Підготовка кішок і собак до операції і післяопераційний догляд

17 липня 2017

згорнути

зміст:

• Автор:

  Нікітіна Алевтина Валеріївна

Операція або будь-яка процедура (маніпуляція), що проводиться під анестезією, складається з декількох важливих етапів:

• Передопераційний період (предманіпуляціонний) - підготовка тварини.
• Операційний період (сама маніпуляція, яка потребує анестезії) - проведення хірургічного втручання або процедури під седацией.
• Післяопераційний період - відновлення та догляд за твариною після проведення хірургічного втручання або будь-якої процедури, що вимагає анестезії.

передопераційний період

Його ні в якому разі не можна недооцінювати. Будь-яке хірургічне втручання, будь то планова або екстрена операція (процедура), несе певні ризики для життя і здоров'я тварини. Пов'язано це з тим, що операції та деякі процедури (маніпуляції) проводяться під загальною анестезією (наркозом). Успіх хірургічного втручання і подальшого одужання безпосередньо залежить від передопераційної підготовки вихованця. У цей період лікар складає загальну картину стану тваринного, з'ясовує тяжкість основного захворювання і наявність супутніх порушень (наприклад, кардіологічних). Щоб звести ризики до мінімуму, проводять необхідні обстеження, іноді призначають додаткову терапію.

Для здорових тварин до 7 років

Планові операції (наприклад, кастрація і стерилізація ) Або процедури під анестезією (ультразвукова чистка зубів, рентгенографія під седацией) найчастіше проводяться без додаткових обстежень вихованців. Але тільки якщо вони молодші семирічного віку і не мають породних схильностей до хвороб серця. Такі операції призначаються без попереднього прийому терапевта, і записатися на них можна, просто зателефонувавши по телефону.

Для тварин старше 7 років або із захворюваннями в анамнезі

Вихованцям даної вікової категорії обов'язково необхідний попередній прийом терапевта. Це відноситься і до тварин з будь-якими захворюваннями (наприклад, з хронічною хворобою нирок або гострою печінковою недостатністю). А в разі пухлинних процесів заздалегідь слід записатися на прийом до онколога і хірурга. Таким тваринам день операції призначається тільки після всіх необхідних обстежень.

Їм обов'язково проводять:

• Загальний і біохімічний аналіз крові. Загальний аналіз крові показує рівень лейкоцитів, червону кров (для виключення анемії), кількість тромбоцитів.
• Біохімію. Вона необхідна для оцінки функціональності нирок і печінки у літніх тварин (старше 7 років), так як багато захворювань печінки, нирок і серця можуть протікати хронічно, без клінічних ознак і симптомів, а під час операції вони можуть привести до ускладнень і навіть загибелі тварини.

Додаткові дослідження, які призначаються деяким тваринам

рентгенографія

Вона обов'язково проводиться для виключення патології легень, при підозрі на метастазування пухлин і т.д.

УЗД

Дослідження проводиться для візуальної оцінки органів черевної порожнини. Його призначають при підозрі на наявність вільної рідини в грудній або черевній порожнині, перед кесаревим розтином (включаючи підрахунок частоти серцевих скорочень у плодів), підозрі на метастази пухлин або на розриви органів черевної порожнини і т.д.

кардіологічні дослідження

Електрокардіограму (ЕКГ) потрібно проводити літнім твариною, у яких в анамнезі були втрати свідомості, хронічний кашель, періодично синіючі слизові оболонки і мову. Вона допоможе виявити порушення ритму і провідності серця, а також масу непрямих ознак порушення в роботі серця і його будову.

ЕХО серця застосовують для визначення величини камер і м'язів серця, для оцінки роботи і будови клапанів, виявлення регургітації (зворотного закидання крові) і т.д. Воно обов'язково проводиться у породистих кішок для виключення спадкової патології - гіпертрофічної кардіоміопатії (ГКМП). Здачу всіх необхідних аналізів можна провести за один або кілька днів.

Після огляду і проведених досліджень можна:

• зробити висновки про необхідність хірургічного втручання (або проведення тієї чи іншої маніпуляції під анестезією);
• призначити час і дату операції;
• провести передопераційну терапію у випадках відхилень в результатах аналізів.

При хороших аналізах, операцію призначають на найближчий час.

Якщо операція екстрена, аналізи призначаються індивідуально в кожному випадку з урахуванням стану тварини.

Будинки за день до операції

За 10-12 годин до оголошеного часу операції потрібно голодна дієта. Слід виключити абсолютно будь-яку їжу, а воду не можна давати за 3 години до операції. Обумовлено це тим, що на тлі дачі тварині седації або анестезії може виникнути блювота кормовими масами. Якщо це станеться, є небезпека розвитку аспіраційної пневмонії. Тому голодна дієта вкрай важлива.

У клініці в день операції

У призначений день безпосередньо перед операцією проводяться збір необхідної інформації, ретельний огляд тварини анестезіологом. Далі пацієнта забирають в стаціонар для проведення необхідного хірургічного втручання. Породистим кішкам в цей же день (або заздалегідь) проводять ЕХО серця. Після консультацій з анестезіологом, власники вихованця підписують письмову згоду на дачу тварині наркозу і вносять необхідні кошти на баланс. Більше участь господарів на даному етапі не потрібно, вони можуть покинути клініку.

