Пахова грижа у жінок: причини, симптоми, лікування і наслідки

1. Причини виникнення грижі у жінок
2. Чим небезпечна пахова грижа - ускладнення
3. Симптоми і діагностика пахової грижі
4. Лікування пахової грижі
5. ненатяжной герінопластіка
6. натяжна герінопластіка
7. Позачеревна ендовідоскопіческая герніопластіка
8. Народні методи лікування пахової грижі
9. Реабілітація та відновлення

Пахова грижа - випинання жирової клітковини, петель тонкого кишечника та інших органів, розташованих в нижній частині живота, в просвіт пахового каналу. Патологія часто діагностується у жінок у віці старше 40 років, буває придбаної та вродженої. У клінічній практиці виділяють кілька різновидів і форм пахової грижі, які відрізняються етіологічними і симптоматичними ознаками, а також вимагають різних підходів до лікування.
зміст:

Жінки не завжди розуміють, чим небезпечна пахова грижа і до яких наслідків призводить відсутність її своєчасного лікування. Саме тому ускладнення діагностуються у 20% пацієнток з таким діагнозом. Тим часом, запобігти їх дуже просто. Для цього досить вчасно розпізнати ознаки захворювання і звернутися до хірурга.

Причини виникнення грижі у жінок

У жінок пахова грижа утворюється найчастіше через вродженого або набутого ослаблення зв'язкового апарату і м'язів, що утримують матку і інші органи малого тазу в фізіологічно правильному положенні. Викликати такі зміни можуть явища, які збільшують тиск на черевну стінку в надлобковій частини:

• зайва вага;
• наявність вагітності або великих новоутворень;
• травмування пахової області;
• хронічні запори;
• інтенсивні навантаження (підняття важких предметів).

Однак навіть ці фактори спрацьовують лише в разі вираженого ослаблення м'язової стінки очеревини, яке виникає внаслідок вроджених дефектів, анатомічної слабкості м'язів, тривалого перебування в стоячому або сидячому положенні.

Спровокувати утворення пахової грижі у жінок можуть пологи, посилене напруженні при дефекації, підйом вантажів. Такі навантаження призводять до різкого підвищення тиску усередині черевної порожнини, витримати яке м'язова стінка і зв'язки не в змозі.

Чим небезпечна пахова грижа - ускладнення

Фізичний дискомфорт, яким супроводжується освіту грижі в паху у жінок - далеко не найнеприємніше явище. Ця патологія небезпечна тим, що в будь-який момент може статися утиск грижового мішка. При такому положенні справ петлі кишечника, а іноді і інші органи, виявляються затиснутими. В результаті цього в них припиняється кровотік, починається голодування тканин.

Обмеження ділиться на два види: еластичне і каловое. Симптоматика у обох видів практично однакова, в той час як механізми їх виникнення істотно розрізняються.

Еластичне обмеження відбувається через поступово наростаючого або раптово виниклого підвищення внутрішньочеревного тиску. При цьому відбувається більш інтенсивне випинання грижового вмісту через щілину в очеревині. Странгуляція внутрішніх органів (здавлювання) провокує виникнення інтенсивних болів, які в свою чергу призводять до посилення м'язового спазму. Некроз тканин при такому типі обмеження настає вже через 2 години.

Другий тип обмеження провокує переповнення випинається ділянки кишечника каловими масами. При знаходженні в грижовому отворі відбувається різке сплощення відводить частини кишкової петлі, в результаті чого виникає біль і спазм. Він поширюється на м'язи очеревини і призводить до скорочення грижових воріт. Далі картина розвивається так само, як в попередньому випадку. Некроз тканин при цьому розвивається протягом декількох діб.

Крім кишечника процес обмеження може торкнутися інші органи. Найчастіше в патологічний процес включаються тонкий відділ кишечника і жирова клітковина, трохи рідше - товста кишка. У дуже рідкісних випадках в грижовому мішку ущемляються органи сечостатевої системи або сліпа кишка.

