Пахова грижа у жінок симптоми фото

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

зміст:

• Причини розвитку патології
• клінічна картина
• діагностика
• лікування

Нейропатія (невропатія) - це запалення нерва або пошкодження його мієлінових оболонок, що призводять до порушення проведення імпульсу. В основі захворювання найчастіше буває здавлення нервового стовбура.

Причини розвитку патології

Розвитку нейропатії схильні анатомічні утворення з поверхневою локалізацією або проходять у вузьких кісткових, м'язових або зв'язкових каналах. До таких анатомічних утворень відноситься стегновий нерв. Його частина розташована між поперековими м'язами, а потім він проходить безпосередньо під пахової зв'язкою. Така топографія обумовлює його часте залучення в патологічний процес.

Причини нейропатії феморального нерва:

1. Травма м'язів попереку і її спазм викликає здавлення стегнового нерва.
2. Здавлювання ззовні надають гематоми, абсцеси, пухлини заочеревинного простору.
3. Нейропатія лівого стегнового нерва розвивається при пошкодженні під час операції на сечоводі і нирці зліва, де ці органи розташовані нижче. Травма правого нерва зустрічається при операції апендектомії.
4. Компресія нерва у жінок виникає при тривалому літотоміческом положенні під час пологів.
5. Метаболічні порушення при цукровому діабеті.
6. Алкогольна тривала інтоксикація.

клінічна картина

При ураженні стегнового нерва виникають такі симптоми:

• поступово наростає слабкість в нозі, вона «перестає слухатися, подгибается»;
• виникають болі в паху з поширенням на передню і внутрішню поверхні стегна;
• порушується больова і температурна чутливість передневнутренней поверхні ноги;
• порушується згинання ноги в коліні, ускладнені біг і ходьба, важко дається підйом і спуск по сходах;
• порушується хода.

При неврологічному огляді фахівець виявляє ознаки ураження феморального нерва: хворобливість в області пахової зв'язки, нечутливість в проекції іннервації, атрофію м'язів, пригнічення і зниження рефлексів.

діагностика

Діагноз нейропатія стегнового нерва заснований на скаргах, історії захворювання і неврологічному статусі хворого. Для уточнення рівня ураження проводиться електронейроміографія - дослідження проведення нервового імпульсу. Метод дозволяє визначити характер ушкодження, контролювати динаміку терапії.

Диференціальна діагностика нейропатії проводиться з синдромом Рено, розсіяним склерозом, інсультом.

лікування

Лікування нейропатії визначається тими причинами, що її викликали. Якщо недуга виник від здавлення пухлиною, гематомою або абсцесом, то не обійтися без хірургічного втручання, що усуває компресію. При нейропатії діабетичного або алкогольного характеру необхідне лікування основного захворювання.

Основними медикаментозними засобами для лікування нейропатії є:

1. Нестероїдні протизапальні препарати (Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак, Ксефокам). Вони знімають біль, усувають набряк і запалення.
2. Комплекс вітамінів групи В (Мильгамма) для відновлення мієлінових оболонок.
3. Засоби для поліпшення проведення імпульсу - Прозерін, Нейромідин.
4. Ліки для поліпшення кровообігу (Трентал, Пентоксифілін).
5. Антиоксиданти і антигіпоксантів (берлітіону, Тіогамма, Еспа-ліпон).

У комплексі терапії хороший ефект роблять фізіотерапевтичні процедури. Вони підбираються лікарем залежно від стадії процесу з урахуванням можливих протипоказань. Одужанню сприяють електрофорез з еуфіліном, дибазолом, вітамінів В1, електроаналгезія, магнітотерапія, лазерна терапія, ультразвук, електроміостимуляція.

На етапі відновного лікування підійдуть лікувальна фізкультура, масаж, голковколювання.

