Пахові грижі рано чи пізно доводиться оперувати. Це єдиний спосіб усунути грижу. Герніопластика (так називаються операції) допоможе пацієнтові поліпшити самопочуття, але в деяких випадках це необхідно для порятунку життя, так як утиск грижі може бути дуже небезпечно. Однією з найбільш поширених операцій з приводу даної патології є видаленням грижі і виконувана після нього пластика по Бассини.
Операція з видалення грижі
Не варто затягувати з операцією. Якщо розмір пахової грижі прогресує, або з'являється ймовірність обмеження, то потрібно обов'язково звернутися до хірурга.
У випадках, коли лікар вже дав рекомендацію про необхідність хірургічного лікування, не слід його відкладати. Спеціаліст вибере відповідну методику і спосіб виконання операції.
Обов'язковою частиною втручання є пластика пахового каналу, так як після видаленням грижі необхідно відновити анатомічні співвідношення органів і їх частин.
етапи виконання
- Здійснюється доступ до паховому каналу;
- Виділяється і видаляється грижової мішок;
- Відновлюються нормальні розміри глибокого пахового кільця шляхом його ушивання;
- Пластика пахового каналу.
при операції видаленням грижі дуже важливий момент ушивання глибокого пахового кільця, інакше залишаються передумови для розвитку рецидиву і повторного формування грижі. При виборі методики враховуються особливості захворювання, вік пацієнта. Найчастіше освіту патології відбувається через слабкість задньої стінки пахового каналу, тому головним завданням пластики є його зміцнення. Операція по Бассини, представлена такими основними моментами:
- відновлення природного розташування органів,
- посилення тканин в області грижових воріт.
Видаленням грижі з пластикою по Бассини відносять до пластиків, виконуваних за допомогою власних тканин пацієнта.
суть пластики
- Переміщення сім'яного канатика,
- Формування пахового каналу,
- Закриття проблемної ділянки і його зміцнення фасцією і м'язами.
Як проходить операція
Хірург здійснює розріз шкіри, підшкірно-жирового шару і пластинки сухожиль в області косою зовнішньої м'язи живота. Далі розрізається поперечна фасція, після чого стає можливим отримати грижової мішок. Всі маніпуляції проводяться з крайньою обережністю, щоб не пошкодити навколишні тканини, особливо сечовий міхур, так як він розташований в безпосередній близькості до грижовим воріт. Грижової мішок розкривається, оглядається його вміст, проводяться необхідні дії, після яких лікар приступає безпосередньо до пластичної частини операції.
Пластика пахової грижі по Бассини - це класичний варіант, який застосовується досить широко хірургами західних країн. Найчастіше пахова грижа зустрічається у чоловіків, тому в загальних рисах хід операції приблизно наступний. Після видаленням грижі догори і назовні виводять насіннєвий канатик. Далі підшиваються краю м'язів до пахової зв'язці таким чином, щоб залишався проміжок у верхній частині операційної рани. Це необхідно для вільного розташування сім'яного канатика. Після цього підшиваються прямі м'язи живота, в результаті утворюється м'язове ложе для укладання сім'яного канатика.
Пластика пахового каналу по Бассини закінчується сшиванием країв сполучної пластини косою зовнішньої м'язи живота поверх канатика. Залежно від індивідуальних особливостей конкретного пацієнта методика може трохи модифікуватися.
Дана методика пластики ефективна у випадках, коли ще немає руйнувань поперечної сполучної оболонки, і під час виконання операції не відбувається занадто сильного натягу тканин.
Переваги методики Бассини
При виконанні операції, що супроводжується пластикою Бассини, відбувається зміцнення і передній, і задньої стінок пахового каналу. Такий підхід є головною перевагою даного виду операцій, які зарекомендували себе як надійного способу лікування грижовоговипинань в області паху. Крім того, суть методики дозволяє використовувати її і при інших локалізаціях недуги, так, застосовується пластика стегнової грижі . При кваліфікованому виконанні втручання відсоток розвитку рецидиву дуже малий.
ризики
Як і будь-яка медична процедура, методика Бассини несе з собою певні негативні моменти і ризики. Дана маніпуляція відноситься до складних, тому вимагає, щоб її виконував кваліфікований фахівець. Тоді всі шви будуть зроблені правильно з максимальним відповідністю індивідуальних особливостей пацієнта.
Особливий ризик пов'язаний з тим, що всі маніпуляції проводяться поблизу сечового міхура, який дуже легко травмувати необережним рухом. Операція проходить таким чином, що хірургу доводиться з'єднувати різнорідні тканини. Щоб уникнути негативних наслідків при цьому, розроблена спеціальна схема, яка забезпечує позитивний результат.
Ризик рецидиву після видаленням грижі з наступною пластикою по Бассини все ж залишається і становить близько 3%. Як правило, при кваліфіковано виконаній операції рецидиви виникають тільки у пацієнтів, які не дотримувалися післяопераційний режим, а також у тих, хто має дефіцит або вроджену слабкість сполучної тканини.