Симптоми і діагностика пахової грижі

Симптоматична картина при паховій грижі чітко позначена, і включає в себе наступні фізичні і фізіологічні ознаки наявності патології:

• візуально і тактильно відчутний випинання в нижній частині живота ліворуч або праворуч від лобкового горбка;
• періодична болючість різної інтенсивності і тривалості в паху з іррадіацією в крижову або поперекову область;
• розлади травлення у вигляді метеоризму, запору, «бурчання»;
• дизуричні розлади у вигляді частих позивів до сечовипускання, різей і дискомфорту в уретрі;
• хворобливі менструації.

Диференціювати пахову грижу від інших захворювань, що мають схожу з нею симптоматику, дозволяють деякі особливості. Так, опухлевідное освіту в паху візуально розпізнається тільки в разі знаходження жінки у вертикальному положенні. Тенденція до збільшення розмірів грижового мішка спостерігається при будь-якому виді діяльності, що вимагає напруги передньої стінки очеревини: потуги, дефекація, кашель, сміх і т.д .. При пальпації освіти відбувається її вправлення, при цьому з'являються звуки бурчання в кишечнику.

При виникненні ускладнень (обмеження) симптоматика доповнюється більш вираженими диспепсичними розладами: нудотою, блювотою, інтенсивної хворобливістю і почуттям переповнення кишечника. Крім того, виникають симптоми вегетосудинної характеру у вигляді слабкості, прискореного серцебиття, збліднення шкірних покривів і пітливості.

Важливо! Виникнення таких симптомів не повинно стати приводом до прийому анальгетиків і спазмолітиків, так як це може «змазати» симптоматику і ускладнить постановку діагнозу при зверненні до лікаря.

Якщо розмір і локалізацію грижового мішка можна визначити методом пальпації, то про його вмісті можна судити тільки після проведення наступних процедур:

УЗД черевної порожнини та органів малого таза; неинвазивное дослідження організму людини іригоскопія рентгенологічне дослідження товстої кишки герніографії це рентгенологічні дослідження грижі.

За допомогою цих діагностичних методів лікар оцінює існуючі ризики і вирішує, як лікувати пахову грижу у жінок в тому чи іншому випадку.

Лікування пахової грижі

Фахівці вважають грижу в паху серйозною патологією, яка в більшості випадків вимагає швидкого реагування. У клінічній хірургії існує кілька методів, якими здійснюється видалення пахової грижі у жінок. Їх головні цілі - усунення випинання і попередження можливого рецидиву. У число найбільш ефективних хірургічних методів входять:

• ненатяжной герніопластіка;
• натяжна герніопластіка;
• позачеревна герніопластіка (ендовідоскопія).

Кожен з цих методів має ряд переваг, які враховуються при призначенні хірургічного лікування кожної пацієнтки.

ненатяжной герінопластіка

Ненатяжной герінопластіка - метод, який використовується для хірургічного зміцнення стінки грижового каналу з використанням синтетичних матеріалів. Виконується вона відкритим способом або із застосуванням лапароскопа (перший метод краще, так як в цьому випадку ризик ускладнень мінімізується).

Найбільш поширена методика ненатяжной герінопластікі - операція Ліхтенштайна. В ході її виконання до апоневрозу в проекції грижовоговипинання пришивається протез з полімерного матеріалу, який не викликає алергії і не вступає в реакцію з навколишніми тканинами. Крім того, матеріал протеза не підходить для розмноження бактерій і не сприймається імунітетом як чужорідний предмет. Завдяки цьому максимально знижується ризик його відторгнення.

натяжна герінопластіка

Класичний спосіб, яким проводиться лікування пахової грижі у жінок - натяжна герінопластіка. Суть хірургічного методу полягає в з'єднанні стінок грижового воріт методом стягування і ушивання. Для цього використовується кетгут (розчиняється хірургічна нитка з органічної сировини) або полімерний хірургічний шовний матеріал (волосінь).

