Пахово-мошоночная грижа розвивається поступово і частіше на тлі косою пахової грижі . Але може бути і фіналом прямий пахової грижі . Вона може бути, як вродженою, так і набутою. В результаті поступового розширення грижових воріт грижової мішок разом з вмістом потрапляє в мошонку. 
Пахово-мошоночная грижа у чоловіків
Пахово-мошоночная грижа - це заключна стадія розвитку пахової грижі, найчастіше косою. На початку захворювання грижової мішок розташовується виключно в паховій каналі. Це так звана канальна або неповна пахова грижа. Випинання при цьому можна відчути лише введенням в паховий канал пальцем при напруженні або покашлюванні хворого (симптом кашльового поштовху).
Коли грижовоговипинання, розташовуючись по ходу канатика, виходить за межі поверхневого пахового кільця, кажуть про повну або канатиковой грижі. Якщо ж грижовоговипинання спускається в мошонку і розтягує її до великих розмірів, говорять про пахово-мошоночной грижі.
Косий напрямок пахового каналу характерно для початкових стадій косою пахової грижі. При грижах великих розмірів паховийканал поступово приймає пряму форму, і поверхневе пахові кільця знаходиться майже на одному рівні з глибоким. У таких хворих через грижові ворота можна ввести кілька пальців.
пряма пахова грижа також спочатку буває неповною, а потім повної і переходить в пахово-мошоночную, але, на відміну від косою пахової грижі, розташовується поза сім'яного канатика.
Пахова мошоночная грижа у чоловіків майже завжди з'являється на тлі вродженої або вікової недостатності сполучної тканини і пов'язана з підвищеними фізичними навантаженнями. Для розвитку косою пахової грижі велике значення має недостатність задньої стінки пахового каналу, яка розвивається під впливом перерахованих вище факторів. Зміни передньої стінки і зовнішнього пахового отвори частіше виникають вдруге, пізніше, під впливом розвивається грижовоговипинання.
Пахово-мошоночная грижа у дітей
Грижі у дітей найчастіше є вродженими і з'являються у дітей відразу після народження. Встановлено, що тільки у чверті новонароджених хлопчиків відзначається повне зрощення вагінального відростка очеревини, через який в мошонку спускаються яєчка. У решти дітей вагінальний відросток залишається заращением, що і сприяє утворенню грижі.
Пахово - мошоночная грижа у новонароджених розвивається в тому випадку, якщо вагінальний відросток очеревини залишається облітерірован (НЕ заращением) на всьому протязі і грижовий вміст спускається до самого яєчка, на дно мошонки. Це яєчникова вроджена пахово-мошоночная грижа. У нормі яєчко ще у внутрішньоутробному періоді, проходячи через паховий канал, спускається в мошонку. При цьому залишається відросток очеревини, який розтягнутий від черевної порожнини до мошонки. Згодом цей вагінальний відросток очеревини повинен зростися (облітеруватися), але в ряді випадків цього не відбувається, що призводить до розвитку таких захворювань як коса пахово-мошоночная грижа. На тлі пахово-мошоночной грижі може розвиватися також гидроцеле або водянка яєчка за рахунок того, що рідина, що омиває черевну порожнину, через НЕ зрощення вагінальний відросток очеревини стікає вниз в мошонку, викликаючи її збільшення.
Придбана пахово-мошоночная грижа у дітей раннього віку зазвичай розвивається на тлі захворювань, що супроводжуються дистрофією, кашлем, кишковими розладами. При дуже великих пахово-мошоночних грижах відзначається випрямлення пахового каналу, і палець лікаря може при пальпації вільно проникати через розширені пахові кільця в черевну порожнину.
Пахово-мошоночная грижа - лікування
Лікування пахово-мошоночной грижі тільки оперативне, причому операцію потрібно проводити якомога раніше. Це пов'язано з тим, що пахові кільця з часом все більше розширюється, а грижове вміст все гірше вправляється. Поступово в грижовому мішку розвиваються спайки, і це робить грижу невправімой, що значно підвищує ризик утиску.
Існує кілька вдів операцій з приводу пахово-мошоночной грижі, який саме вибрати, визначає лікар. При будь-якому вигляді операції вона включає в себе кілька етапів:
- доступ до паховому каналу - при великих пахово-мошоночних грижах відбувається шляхом традиційного розтину його передньої стінки (лапаротомії), так як при щадить лапароскопії важко буде провести якісну операцію;
- виділення з навколишніх тканин грижового мішка і його обробка;
- пластика пахового каналу, тобто закриття отвори, через яке грижове вміст потрапляє в паховий канал і мошонку.
Пахово-мошоночная грижа вимагає обов'язкової планової операції, в іншому випадку буде потрібно екстрена операція на тлі обмеження грижі.
Галина Романенко
Статті по темі
