зміст:
Пахової грижі називається випинання органів черевної порожнини (яєчники, великий сальник, петля тонкого кишечника) між м'язів черевної стінки. При опусканні в мошонку її називають пахово-мошоночной. Виглядає, як припухлість або округлість в паховій або пахово-мошоночной області. При натисканні не защемлена грижа вправляється в черевну порожнину, при цьому можливий буркітливий звук. Грижової мішок більш помітний в положенні стоячи. Грижа може бути з одного боку і з обох одночасно, вона виявляється у 5% дітей, у недоношених в кілька разів частіше.
Назад до змісту
симптоми
Вроджену грижу помічають відразу після народження, звертає на себе увагу припухлість в пахової області. Якщо вона спускається в мошонку, то припухлість має витягнуту форму, і її виступає частина збільшується. Грижа має щільну еластичну консистенцію, може зменшуватися або зовсім пропадати, коли дитина лежить, в вертикальному положенні грижової мішок випинається. Можна легко вправити, у вправленому стані прощупується розширене пахові кільця. При навантаженні (чханні, кашлі, потугах) випирає більше, ніж зазвичай.
У дівчаток грижа завжди круглої форми, буває настільки великий, що опускається в область великої статевої губи. Невеликі грижі, як правило, дитину не турбують. Іноді малюк може скаржитися на болі або печіння, можливі запори, здуття живота.
При обмеженні хворий відчуває різкий біль внаслідок здавлювання судин і нервів. Діти старшого віку можуть розповісти про появи болю, немовлята виявляють загальне занепокоєння, плачуть, сукають ніжками. При обмацуванні живіт напружений, твердий, грижа при натисканні не вправляється, біль стає сильнішою. Після деякого часу біль може стихнути, але дитина стає млявим, слабким, стілець відсутній.
Діагностувати обмеження пахової грижі у дівчаток складніше, ніж у хлопчиків. Хворобливість в грижовому мішку яєчника або маткової труби менше в порівнянні з сальником, кишечником і іншим. Це небезпечно, при уявній задовільному стані защемлений орган може повністю омертветь. Розвиток некрозу тканин відбувається протягом декількох годин. Незважаючи на більш інтенсивний, ніж у дорослих, кровотік в дитячому кишечнику і менш значне обмеження, діти реагують дуже бурхливо - нудотою, блювотою, втратою свідомості, підвищенням температури.
Обмеження пахової грижі у дітей вимагає негайного лікування, через імовірність змертвіння органу, здавленого грижовим кільцем, запалення в черевній порожнині (перитоніт), апендициту.
Назад до змісту
причини
У дітей сприятливими факторами до виникнення пахової грижі є:
- зайва вага;
- спадкове недорозвинення черевної стінки;
- травми черевної стінки, фізичне перенапруження.
У хлопчиків виявляється частіше, ніж у дівчаток, пов'язано це з особливостями внутрішньоутробного розвитку. Яєчка у ембріона чоловічої статі на певному етапі розвитку перебувають недалеко від нирок, потім, коли вони спускаються в мошонку, захоплюють за собою шматочок очеревини. У мошонці утворюється кишеньку зі сполучної тканини (вагінальний відросток очеревини). До моменту народження цей кишеньку заростає і перетворюється в тяж, якщо не заростає, в нього випадають органи очеревини.
У дівчаток немає вагінального відростка очеревини, тому пахова грижа у них набагато рідше. Буває вродженої та набутої, частіше у більш дорослих дітей. Фактори, що сприяють придбаної пахової грижі:
- слабка від народження сполучна тканина очеревини;
- велике фізичне навантаження - підняття тяжкості, кашель, блювота.
Вроджена грижа, як і придбана, вимагає спеціального лікування, для повного позбавлення від неї може знадобитися хірургічне втручання.
лікування
Вроджені грижі лікують хірургічним способом. Операції планові, консервативне лікування не приносить постійного ефекту, дитина наражається на ризик утиску.
Операція призначається у віці від 6 місяців і робиться під загальним нетривалим наркозом, тривалість операції не більше 15 хвилин. Пахові кільця до кінця не сформовано, хірурги вважають достатнім відсікання грижового мішка, для полегшення операції пахові кільце не зміцнюють.
В якості тимчасового консервативного лікування використовується носіння бандажа, одностороннього або двостороннього. Бандаж запобігає випаданню грижового мішка і утримує його в черевній порожнині, надягають в положенні лежачи. Спочатку бандаж викликає дискомфорт, але з часом пацієнт звикає.
Носять тільки в період неспання, але якщо турбують кашель і чхання, залишають на ніч. Хоча б раз на добу бандаж слід знімати, щоб протерти шкіру і дати їй відпочити. При носінні протягом тривалого часу м'язи живота стають "ледачими", тому бандаж не є альтернативою хірургічного видалення грижі.
Недоношеним, ослабленим дітям спочатку пробують вправити грижу консервативними методами: дитині вводять розчини промедолу і атропіну, пантопон, кладуть теплу грілку на живіт, укладають з піднятими ніжками, призначають теплу ванну. Якщо позитивного ефекту не спостерігається, призначають екстрену операцію. Екстрені операції проводяться і в випадках обмеження.
Назад до змісту
герніопластика
Операції видаленням грижі (герніопластика) при паховій грижі поділяють на відкриті і закриті. При відкритих доступ до операційного поля отримують через розріз шкіри, який при різних методиках становить від 4 до 12 см, далі виробляють зміцнення тканин (щоб запобігти випаданню грижового мішка) або за допомогою аутопластики, або накладенням поліпропіленової сітки.
При лапароскопії грижу видаляють через 3 невеликих проколи черевної стінки. Цим скорочується травмування тканин, біль після операції менше в порівнянні з відкритим видаленням, дитина може повернутися до нормального життя набагато раніше.
Незалежно від виду, операції досить ефективні і добре переносяться дітьми. Рецидиви становлять близько 4% і виникають внаслідок порушення техніки проведення оперативного втручання. Після операції показані анальгетики, перев'язки і поступове повернення до активного способу життя.
Народні засоби
Вдаватися до народних засобів при лікуванні защемленої грижі категорично заборонено, зволікання може коштувати дитині життя. Якщо обмеження немає і призначена планова операція, можна випробувати деякі народні рецепти для полегшення стану пацієнта:
- болгарська цілителька Ванга радила лікувати пахову грижу компресом на основі відвару полину;
- інші лікарі обіцяють швидке одужання після прикладання листа квашеної капусти, або компресу з розсолу квашеної капусти;
- корисно щодня промивати зону грижі слабким розчином оцтової кислоти. Після обмивання накладається компрес з настою дубового листа, жолудів і кори дуба. Для цього сировину подрібнюється, закладається в трилітрову що не окислюється ємність на 2/3 і заливається доверху червоним вином, настоюється 21 день. Більшого ефекту можна добитися, чергуючи компреси з припарками з остудника: траву залити окропом, розпарити і прикласти до грижі.
Крім компресів і припарок рекомендують пити настої рослин, що сприяють розвитку сполучної тканини і зміцненню зв'язок: з квітів волошки, листя костяниці, агрусу, трави таволги, кори модрини.
Навіть при відсутності ускладнених форм до лікування грижі слід підходити дуже уважно, перед використанням консервативних народних методів зверніться за консультацією до лікаря.
