Причини виникнення пупкової грижі у дітей і методи її лікування

1. причини
2. симптоми
3. діагностика
4. Класифікація
5. лікування
6. консервативна терапія
7. Народні засоби
8. лікувальна гімнастика
9. пластир
10. операція
11. показання
12. ускладнення
13. реабілітація
14. профілактика
15. Відгуки

Пупкова грижа у дітей - це поширене явище. Зустрічається у кожного п'ятого малюка, а серед недоношених дітей - майже у кожного третього. Коли батьки стикаються з такою патологією , Вони починають нервувати. Але це марна хвилювання, тому що подібний дефект рідко становить загрозу для дитини і легко піддається лікуванню.

причини

У новонароджених виникнення пупкової грижі відбувається в результаті затримки замикання пупкового кільця (грижових воріт) - отвори, через яке проходила пуповина, яка з'єднувала плід з плацентою. Головна причина патології - слабкість черевних м'язів новонародженого .Інші причини:

1. 1 Порушення внутрішньоутробного розвитку плода.
2. 2 Передчасні пологи, коли малюк народжується недоношеним.
3. 3 Генетична обумовленість слабкості м'язів живота.
4. 4 Спадковість.
5. 5 Інфекційні захворювання матері під час вагітності, несприятлива екологія, що вплинули на розвиток плода.

Причинним фактором не є спосіб перев'язування пуповини.

Грижа може виникнути не тільки у новонародженого, але і пізніше, в результаті наступних причин:

• рахіту;
• кишкових кольок;
• сильною худорлявості;
• ожиріння;
• патологічних запорів і метеоризму;
• непосильних фізичних навантажень;
• травм черевної порожнини.

Пупкова грижа може виникнути, якщо дитина починає ходити рано, коли ще не зміцніли м'язи живота. У рідкісних випадках патологія виникає без видимих ​​причин. У дівчаток випинання пупка трапляється частіше, ніж у хлопчиків.

симптоми

У більшості випадків патологію легко помітити. Вона являє собою випинання діаметром 1-2 см і більше (іноді до 10 см), круглої або овальної форми. Деякі грижі мають вигляд хоботка (хоботоподібного грижа). Якщо пупок випинається злегка, це може бути анатомічної особливістю, а не патологією (таке явище називається «шкірний пупок»)

Грижа має такі характерні ознаки:

1. 1 Легко вправляється всередину.
2. 2 Буває непомітною, коли м'язи живота розслаблені, але з'являється при найменшому напрузі.
3. 3 Може змінювати колір і щільність.
4. 4 Через великі грижові ворота видно петлі кишечника і їх перистальтика.

Іноді розширення пупкового кільця відбувається, коли малюк починає плакати. Звідси виникла думка, що грижа з'являється у часто плаче дитини. Це не так, тому що плач і сміх лише провокують напруження черевної стінки.

Сама по собі патологія не турбує малюка, але супроводжує запорів і метеоризму, які протікають болісно, ​​тому такі немовлята неспокійні і метеозалежні: при зміні погоди стають млявими, сонливими або примхливими.

діагностика

Уважні батьки, помітивши відхилення в області пупкового кільця, йдуть на прийом до педіатра. Остаточний діагноз ставить хірург, він же визначає спосіб лікування.

Основний метод діагностики - візуальний огляд і пальпація очеревини. Щоб провести диференціацію з іншими патологіями, що мають схожі симптоми, проводять додаткові дослідження:

• аналіз крові;
• УЗД і рентгенографію черевної порожнини;
• рентген грижового мішка (герніографії).

При малих розмірах грижа буває непомітною, тоді визначити її може тільки досвідчений лікар.

Класифікація

Пупкові грижі бувають декількох видів. За часом виникнення патології розрізняються:

• вроджена пупкова грижа;
• придбана в більш пізньому віці.

Пупкова грижа

Якщо через пупкове кільце в грижової мішок потрапляють петлі кишечника, то з часом може статися їх зрощення з тканиною очеревини. Так виникає невправляемих грижа.

Вражена грижа виникає, коли петлі кишечника не можуть самостійно вийти з пупкового отвору, і при цьому відбувається здавлення судин. Така патологія призводить до відмирання частини кишки, непрохідності кишечника або перитоніту.

лікування

Спосіб лікування дитячої пупкової грижі залежить від її розмірів і розвитку ускладнень. Найчастіше призначаються прості консервативні методи, які малюк переносить легко. Вроджена патологія проходить до 1-2 років, але в деяких випадках процес може затягнутися. Іноді застосовується лікарська терапія.

Але найдієвіший метод лікування - зміцнення м'язів живота. Якщо грижові ворота не закриваються до 4-5 років, постає питання про хірургічне втручання.

консервативна терапія

Консервативні методи лікування для дітей більш ефективні, ніж для дорослих. Якщо немає ускладнень, то при правильно обраних методах терапії самоизлечение пупкової грижі відбувається в 90% випадків.

До методів консервативної медицини відносяться масаж, лікувальна гімнастика, використання пластиру і бандажа. Вони проводяться під наглядом лікаря, щоб не викликати ускладнень. Всі методи застосовуються в комплексі. У лікуванні патології у дітей до 5 років консервативна терапія грає домінуючу роль.

