кільці. Але відсутній розрив у зовнішній оболонці. При цьому кільце виходить за межі міжхребцевого диска , Утворюючи виступ. Розмір виступу складає від 1 до 5 мм. Випинання на 1-3 міліметра ще вважається безпечним і найчастіше не дає симптоматики. Але при виступанія пульпозного ядра за фіброзне кільце на відстань на 5 міліметрів і більше, протрузія заподіює хворому дискомфорт. В результаті відбувається роздратування (компресія) нервових корінців і виникає больовий синдром, який носить непостійний (інтермітуючий) характер, що пояснюється різним ступенем подразнення нерва при різних положеннях тіла. Оскільки головна небезпека випинання, або пролапсу диска складається в здавленні спинного мозку, а величина протрузии може бути значною, вона представляє майже таку ж небезпеку, як і грижа.

Найчастіше ця патологія (ПМД - протрузія міжхребцевого диска ) Виникає в поперековому відділі хребта , Що пояснюється тим фактом, що саме на цей відділ припадає найбільше навантаження. механізм утворення протрузии полягає, перш за все, в дистрофічних змінах в фіброзному кільці диска , Що призводить до його поступового розтріскування, втрати еластичності і уплощению. Порушення зачіпають і пульпозное ядро, яке зневоднюється і втрачає обсяг, а потім під тиском тіл хребців починає виходити за межі свого нормального положення. Суть в тому, що міжхребцеві диски не мають кровоносних судин, вони отримують всі поживні речовини за допомогою дифузії з сусідніх тканин. Якщо з якоїсь причини дифузія не відбувається (наприклад, через відсутність фізичних навантажень), то міжхребцевий диск починає «голодувати», що і стає причиною появи дегенеративних процесів.

Причиною, за якої з'являється протрузія диска хребта , В першу чергу, є остеохондроз , Коли виникає нестача води, мікроелементів і амінокислот. У загальному сенсі, протрузія утворюється як наслідок остеохондрозу і веде до погіршення еластичності дисків і зниження їх по висоті.

Спровокувати розвиток ПМД можуть такі чинники:

• остеохондроз , Викликаний віковими змінами - це найголовніша причина протрузии дисків;
• травми хребта ;
• викривлення хребта - гіпер кіфози , сколіози , Кіфосколіози;
• Генетична схильність;
• Зайва вага;
• Неадекватні, зайві навантаження на хребет ;
• Неправильне положення при підйомі важких предметів;
• неправильна постава ;
• Зайва вага;
• Недостатній розвиток м'язового каркаса;
• Порушення обмінних процесів в організмі;
• Вікові зміни;
• Важкі інфекційні процеси в організмі.

навантаження на хребет багато в чому залежить від положення тіла. Наприклад, при піднятті ваги в зігнутому положенні її тиск на поперековий відділ в 10 разів перевищує її вага. І якщо ви думаєте, що максимальний тиск на поперековий відділ хребта відбувається в положенні стоячи, ви помиляєтеся! Насправді, при середній вазі, в положенні стоячи вона становить 70-80кг, а в положенні сидячи - 140 кг, тобто вдвічі більше! При цьому тиск на край диска зростає в 11 разів! Це показує, як шкідливий сидячий спосіб життя і як багато він сприяє утворенню протрузии диска .

Як правило, багато випадків протрузии протікають безсимптомно, особливо на самому початку її утворення. Але через брак належної уваги це загрожує серйозними наслідками. протрузія являє собою ранню стадію розвитку грижі міжхребцевого диска .
Як визначити симптоми «безсимптомною» хвороби?

Як ми вже говорили, протрузія може довгий час розвиватися без прояву симптомів. Тільки в той момент, коли протрузія «Добереться» до найближчих нервових закінчень, з'являться характерні для цієї хвороби симптоми. При цьому спочатку біль може бути досить слабкою, і хворий її «успішно» проігнорує. Але через день-два біль посилиться і почне всерйоз турбувати людину.

Симптоми захворювання « протрузія »Залежать від її величини та місця розташування. Саме інтенсивність з'явилися симптомів говорить про справжню причину і серйозності хвороби.

Характерні симптоми, які дозволяють запідозрити наявність протрузии :

• гострий чи хронічний біль в шиї, попереку або в області грудного відділу хребта ;
• иррадиирующие або мігруючі болі;
• радикуліт ;
• ослаблення м'язового корсету і втрата еластичності м'язів;
• порушення чутливості в верхніх і нижніх кінцівках (поколювання, «повзання мурашок» і ін.);
• скутість і відчуття печіння в шийному, грудному або поперековому відділі хребта ;
• головні болі, запаморочення, зниження зору і слуху.