Цей метод більш дешевий і простий у виконанні, ніж попередній. Проте, його використовують все рідше, так як він нерідко ускладнюється рецидивами, а після втручання на черевній стінці утворюється рубцева тканина.

Позачеревна ендовідоскопіческая герніопластіка

Самий новий метод лікування пахової грижі внебрюшінние герінопластіка відноситься до ненатяжной хірургічних методів. На відміну від класичної ненатяжной герінопластікі протез встановлюється в підшкірний шар на поверхні живота в проекції грижових воріт. Недолік даного виду терапії всього один - технічно складне виконання і відносна дорожнеча інструментарію та хірургічних матеріалів. З переваг лікарі виділяють зниження до мінімуму ризику ускладнень, в тому числі освіти спайок.

Народні методи лікування пахової грижі

У більшості лікарів лікування пахової грижі народними засобами викликає скептичну посмішку. За словами фахівців, різноманітні відвари трав і примочки на область грижовоговипинання дають короткочасний результат, і можуть впливати позитивно лише на симптоматичні прояви патології. Відомі випадки, коли жінки намагалися вилікувати грижу в паху тривалим прийомом настою червоної конюшини, дубової кори, відваром таволги. Нерідко в літературі можна зустріти поради по лікуванню грижі в паху обмивання живота яблучним оцтом, компресами з папороті і припарками з камфорою.

Згідно зі статистикою, послідовники таких способів самолікування частіше за інших виявляються в операційній з утиском грижі. Саме тому лікарі рекомендують спочатку звернутися до фахівців. Вони ще до проведення операції призначать симптоматичні лікарські препарати, які більш ефективні і безпечні, ніж багато народних кошти.

Реабілітація та відновлення

Тривалість реабілітації після проведеної операції з видалення пахової грижі у жінок залежить від методу, який застосовувався. Так, при лапараскопічної або ендовідоскопіческом втручанні він займає на порядок менше часу, ніж при натяжна герінопластіке.

Для швидкого відновлення і зниження ризику ускладнень у вигляді розбіжності швів рекомендується носити бандаж (при паховій грижі у жінок це пристосування також використовується для профілактики ущемлення грижі до хірургічного втручання). Крім цього, лікар може призначити знеболюючі засоби.

В цілому реабілітація після видалення грижі в паху ділиться на кілька періодів:

1. Амбулаторний - триває до 10 днів після проведення операції.
2. Відновлювальний - починається з 2-3 тижні після операції.
3. Завершальний - триває від місяця до півроку в залежності від наявності ускладнень і / або рецидивів.

Під час амбулаторного періоду відновлення пацієнтам рекомендується мінімізувати фізичні навантаження. Кращий постільний режим з дотриманням дієти, що щадить. Відновлювальний період має на увазі поступове підвищення фізичного навантаження без активного використання м'язів черевного преса. Саме в цей період рекомендується носити паховий бандаж.

Заключний етап реабілітації - створення міцного м'язового корсета. Рекомендується виконувати такі вправи:

• «Ножиці». Виконується в положенні лежачи на спині. Ноги піднімаються по відношенню до корпусу на 45 градусів, злегка розводяться в сторони, а потім схрещуються. Повторювати по 507 раз в перші дні, потім кількість рухів поступово збільшують до 15-20.
• «Велосипед» або обертання ногами з положення лежачи. Тривалість виконання в перший тиждень - близько 1-3 хвилин з подальшим збільшенням до 5-7 хвилин за один підхід.
• Підняття випрямленою ноги назад з положення стоячи в колінно-ліктьовий позиції. На початковому етапі досить випрямляти ногу в повному обсязі, а потім амплітуду помахів поступово збільшують. Кількість вправи на один підхід - 3-5 на початковому етапі з поступовим збільшенням до 15-20.

Важливо! При появі будь-якого дискомфорту у вигляді болів, печіння в області рубця або слабкості рекомендується припинити заняття.