Коли консервативна терапія не приносить ефекту, вдаються до нейрохірургічної допомоги. Найчастіше операція показана при травматичному пошкодженні. У таких випадках, ніж раніше буде виконана операція, тим сприятливішими прогноз відновлення функцій кінцівки.

Зсув куприка є тією проблемою, яка вимагає обов'язкового лікування, так як може мати серйозні наслідки. У нормальному стані куприк, утворений декількома хребцями (зазвичай 3-5), являє собою перевернуту піраміду, верхівка якої кілька спрямована вперед. Вважається, що повністю орган костеніє до 25 років. За своєю природою куприк вважається зачатком хвоста у людини. Кріпиться він до крижів і знаходиться в межягодічной складці.

Це орган не є зайвим, як це може здатися на перший погляд. Копчик дозволяє найбільш точно розподілити навантаження на тазові кістки. Крім цього, до нього кріпляться багато нервові закінчення, зв'язки і навіть м'язи, що виконують велику роль у функціонуванні сечостатевої системи, прямої кишки.

Розташування органу

У 70% куприк розташований верхівкою вниз і спрямований трохи вперед. Однак у інших 30% розташування копчикових сегментів може бути іншим. У деяких людей верхівка може бути направлена ​​занадто сильно вперед, тобто всередину порожнини малого таза. Таке може зустрічатися майже у 15%.

У інших зустрічається додатковий вигин, що виявляється в основному між перших двох хребців, який може становити прямий кут. Решта 10% людей мають невеликий підвивих куприка вперед, який має вроджений характер. Такі типи розташування даного органу виявляються в основному лише на рентгенівському знімку (фото), тому як вони зовсім не заважають нормальному існуванню людини, не доставляють йому болів. Однак подібні загини хребців (копчикових сегментів) можуть перешкодити в процесі пологів.

Варіанти зсуву після травми

Відхилення копчикових сегментів відбувається в наступних напрямках:

• вперед;
• у бік;
• вперед і в сторону;
• один хребець загнутий назад, а два інших в протилежну сторону.

Травма може бути пов'язана з впливом різних факторів. Людина могла впасти або отримати пошкодження при професійних заняттях спортом і танцями. Також кутова деформація копчикових хребців може виникнути після складних пологів або при проведенні кесаревого розтину.

симптоми

Головним симптомом прийнято вважати болю, що виникають в області куприка і крижів. Вони можуть з'являтися раптово і лише на певний проміжок часу, однак можуть бути і постійними. Посилюються при тривалому сидінні на жорсткій поверхні, коли тяжкість перенесена в основному на куприк. При вставанні з цього положення або нахилах вперед також можуть виникнути неприємні відчуття. Можливо, що біль переміститься в пахову область або внутрішню поверхню стегна. На тлі вираженого больового синдрому часто трапляються запори. Спостерігаються болі в процесі дефекації. Крім усього перерахованого вище, у хворого може виникнути депресія, підвищення рівня тривожності, помисливості.

наслідки

Наслідки зсуву куприка можуть бути досить різноманітні. Так як до куприка кріпляться багато зв'язки і м'язи, то зміщення цього органу впливає і на них, викликаючи різні больові синдроми, тазову біль, порушення функції сечовипускання, дефекації. Кокцігодінія є не що інше, як прояв больового синдрому в області куприка, причиною якого можуть стати:

• падіння з великої висоти;
• удари в район куприка, ДТП;
• дегенеративні захворювання хребта;
• довге сидіння на твердій поверхні.

До наслідків також відноситься проблема, зустрічається тільки у жінок, тому що при неправильному положенні копчикових сегментів (хребців) можуть бути проблеми при народженні дитини. Це пов'язано з тим фактом, що верхівка куприка бере участь в утворенні прямого розміру виходу з порожнини малого таза, тому можливо застрявання головки малюка в родових шляхах - «клінічно вузький таз». Тому всім жінкам, в анамнезі у яких були травми куприкової області, рекомендується проводити додаткове обстеження з метою вибору методу розродження. При вираженому зсуві копчикових сегментів (хребців) показано кесарів розтин.