АЛЕ !!! симптоматика протрузии диска є досить індивідуальною. Вона залежить від локалізації і причини пошкодження диска . Тому для ефективного лікування повинна бути проведена точна діагностика методами нейровізуалізації ( МРТ або КТ ) Для диференціації від інших захворювань, які дають аналогічні симптоми.

Розрізняють такі прояви протрузии , Що багато в чому пов'язано з її локалізацією та характером випинання:

1. протрузія диска в шийному відділі хребта

Шийний відділ хребта дуже рухливий і відповідає за стабільність положення голови і еластичність рухів в шиї. У цьому відділі хребта сім хребців , Між якими знаходяться міжхребцеві диски . При зношуванні дисків з'являються протрузии , Які можуть стати причиною компресії спинного мозку або корінців. протрузії в шийному відділі схильні до розвитку ускладнень, провокують перевантаження хребта і розвиток множинних протрузий (а згодом - міжхребцевих гриж).

симптоми:

• локальні болі в шиї гострого або хронічного характеру;
• головні болі, запаморочення;
• обмеження рухливості шиї ;
• біль з іррадіацією вздовж руки;
• поколювання, оніміння в руці;
• м'язова слабкість в плечі й руці.

Пацієнти можуть роками лікуватися від інших недуг, а не виявлена ​​вчасно протрузія поступово буде прогресувати, і може привести до інвалідності.

2. протрузія диска в грудному відділі хребта

протрузії в грудному відділі хребта досить рідкісне явище. Справа в тому, що рухливість хребців в грудному відділі значно нижче, ніж в шийному або поперековому , І тому, можливість надлишкового впливу на диски значно менше. Але, тим не менш, певний обсяг рухів все ж є, і при дегенерації дисків можуть з'явитися протрузии .

Можливі такі симптоми:

• скутість в спині або хворобливість;
• дискомфорт, гострі або хронічні болі в області грудного відділу хребта ;
• болю в міжреберному просторі або між лопатками, міжреберна невралгія;
• порушення чутливості (оніміння, поколювання в області грудей і живота);
• порушення роботи органів, розташованих в грудній і черевної порожнини (печінка, серце та ін.);
• ослаблення м'язів преса.

Симптоматика захворювання залежить від локалізації протрузии і ступеня її впливу на прилеглі нервові волокна і корінці.

3. протрузія диска в поперековому відділі хребта

Найбільш часто протрузии виникають в поперековому відділі хребта . цей відділ хребта страждає найчастіше в зв'язку з великим навантаженням (центр ваги тіла знаходиться в поперековому відділі) і великою амплітудою рухів. В результаті диски поперекового відділу більш схильні до пошкодження та появи протрузий. Ускладнюють ситуацію вікові дегенеративні процеси.

при випинанні міжхребцевого диска відбувається роздратування прилеглих спинномозкових структур і виникає характерна симптоматика:

симптоми:

• гострі або хронічні болі в попереку;
• біль в попереку, що переходить в сідниці і ногу;
• скутість і хворобливі відчуття в попереково-крижової зоні;
• попереково-крижовий радикуліт ;
• слабкість в литкових м'язах і стегнах;
• іррадіація болю в одну або обидві ноги;
• похолодання ніг;
• порушення чутливості (оніміння, поколювання, відчуття «повзання мурашок») в нижніх кінцівках, в області тазу і паху;
• в рідкісних випадках - порушення діяльності органів сечової і статевої системи.

Як бачите, велика частина симптомів має неврологічний характер і пов'язана з компресією корінців спинного мозку. Саме це викликає болі по ходу всього нерва, який стискається.

IV. Стадії формування протрузий

протрузія міжхребцевого диска (ПМД) в клінічній практиці зустрічається набагато частіше, ніж грижа (пролапс), оскільки, по суті, є її проміжною стадією після якої, слідом за вибухне міжхребцевого диска , Відбувається розрив фіброзного кільця і ​​випадання елементів пульпозного ядра в хребетний канал.