Народні засоби

До народних методів лікування відносяться прикладання мідної монетки, змови, компреси з часнику, цибулі, картоплі та ін. Ці методи не вирішують проблему, вони навіть можуть її погіршити, затягуючи одужання. При використанні монети часто трапляються запальні процеси на шкірі. Чим прикладати капустяний лист, краще скористатися лейкопластиром. Лікарі не рекомендують ці методи лікування, тому що розроблені нові, ефективні і безпечні методики.

лікувальна гімнастика

Лікувальна гімнастика проводиться з метою зміцнення м'язів живота. Як і масаж, вправи виконуються перед годуванням і обов'язково з фіксацією пупкового кільця пластиром або пов'язкою, що давить. Заняття з немовлям проводять добре знайомі люди, малюк повинен бути спокійний.

Спочатку робиться масаж. Потім найменших викладають на живіт, на лівий і правий бік, повертають зі спини на живіт, піднімають ноги. З віком вправи ускладнюються, багато хто з них малюки повинні виконувати самостійно. Закінчується гімнастика розслаблюючим масажем.

пластир

Використання пластиру - найпоширеніший метод. Він не вимагає багато часу і спеціальних умінь батьків. Починати заклеювати випинання можна після загоєння пупкової ранки і при відсутності хвороб шкіри.

Не можна користуватися вітчизняним пластиром, що не призначені для хірургічних процедур. Найкраще використовувати спеціальну продукцію, яка має необхідні характеристики. Це лейкопластири для пупкової грижі Сhicco, Hartmann, Porofix, пластини виробництва російсько-фінської компанії Аріліс. Два останніх бренду практичні і зручні у використанні. Їх конструкція дозволяє автоматично формувати шкірну складку над пупковим кільцем, необхідну для запобігання випинання.

Використовують наклейки курсами (частіше за 10 днів), знімають їх тільки на час купання. Деякі види пластирів, що володіють водостійкість , Можна тримати на тілі дитини кілька днів. Іноді після лікування лейкопластир для закріплення результату рекомендується носіння бандажа.

операція

Якщо грижа не дає ускладнень, операцію проводять дітям після 5 років, тому що до цього віку є шанс самолікування патології. Малюкам в 2-3 роки оперативне втручання проводять за показаннями.

Є різні види операцій. При невеликих розмірах отвір вшивають. Це нескладна хірургічна маніпуляція, яка іноді проводиться в умовах поліклініки. В інших випадках роблять Герніопластика (висічення грижі). Самий малоінвазивний спосіб - лапароскопія. При великому випинанні проводиться відкрита операція з використанням спеціальної сітки.

показання

Дітям до 5 років операцію проводять, якщо виникають проблеми, до числа яких належить:

• великий розмір грижового мішка (більше 1,5 см);
• зміна кольору і щільності випинання;
• хоботоподібного грижа (вона не піддається консервативним методам лікування);
• виникнення набряклості околопупковой області.

Дівчаткам така операція проводиться для попередження ускладнень при протіканні вагітності в майбутньому.

Екстрена операція проводиться при виникненні утиску.

ускладнення

Нехтування порадами хірурга щодо планової операції може обернутися ускладненнями. У разі утиску грижі проводиться складна операція, що складається з декількох етапів, після якої збільшується ризик несприятливих наслідків.

Всі планові операції проходять добре, мають близько 1% ускладнень, до числа яких відносяться:

• кровотечі;
• гематоми;
• больові відчуття;
• нагноєння післяопераційної рани;
• пошкодження близько розташованих до пупка органів;
• рецидив патології;
• ускладнення після наркозу.

Якщо використовувався імплантат, можливо його зміщення. Найменше ускладнень буває після лапароскопії.

реабілітація

Тривалість реабілітаційного періоду залежить від віку дитини і складності операції. Найкоротший період відновлення після герніопластики методом лапароскопії - не більше 2 тижнів. У післяопераційний період обмежується фізична активність, підйом важких предметів, виключаються з раціону продукти, що викликають здуття кишечника. Після дозволу лікаря призначається ЛФК, масаж, фізіотерапевтичні процедури.

профілактика

У попередженні пупкової грижі велике значення має харчування. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, жінці протипоказані продукти, що викликають метеоризм у дитини, а малюкові потрібно якомога довше харчуватися материнським молоком. Велику небезпеку становлять застуди, тому що плач і кашель викликають перенапруження м'язів черевного преса.

Щоб не виникла пупкова грижа у дитини, потрібно з дитячого віку приділяти увагу фізичному розвитку.

Добрий профілактичний захід - гімнастичні вправи, масаж, плавання. Завжди потрібно контролювати вагу і фізичні навантаження дитини.

Відгуки

Ольга, 26 років, Псков

Ми довго не погоджувалися зробити п'ятирічному малюкові Герніопластика, але, ознайомившись з порадами доктора Комаровського, все ж зважилися. Операція була зроблена методом лапароскопії під загальним наркозом. На наступний день сина виписали. Після хірургічного втручання не було болю і ускладнень. У перший час після операції найважчим було утримати дитину від надмірної рухової активності.

Олена, 24 років, Воронеж

Коли у доньки виявили грижу, для мене це було сильним потрясінням. Але все виявилося не так страшно. Ми робили масаж і користувалися спеціальним пластиром. Коли донька почала ходити, для профілактики надягали бандаж. До році дефект пупка зник.