діагностика

Дана патологія не завжди супроводжується вираженою симптоматикою. Можливо, що людина не відчуває ніяких нездужань. Таке трапляється, якщо зміщення хребців, що становлять куприк, відбулося в ранньому дитинстві, у внутрішньоутробному періоді. В даному випадку симптоми не є основоположною мотивацією до проведення діагностики. Вона може знадобитися при вагітності або при інших обставинах. Для діагностики може знадобитися рентгенівський знімок малого таза, крижово-куприкового відділу в задній прямій, бічній, рідше в косою проекціях, комп'ютерна томографія цього органу, ручне дослідження на предмет зміщення хребців куприка.

лікування

Лікування вибирається на підставі причини виникнення захворювання і ступеня його тяжкості, а також вираженості клінічних симптомів на момент відвідування лікаря. Не слід вдаватися до народних методів позбавлення від хвороби, не питаючи рекомендацій лікаря. Також не слід самим вирішувати, що робити.

Використання медикаментів

Медикаментозне лікування включає в себе призначення наступних груп препаратів:

1. НПЗЗ;
2. Міорелаксанти центральної дії;
3. Вітаміни групи В;
4. антидепресанти;
5. Рідше «Катадолон», «Трамадол».

Медикаментозна терапія показана при вираженому больовому синдромі, кокцигодинії. Крім лікарських засобів, використовуються новокаїнові (новокаїнові-гидрокортизоновая) блокади в крестцовое сплетіння, а також масаж, мануальна терапія, остеопатія, ЛФК, електрофорез та інші методи фізіотерапії.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання може знадобитися при значному зниженні якості життя пацієнта, порушення сну, неефективності медикаментозної терапії і допоміжних методів. Основні методи операцііонного лікування больового синдрому при деформації куприка - кокцігектомія (видалення куприка) і різотомія. Перший вид хірургічного втручання спрямований на видалення копчикових сегментів, а другий - на купірування болю шляхом виборчої деструкції нервових волокон. Обидва види досить травматичні, мають тривалий відновлювальний період і небезпека ускладнень. Тому застосовуються тільки за суворими показаннями. Основними ускладненнями можуть бути:

1. Порушення функції тазових органів;
2. Порушення чутливості шкіри промежини, рідше нижньої кінцівки;
3. Порушення рухової функції нижніх кінцівок;
4. Інфекційні ускладнення - абсцес, флегмона, остеомієліт;
5. Тромбоемболічні ускладнення;
6. Відсутність ефекту або, навпаки, погіршення стану.

Реактивний артрит (реактивна артропатія) - це хвороба, при якій розвивається запалення одного або декількох суглобів (артрит) після недавно перенесеного інфекційного захворювання.

Швидка навігація по статті:

причини хвороби
Симптоми реактивного артриту
діагностика
Як відрізнити реактивний артрит від інших захворювань
лікування захворювання
Наслідки хвороби і її прогноз

Інфекції, що викликають цю хворобу, зазвичай бувають 3 видів:

Іноді, але значно рідше, реактивний артрит може виникати не тільки через перенесених бактеріальних інфекцій, але і після вірусних захворювань. У цих випадках «винуватцями» недуги можуть стати ентеровіруси, віруси краснухи, герпесу, аденовіруси та деякі інші.

Причини хвороби: у кого і чому вона найчастіше виникає?

Підхопити реактивний артрит може кожна людина, але є особливі групи ризику, в яких шанси захворіти реактивної артропатией можуть підвищуватися в рази, а то і в десятки разів. Найчастіше реактивний артрит хворіють чоловіки молодого віку, від 20-25 до 40 років; жінки хворіють значно рідше.