формування дискової протрузии носить досить тривалий характер і складається з трьох послідовних стадій:

1. На першій стадії в результаті дегенеративних процесів руйнується до 70% структури міжхребцевого диска . Він ущільнюється, втрачає еластичність, в фіброзної оболонці з'являються тріщини. Опір в диску поступово підвищується, і його основа - пульпозное ядро ​​- повільно просувається в бік з меншим опором. На цьому етапі людина відчуває біль, проте, неприємні відчуття носять локальний характер, виникає помірний спазм м'язів, можуть мати місце статико-динамічні зміни.
2. На другій стадії починається власне формування випинання диска - це і мережа власне протрузія міжхребцевого диска . Пульпозне ядро ​​переміщується від центру до краю, через що відбувається розтягування волокон фіброзного кільця. Пролапс досягає 2-3 мм, викликаючи інтенсивні болі і виражений дискомфорт в області ушкодженого диска . В даному випадку відзначається порушення чутливості, незначна асиметрія рефлексів. Больовий синдром стає більш інтенсивним, неприємні відчуття поширюються не прилеглі ділянки. Мишечнотоніческій синдром і порушення рухової активності носять помірний характер.
3. Для третьої стадії характерно значне випинання вмісту диска . Це останній етап, що передує розриву фіброзного кільця і ​​утворення міжхребцевої грижі. Характерні гострі, иррадиирующие болю і незначні невралгічні порушення (наприклад, оніміння кінцівок).

протрузії міжхребцевого диска можуть зустрічатися як у дітей, так і у дорослих. Вікові дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті фактично призводять до того, що справжня грижа міжхребцевого диска у людей старше 40 років розвивається досить рідко (у них частіше зустрічається протрузія диска , Яку часто прирівнюють до грижі). Протрузія міжхребцевого диска викликає проблеми двома шляхами. Крім механічного впливу на нервові структури через мікротріщини з диска виходять медіатори запалення, які викликає їх хімічне роздратування. Комбінація цих чинників призводить до больового синдрому, слабкості, оніміння тієї частини тіла, яку іннервує даний нерв.

Дуже важливо під час звернути увагу на больові симптоми в спині. Адже, як буває, у нас больовий синдром у спині може часто виникати після трудового дня або після фізичних навантажень, і тому сприймається як щось звичне і буденне. Нам здається, що це просто після закінчення робочого дня щось десь тягне і ниє, болить спина. Ми думаємо, що просто втомилися на роботі, перетрудилися на дачі, багато сиділи або довго стояли. З цієї причини ми самостійно ставимо діагноз і так само впевнено займаємося самолікуванням. При цьому, на жаль, забуваємо, що якщо під час звернутися за допомогою до фахівця, то можна обійтися легкими способами лікування і уникнути багатьох проблем. Адже остаточний діагноз здатний поставити тільки фахівець після проходження ретельної діагностики.

Діагностичні методи дослідження спрямовані на диференціацію протрузии від інших захворювань, що мають схожу симптоматику, і на виявлення причини захворювання. В першу чергу збирається детальний анамнез і проводиться фізикальний огляд хворого. Використання спеціальних мануальних тестів дозволяє визначити порушення функцій хребетно-рухових сегментів, порушення постави , Змінений м'язовий тонус і порушення чутливості кінцівок. При підозрі на протрузию або міжхребцеву грижу пацієнтові призначаються додаткові методи обстеження: МРТ , КТ , Рентген, УЗД і деякі інші - на розсуд лікаря. Рентгенівські дослідження допомагають встановити ступінь дегенеративних і деформаційних змін. Магнітно-резонансна томографія (або КТ ) Дозволяє чітко візуалізувати компресію нервових пучків. Ступінь пошкодження нервових волокон можна оцінити за допомогою електроміографії (ЕМГ).

VI. Класифікація протрузий міжхребцевого диска

традиційно протрузии класифікуються в залежності від їх виду, типу випинання і розташування.

I.По увазі - циркулярні і дифузні:

• циркулярна протрузія - випинання міжхребцевого диска рівномірний, круговий. Виникає на тлі дегенеративно-дистрофічного ураження хребта , Призводить до ущемлення нервових корінців і розвитку неврологічної симптоматики. Захворювання має хронічний перебіг і без адекватного лікування може призвести до інвалідизації. Зустрічається в 85% діагностованих випадків.
• дифузна протрузія - випинання міжхребцевого диска відбувається нерівномірно. Захворювання має хронічний перебіг і без своєчасного лікування має несприятливий прогноз - втрата працездатності та інвалідність.

II. За типом випинання - Залежно від розташування виступу фіброзного кільця щодо хребетного стовпа розрізняють латеральні, заднелатеральном, центральні (медіанний) і задні протрузии :

