Пахова грижа у хлопчиків: причини, симптоми, лікування

1. Причини виникнення
2. придбані
3. Класифікація гриж
4. загальні
5. місцеві
6. діагностика
7. лікування
8. наслідки
9. рекомендації лікаря

Пахова грижа - захворювання, частіше зустрічається у маленьких дітей, переважно хлопчиків до трьох років. Дане захворювання в широкому сенсі слова являє собою вихід внутрішніх органів з черевної порожнини разом з листком очеревини (таким собі «фартухом» для нутрощів) через «слабкі місця» живота. Серед безлічі різновидів гриж переважання пахової у хлопчиків пояснюється особливостями внутрішньоутробного розвитку.

Причини виникнення

вроджені

Формування передумов до захворювання і поява пахових гриж у новонароджених хлопчиків пов'язані з процесом опускання яєчка. До шести місяців внутрішньоутробного життя ці важливі парні органи розташовані там, де були утворені - в поперековій області. Далі, фактично з живота, вони починають опускатися вниз, на належне місце, по шляху проходження захоплюючи за собою частину очеревини, деякий час залишається в мошонці у вигляді «відкритого кишені».

У нормі до народження крихітки яєчка вже знаходяться в мошонці, а «кишеню» закривається і більше не повідомляється з черевною порожниною. Внутрішні органи не можуть через нього потрапити під шкіру пахової області. Однак так відбувається далеко не у всіх - у деяких випадках у малюка канал не заростає зовсім або заростає лише частково, дозволяючи внутрішнім органам залишати правильне розташування.

У дівчаток такий стан виникає рідко (докладніше - тут ). Яєчок у них немає, а яєчник залишається лежати в малому тазу, де і утворився - тобто, нічого через потенційно небезпечне слабке місце не рухається, провокуючи розвиток захворювання. Додатково канал у дівчаток вже містить маткову зв'язку. Відповідно, грижі складніше в нього «пролізти».

Іноді навіть при відкритому «кишені» хвороба не виникає - відбувається це завдяки міцному м'язовому каркасу, надійно утримує внутрішні органи. Це, почасти, пояснює, чому ймовірність розвитку захворювання вище у грудничка: старші діти активні фізично, їх м'язи більш розвинені.

придбані

Буває, що патологія розвивається не у малюків першого року життя, а у хлопців старшого віку. Причини появи пахової грижі наступні:

• операція, в процесі якої зачіпалася пахова область,
• травми в районі лобка,
• захворювання, що викликають перенапруження м'язів передньої черевної стінки - болісна багаторазова блювота, напади кашлю, тривалі запори,
• зайва вага,
• підняття важких предметів.

Придбані пахові грижі у хлопчиків 7 - 10 років і старше - явище рідкісне. У групі ризику - школярі, які отримують надмірні для свого віку фізичні навантаження і мають слабкий м'язовий каркас. Іншими словами, якщо кволий, абсолютно неспортивний 9-річний хлопчик буде відправлений батьками займатися в секцію, де тренер відразу ж почне «ганяти» його нещадно, є небезпека розвитку даного стану.

Класифікація гриж

• Вроджені - виникли в результаті недорозвинення черевної стінки (наприклад, з-за пізнього заращения «кишені» очеревини).
• Прибулі - сформувалися від зусилля при слабких м'язах живота. Подібне буває не тільки у хлопців шкільного віку, а й у дорослих і літніх людей.
• Прямі - найчастіше придбані (через неадекватну фізичного навантаження).
• Косі - канальні, канатіковую і пахово-мошоночние грижі у хлопчиків. При таких органи з черевної порожнини «провалюються» в мошонку, значно збільшуючи її розміри.
• Комбіновані - складні утворення з декількох грижових мішечків ( «кишень» очеревини, що містять органи).
• Вправимі, ​​з'являються і зникають самі по собі.
• Невправімие, які неможливо прибрати без втручання фахівців. Грижової мішок спаяний з вмістом, і це утворення занадто велике, щоб пройти назад через канал і повернутися в черевну порожнину.
• Правобічні.
• Лівосторонні.
• Двосторонні.

симптоми

Пахова грижа у новонародженого хлопчика може з'явитися як відразу, так і в перші два місяці життя. Сприяють становленню цієї патології захворювання - будь-які, що викликають виснаження, схуднення дитини.

загальні

Стан немовляти не змінюється. Випинання абсолютно безболісно і не доставляє дитині незручностей. Рідко з'являються - особливо після рухів - ниючі болі і дискомфорт, про що батьки немовляти можуть дізнатися по плачу, примх, неспокою дитини.

Якщо відкласти лікування на невизначений термін, то з'являться такі симптоми:

• постійні болі, дискомфорт,
• затримка стільця,
• здуття живота, метеоризм,
• зрідка порушення сечовипускання.

місцеві

Безпосередньо в області патології - в даному випадку в паху з'являється якесь утворення, що має характерні ознаки:

• будь-якого розміру - від крихітного і майже непомітного до 10 і більше сантиметрів,
• еластичне на дотик,
• овальне або кругле,
• змінюється при русі - наприклад, в положенні лежачи нічого немає, а сидячи або стоячи «пухлина» виникає знову,
• збільшується, коли дитина напружує животик - кричить, чхає, кашляє і ін.,
• «Бурчання», булькання - сигнал виходу кишечника з черевної порожнини.