Особливо велика ймовірність розвитку реактивного артриту після хламідійної статевої інфекції - після неї шанс захворіти становить від 1 до 3%, а після харчового інфекційного отруєння - від 1 до 4%. Якщо ви чоловік, то ваші шанси підхопити таке непросте захворювання в 10-20 разів вище, ніж у жінок!

Крім того, лікарі-генетики змогли виділити особливий ген, наявність якого також сприяє високій ймовірності захворіти. Цей ген називається HLA-B27. Ті люди, у яких цей ген є, ризикують захворіти в п'ятдесят (!) Разів частіше, ніж люди, які не мають цього гена.

Що цікаво, часто реактивний артрит виникає не від того, що в суглоб потрапили бактерії, що викликали первинне захворювання: іноді запалення виникає і без бактерій, тобто воно асептичне.

Чому так буває, вчені ще до кінця не з'ясували, але вважається, що клітинна стінка бактерій - мікоплазм і хламідій - схожа на стінку клітин різних органів нашого організму (наприклад, суглобів), і тоді імунні клітини - захисники нашого організму від інфекції - починають по помилку «атакувати своїх», нападаючи на клітини суглобів і слизових оболонок.

симптоми

Перші симптоми реактивного артриту з'являються через 3-4 тижні після первинної інфекції - тобто після початку урогенітального хламідіозу, діареї (проносу при кишкової інфекції) або простудного захворювання (ларингіту, бронхіту, пневмонії).

Першою ознакою реактивного артриту зазвичай бувають досить загальні симптоми: підвищення температури (яка, щоправда, рідко буває високою), загальна слабкість, нездужання, іноді - втрата ваги, збільшуються лімфовузли (частіше за все в паховій області).

Слідом за цим з'являються болі в суглобах, м'язовий біль, а також біль у попереку, які «віддають» в сідниці і верхні відділи ніг.

Найчастіше реактивний артрит вражає великі суглоби ніг, в результаті чого виникає запалення колінного, гомілковостопного, суглоба великого пальця ноги. Дуже часто запалюються зчленування, що з'єднують між собою тазові кістки (так званий сакроілеіт).

Крім того, нерідко може дивуватися і найбільший суглоб людського тіла, в результаті чого виникає реактивний артрит тазостегнового суглоба. Набагато рідше запалення суглобів виникає в руках: але якщо це трапляється, то страждають в основному суглоби кисті і лучезапястного зчленування.

Крім самих суглобів, запалюються і сухожилля близьких до хворих суглобів м'язів, а також суглобові сумки пальців (зазвичай ніг). В результаті виникає масивне запалення багатьох тканин пальця - серйозний симптом цієї хвороби, який називається дактиліт.

Паралельно з цими симптомами виникають ознаки захворювання і з боку інших органів. В першу чергу - це ураження очей у вигляді іридоцикліту (запалення райдужної оболонки ока), увеїту та кон'юнктивіту. І якщо кон'юнктивіт зазвичай відносно легко проходить на тлі лікування, то запалення райдужної оболонки, якщо така людина не відразу звернеться до лікаря, може привести до істотного зниження гостроти зору і навіть сліпоти!

Інша група симптомів і ознак реактивного артриту - це ураження шкіри і слизових оболонок. При цьому на шкірі і слизових оболонках самих різних органів виникає велика кількість виразок - ерозій. Ці виразки можуть виникати на слизовій рота, на шкірі головки пеніса у чоловіків і вульви у жінок.

Небезпеку становлять навіть не стільки самі ці ранки, скільки те, на них може «сісти» інша інфекція, і в результаті виникне вторинне інфікування і можливі нові ускладнення.

Що ж стосується самої шкіри, то при реактивному артриті може виникати такий симптом, як кератодермія - коли верхні шари шкіри починають ороговевают сильніше, ніж в нормі.

В результаті шкіра стає більш щільною, ніж повинна бути, а на ній з'являються різні висипання у вигляді невеликих бляшок і гнійників. Нерідко при цьому з'являються і ураження нігтів - вони стають жовтими, ламкими і можуть почати лущитися і відшаровуватися.