• Латеральний (бічна) протрузія - випинання вмісту диска відбувається в праву або ліву сторону щодо хребта . цей тип протрузии має велику ймовірність розвитку подразнення спинномозкових корінців. Зустрічається цей вид протрузии досить рідко (в 10% випадків) і нерідко протікає безсимптомно, поки протрузія не тисне на прилеглі корінці.
• Медіанна (центральна) протрузія - випинання відбувається у напрямку до центру спинномозкового каналу. Без значного прогресу ця патологія часто не має виражених симптомів, але представляє велику небезпеку через ризик зіткнення зі спинним мозком і подальшим порушенням його роботи.
• Заднелатеральном (заднебоковая) протрузія - випинання диска відбувається у напрямку назад і в сторону (вліво або вправо) щодо хребетного стовпа. Найчастіше зустрічається вид протрузии . таке розташування протрузии дає високу ймовірність впливу не тільки на корінці справа і зліва, як це відбувається при бічних протрузіях, але і на інші структури спинного мозку. Як і латеральна, заднелатеральном протрузія може протікати без симптомів, якщо на нервові структури не відбувається фізичний вплив.
• задня протрузія - випинання диска відбувається тому (від живота до спини) і в більшості випадків призводить до безпосереднього впливу на спинномозкові структури. Для патології характерний больовий синдром, порушення чутливості і моторики, в деяких випадках - порушення функцій органів малого таза.

Класифікація в залежності від розміру:

VI. Лікування протрузий міжхребцевого диска

Курс лікування розробляється тільки після комплексного обстеження пацієнта і встановлення точного діагнозу. При цьому обов'язково враховується загальний стан здоров'я пацієнта, вид і локалізація ураженого диска , Стадія розвитку захворювання і ступінь вираженості клінічних проявів.
У переважній більшості випадків позитивний результат приносить консервативне лікування, основним завданням якого є купірування больового синдрому, усунення запалення, зняття спазмів м'язів і подальше зміцнення м'язового корсету хребта , Що призводить до відновлення його функціональності.

консервативне лікування протрузии являє собою комплекс заходів, спрямованих на зняття болю і набряклості навколишніх тканин, відновлення рухових функцій хребта і нормалізацію чутливості в уражених зонах.
На відміну від грижі, при протрузии застосування мануальної терапії можливо і виправдано.

Лікарська терапія включає в себе анальгетики, міорелаксанти, протизапальні препарати нестероидной групи, хондропротектори, вітамінні комплекси і біогенні стимулятори.

Гострі форми захворювання, які супроводжуються нестерпними болями, лікуються із застосуванням медикаментів. Зокрема, призначаються анальгетики, які усувають больовий синдром, і протизапальні препарати (зазвичай нестероїдні), які виконують подвійну функцію - вони знімають запалення, а в результаті зменшується компресія нервових закінчень і слабшає больовий синдром.

Паралельно можуть застосовуватися немедикаментозні методи лікування, а після зникнення больового синдрому основою лікування стає лікувальна гімнастика і масажі. Лікувальна гімнастика - як і раніше залишається основою немедикаментозного лікування. Саме завдяки їй вдається успішно вилікувати і попередити подальший розвиток протрузий і гриж міжхребцевих дисків. Саме вона рекомендується як профілактичний захід при боротьбі з такими захворюваннями.

самолікування протрузии диска хребта небезпечно!

Хірургічні методи лікування протрузии застосовуються вкрай рідко. Такий вид лікування вкрай небажаний вже хоча б тому, що при протрузии ще не стався розрив фіброзного кільця. Отже, видаляючи протрузию , Ми самі зробимо його руйнування, в результаті чого практично гарантований рецидив хвороби. Саме тому про операцію заходить мова тільки тоді, коли протрузія трансформувалася в повноцінну грижу міжхребцевого диска . Але і в цьому випадку нерідко трапляються рецидиви.

Саме тому хірургічне втручання допустимо тільки в тому випадку, якщо протрузія викликає серйозні ускладнення, зокрема - порушується робота нервів спинного мозку. Так само таке лікування може застосовуватися в тому випадку, якщо консервативна терапія довгий час не приносить результатів.

Способи профілактики і лікування протрузии

• оздоровчий масаж;
• мануальна терапія ;
• остеопатія;
• масаж шиацу;
• сегментарно - рефлекторний масаж;
• лікувальний класичний масаж;
• акупунктура;
• акупресура;
• медикаментозне лікування;
• лікувальна фізкультура.

Профілактика захворювання « протрузія »Полягає у виправленні постави і зміцненні м'язів тулуба. Профілактика і лікування протрузии диска хребта повинні проводитися з використанням певних методик, під наглядом фахівця.

За матеріалами:

1. Клініка доктора Ігнатьєва http://spine5.com/
2. Клініка Тибет - http://www.clinica-tibet.ru/bolezni/spina/protrusion/
3. Ваша спина - http://vashaspina.ru/
4. Клініка доктора Локтіонова - http://www.spina.co.ua/
5. АВ Терапія - http://av-terapiya.ru/
6. http://spinet.ru/
7. http://www.nanoplast-forte.ru/
8. http://www.dikul.net/

Схожі сторінки