Оперативне втручання

вступний наркоз

Перед самим початком операції проводиться премедикація - установка внутрішньовенних катетерів і введення антибіотика. Далі готують операційне поле: поголити шерсть в достатньому обсязі, щоб уникнути її потрапляння в хірургічний розріз і забезпечити стерильність.

глибокий наркоз

Тварина надходить в операційну, де йому вводять більш глибоку анестезію, при необхідності интубируют трахею і підключають до газового наркозу. В цей час хірург завершує підготовку операційного поля. Як тільки анестезіолог повністю переконується, що тварина в достатній мірі знеболити і знаходиться в необхідній стадії сну, він дає команду хірурга до початку операції.

операція

Це період проведення необхідного хірургічного втручання (або процедури під седацией). Лікарі працюють злагоджено: хірург і його асистент проводять необхідні хірургічні маніпуляції, анестезіолог стежить за життєво важливими показниками тварини. Проводиться контроль частоти серцевих скорочень, артеріального тиску (тонометрія), частоти дихальних рухів (можливе підключення ШВЛ), насичення організму киснем, в деяких випадках проводять ЕКГ-монітрірованіе.

післяопераційний період

Після закінчення операції тварина поміщається в стаціонар. За ним здійснюється контроль до моменту повного пробудження, проводиться післяопераційне знеболювання. Найчастіше на тлі анестезії відбувається зниження температури тіла, в цьому випадку тварина поміщається на грілку. Як тільки пацієнт поміщений в стаціонар, ми дзвонимо власникам і повідомляємо про те, що операція завершена, і як все пройшло. Наступний дзвінок господарям зазвичай проводиться через 2-3 години, коли тварина прокинулося, і його вже можна забирати додому. У деяких випадках (при операціях на спинному, головному мозку, нестабільному стані пацієнта і т.д.) буває необхідність залишити тварину в клініці на ніч і більше для контролю стану. Про це ми обов'язково попереджаємо власника.

Далі тварина віддають власникам. Господарі отримують лист призначень, де вказані:

• необхідні маніпуляції (обробки швів, апаратів зовнішньої фіксації і т.д.);
• післяопераційний догляд (антибіотикотерапія, масажі, вправи, носіння захисного коміра і / або попони і т.д.);
• терміни наступного прийому лікаря.

Захисний комір і попона

Носіння захисної попони завжди необхідно після проведення порожнинних операцій: оваріогістеректоміі (стерилізації), кесарів розтин, піометрі, діагностичної лапаротомії, видалення стороннього тіла, ушивання пупкової грижі, завороту шлунка, мастектомії (видалення пухлин молочних залоз), видаленні будь-яких утворень з шкіри в області грудей , живота і паху.

Захисний комір необхідний після кастрації (якщо тварина проявляє сильний інтерес до прооперованої зоні), остеосинтезу, установки дренажів, видаленні очних яблук, висічення новоутворень з шкіри або після ушивання ран, де дефект неможливо приховати захисної попоною.

У деяких випадках необхідно носіння і коміра і попони одночасно (наприклад в разі великого дефекту шкіри після проведення унилатеральной мастектомії, коли попона прикриває не всі накладені шви і потрібна додаткова їх захист).

Повторний прийом і додаткові аналізи

Повторний прийом після операції призначається індивідуально. Якщо операція була плановою, і були накладені шви, то найчастіше в наступний візит проводиться зняття швів. Призначають його на 10-14-й день.

Якщо операція була екстреної або супроводжувалися будь-яким запальним процесом (наприклад Піометра, заворотом шлунка, чужорідним тілом в кишечнику), повторний прийом призначається на 3-4-й день після операції. У цьому випадку проводять:

• аналізи крові (загальний аналіз, біохімію крові);
• УЗД;
• огляд лікарем.

Все це допоможе при необхідності скорегувати терапію.

При проведенні операцій на спинному або головному мозку першу добу (можливо і більше) тварина завжди залишають на стаціонар. Вранці пацієнта оглядає невролог, і тільки після цього тварина виписують додому. Наступний прийом призначають на 3-4-й день.

Після остеосинтезу (стабілізації перелому апаратом зовнішньої фіксації), повторний прийом хірурга і рентген проводять на 14-й день.

Якщо пацієнта віддають власникам в день операції, їх обов'язково попереджають про те, що тварина ще ослаблене. Повністю наркоз з організму виходить через 24 години, тому можливі його залишкові прояви. Злегка можуть заплітати лапки, буває трохи знижена температура тіла, може проявлятися легка нудота. У цей період ми просимо стежити, щоб тварина нізвідки не впало і знаходилося в місці без протягів. Годувати дозволено звичайним кормом (якщо немає додаткових позначок в карті про дієтичному харчуванні), але першу добу порції слід зменшити.

Як ви вже зрозуміли, заставу одужання вашого вихованця - це скоординована робота не тільки персоналу клініки, а й ваше розуміння, довіру і безпосередню участь в період підготовки і відтворення тваринного. При виникненні будь-яких питань важливо не соромитися - дзвонити і запитувати! Ми завжди раді допомогти і готові відповісти на будь-які питання!