Поразка серця - третій характерна ознака реактивного артриту, який зустрічається у кожного десятого хворого з цією підступною хворобою. При цьому запалюються серцевий м'яз (міокардит), а також стінки аорти - самого головною і великої артерії людського тіла (аортит).

Наслідки таких симптомів бувають дуже серйозними - від проблем серцевої провідності з порушенням ритму серця до серцевої недостатності через запалення стінок аорти і серцевих клапанів.

Існує також особлива форма реактивного артриту, при якій дивуються суглоби (з симптомами артриту і синовіту), очі (у вигляді кон'юнктивіту або увеїту), а також виникає запалення слизових сечостатевих органів (у вигляді уретриту). Така сукупність симптомів виділена в окрему хворобу, яка називається «синдром Рейтера».

Крім того, протікання реактивного артриту у дітей має свої особливості, тому їм присвячена окрема стаття - Реактивний артрит у дітей.

Як лікар ставить такий діагноз

Існують певні критерії, по якому можна запідозрити виникнення реактивного артриту. Ось вони:

• інфекція дихальних, сечостатевих або травних шляхів, що виникла за 3-4 тижні до появи болів в суглобах;
• уражається кілька суглобів, але зазвичай не більше 4-5;
• найчастіше хворіють несиметричні суглоби;
• страждають в основному суглоби ніг, особливо великі (колінний і тазостегновий), а також пальці ніг.

Як відрізнити цю хворобу від інших (диференціальна діагностика)

Коли лікар ставить діагноз «реактивний артрит», йому необхідно відрізнити цю хворобу від інших недуг, які можуть виглядати схожим чином, але перебіг яких, а також лікування, можуть відрізнятися.

Перш за все лікаря потрібно переконатися, що він має справу не з ревматоїдним артритом. Для цього проводиться лабораторний аналіз крові на так званий ревматоїдний фактор. При реактивному артриті аналіз буде негативним.

Також дана недуга потрібно відрізняти від септичного запалення. Відмінність полягає в тому, що при септичному артриті зазвичай уражається тільки один суглоб, при цьому в його суглобової рідини визначається велика кількість лейкоцитів, чого немає при реактивному артриті, а при лабораторній перевірці на наявність бактерій зазвичай визначаються колонії мікроорганізмів, що викликали запалення суглоба.

Крім того, лікаря важливо відрізнити реактивний артрит від псоріатичного артриту. Для цього доктор-артрології ретельно шукає причину, що викликала запалення, і перевіряє, чи є у пацієнта або його родичів схильність до розвитку псоріазу.

лікування

Оскільки запускає фактором реактивного артриту зазвичай є інфекції, то один з найважливіших моментів лікування - позбавити організм від цих інфекційних агентів. Від того, наскільки добре це вдасться зробити, залежатиме результат захворювання.

Також призначаються знеболюючі препарати для зняття болю в суглобах, а у важких випадках перебігу хвороби - глюкокортикоїди та імуносупресори.

Лікування реактивного артриту проводиться амбулаторно, госпіталізація проводиться тільки з випадках, коли діагноз неясний і потрібне постійне спостереження, а також при дуже виражених проявах хвороби і загальному важкому стані.

Зверніть увагу: вся нижчевикладена інформація у вигляді назв ліків наводиться виключно для ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням, це може завдати значної шкоди вашому здоров'ю і самопочуттю!

антимікробну лікування

Таке лікування обов'язково має проводитися всім хворим, у яких вдалося виявити збудника при кишкових і урогенітальних інфекціях.

Якщо хвороба викликана хламідіями, то зазвичай призначається доксициклін два рази на добу протягом 3 місяців (оскільки правильне лікування хламідіозу проводиться довго).

Крім доксицикліну, лікарем можуть бути призначені інші протимікробні засоби та антибіотики: спіраміцин, тетрациклін, азитроміцин і деякі інші.