Як виглядає грижа, можна зрозуміти, ознайомившись з фотографією нижче. Зовні пахова грижа у хлопчиків являє собою саму звичайну «шишку» зі шкіри, практично нічим не відрізняється від інших шкірних покривів.

діагностика

Для фахівця визначити наявність грижі не становить труднощів - він бачить випинання, через фонендоскоп чує кишкова бурчання, спостерігає зміни «припухлості» в залежності від положення тіла. Дітей старшого віку просять напружитися, покашляти, порухатися.

Доктор може запідозрити у хлопчика замість грижі:

• водянку яєчка. В такому випадку батьків опитують, уточнюючи поведінку освіти - при водянці воно зникає не відразу, а після тривалого лежання,
• крипторхізм - неопущення яєчка в мошонку, зустрічається у 4% здорових доношених хлопчиків і у 10 - 20% народжених раніше покладеного терміну,
• крипторхізм в поєднанні з грижею.

Для уточнення діагнозу лікар може призначити УЗД черевної порожнини, мошонки або пахових каналів. Не виключено проведення лабораторних досліджень - загальний аналіз сечі, загальний і біохімічний аналіз крові.

лікування

Операція при неускладненій грижі проводиться в плановому порядку - зміцнюють стінки каналу щоб уникнути повторного виходу в нього органів черевної порожнини. До хірургічного втручання батькам рекомендують консервативне лікування:

• займатися з дитиною гімнастикою, масажем,
• використовувати бандаж.

Післяопераційний період має важливе значення в процесі реабілітації. Найчастіше діти переносять хірургічне втручання добре, але для виключення ускладнень батьки повинні контролювати дитину, не допускаючи перенапруги передньої черевної стінки:

• необхідно виключити продукти, що призводять до запору або здуття живота, газоутворення,
• уникати фізичних навантажень - для немовляти небажані плач і крик,
• стежити за станом здоров'я - хлопчика потрібно одягати по погоді, оберігати від простудних захворювань і кашлю.

Після операції можливі деякі ускладнення - наприклад, больовий синдром, запальний процес, розбіжність або нагноєння швів. З метою профілактики лікар може призначити знеболюючі уколи, антибіотики та інші препарати.

Можливий рецидив пахової грижі - повторне виникнення після оперативного лікування. У такому випадку говорять про неправильно обраний метод зміцнення слабкого місця черевної стінки.

Народні способи лікування застосовувати не варто - ніякі настої, відвари і компреси не підтримав стінку пахового каналу, через яку «випали» внутрішні органи, і не змусять їх «забратися» назад. Після консультації з лікарем можливе використання:

• заспокійливих трав у вигляді ванночок,
• рослинних препаратів від здуття і газоутворення.

наслідки

Зазвичай стан успішно виявляється і виліковується, але можливі серйозні наслідки для здоров'я дитини - наприклад, обмеження. Це досить небезпечне і непередбачуване ускладнення, яке може виникнути в будь-який момент.

Суть ускладнення полягає в стисненні внутрішніх органів, які потрапили в «кишеню» з очеревини і опинилися в паховій каналі. У перетиснутій грижевом вмісті порушується циркуляція крові, що дуже швидко веде до омертвіння тканин.

Кишечник постійно потребує припливу свіжої, насиченою киснем крові. Порушення кровообігу швидко приводить до загибелі органу і розвитку смертельно небезпечного синдрому інтоксикації.

Клінічна картина ущемленої пахової грижі:

• нестерпний біль в області обмеження - діти старшого віку можуть вказати на даний симптом, в той час як немовлята «безпричинно» плачуть, підтискають ніжки до живота,
• освіту збільшується, «набухає»,
• починається блювота, часто багаторазова, іноді з домішкою жовчі і запахом калу - так проявляється інтоксикація,
• розвивається гостра кишкова непрохідність - затримка стільця, газів і переймоподібні болі.

Не виключено кишкова кровотеча. Без медичної допомоги інтоксикація буде наростати - підвищиться температура тіла, можуть бути зневоднення, судоми, втрата свідомості. Дитина загине на 2-3 добу.

рекомендації лікаря

1. Не варто впадати в паніку, якщо ви виявили схоже на пахову грижу освіту у свого малюка. Патологія досить часта, відома абсолютно всім дитячим хірургам, складнощів в лікуванні не виникне.
2. Обмеження пахової грижі у хлопчиків - грізне ускладнення, яке виникає різко, на тлі повного благополуччя. Якщо ви підозрюєте це стан у свого синочка - негайно викликайте «швидку». В даному випадку краще перестрахуватися і переконатися, що небезпеки для життя немовляти немає, ніж забаритися.
3. У лікарні лікар може призначити антибіотики - не бійтеся приймати їх. Ліки не нашкодять більше, ніж бактерії, що мешкають в лікарні, пристосовані до багатьох препаратів. Якщо вони «пристануть» до дитини, серйозних наслідків для здоров'я буде не минути.
4. Основа профілактики будь-якого захворювання, в тому числі пахової грижі, - здоровий спосіб життя. Слідкуйте за харчуванням хлопчика, заохочуйте активні ігри.

Відео

резюме

Пахова грижа є частим захворюванням у маленьких дітей, особливо хлопчиків. Стан, що протікає спершу у вигляді косметичного дефекту, може викликати серйозні проблеми для здоров'я малюка. При підозрі на пахову грижу необхідно обов'язково звернутися до фахівця - швидше за все, буде потрібна операція. При своєчасній діагностиці та лікуванні грижа ніяк не вплине на подальше життя дитини.