Знеболююче лікування при болях в суглобах

Для зменшення болю в суглобах при реактивному артриті зазвичай призначаються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - такі, як диклофенак, ібупрофен, напроксен, ацеклофенак, мелоксикам, індометацин.

Детальніше дізнатися про різні ліки з групи знеболюючих препаратів можна в цій статті.

При особливо сильних болях в суглобах і сухожиллях, коли НПЗЗ не дають бажаного ефекту, лікарем може бути призначений бутадіон (фенілбутазон).

Знеболювальна гормональна терапія глюкокортикоїдами

При особливо важких і наполегливих болях, які не вдається зняти прийомом перерахованих вище засобів у вигляді таблеток, може бути призначено місцеве застосування гормональних засобів - внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів - таких, як преднізолон. Однак для цього необхідно бути повністю впевненим у тому, що в суглобі і внутрішньосуглобової рідини відсутні інфекційні мікроорганізми.

Також зрідка глюкокортикоїди у вигляді преднізолону можуть бути призначені у вигляді таблеток, але ефективність цього методу лікування недостатньо висока.

Лікування препаратами, що пригнічують імунітет (імуносупресорами)

Хороший ефект в лікуванні хвороби дають імуносупресори. Але перед їх призначенням потрібно переконатися, що у хворого відсутній ВІЛ-інфекція, оскільки таким пацієнтам імуносупресори призначати категорично не можна.

Лікування зазвичай проводять препаратом метотріксат один раз в тиждень, або ж може використовуватися азатіоприн в певній дозі на кілограм маси тіла пацієнта.

Часто після зникнення гострих проявів реактивного артриту таким хворим потрібно підтримуюча терапія метотріксатом.

Лікування шкірних проявів при артриті реактивного типу зазвичай проводять місцево - призначенням ліків, які зменшують зайве зроговіння шкіри, а так само гормональними засобами (кортикостероїди місцево).

Поразка слизових (кон'юнктивіт) зазвичай не вимагає спеціального лікування і проходять самостійно. Але якщо захворювання було викликано хламідіями, то обов'язково проводиться місцеве лікування за допомогою антимікробних засобів.

Іридоцикліт лікується введенням гормональних засобів (кортикостероїди) місцево.

режим

У перші два тижні розвитку реактивного артриту бажано обмежити активність в уражених суглобів - це дозволяє в тому числі знизити інтенсивність болю. Однак потім, у міру проведення лікування і одужання, важливо давати навантаження на суглоби, щоб в подальшому не виникало контрактур і тугоподвижности суглобів.

Наслідки хвороби і її прогноз

Тривалість реактивного артриту, в залежності від вираженості симптомів, часу початку лікування і інших чинників може становити від декількох тижнів до декількох місяців і навіть до одного року при затяжних формах хвороби.

При вчасно розпочатому лікуванні реактивний артрит найчастіше закінчується одужанням. Однак при цьому залишається ймовірність повторного розвитку реактивного артриту, якщо людина знову заразиться цією інфекцією або настане її загострення.

У ряді випадках при збоях імунної системи може виникати хронічна артропатія по реактивному типу (зазвичай хламідійна), при якому антибіотики можуть бути неефективними. У цих випадках призначаються імуномодулюючі ліки під строгим контролем лікаря.

профілактика хвороби

На даний момент специфічна профілактика реактивного артриту не розроблена. Однак вважається, що якщо захворювання викликане хламідіями, то ранній початок лікування антибіотиками дозволяє істотно скоротити час подальшого лікування і зменшити кількість симптомів, аж до їх повної відсутності.

Важливий факт:
Хвороби суглобів і зайву вагу завжди пов'язані один з одним. Якщо ефективно знизити вагу, то і здоров'я покращиться. Тим більше, що в цьому році знижувати вагу набагато легше. Адже з'явився засіб, яке ...
Розповідає відомий лікар >>>