- Причини і фактори ризику
- Клінічні прояви
- види захворювання
- діагностика
- ускладнення
- лікування
- Хірургічне видалення пахової грижі
Пахова грижа буває вродженою чи набутою, вона розвивається в будь-якому віці як у жінок, так і у чоловіків. Це захворювання характеризується випинанням внутрішніх органів через м'язи. Найчастіше зустрічається пахова грижа у чоловіків, які займаються важкою фізичною роботою або мають зайву вагу. Є різні прояви захворювання. Основні з них - біль, наявність зовнішнього дефекту, порушення функції внутрішніх органів, які вийшли за межі свого нормального положення.
При паховій грижі через тонкі м'язи може проходити великий сальник, сечовий міхур, сигмовидная або сліпа кишка. У ролі грижових воріт при паховій виточування виступає паховийканал. Чоловіки страждають цим захворюванням значно частіше, що пов'язано з анатомічними особливостями будови пахового каналу.
У жінок між широкими м'язами живота є незначна щілину, а самі тканини відрізняються міцною структурою, і тому захворювання діагностується рідше.
Причини і фактори ризику
Придбана пахова грижа у чоловіків може виникати з різних причин, починаючи від шкідливих звичок, і закінчуючи післяопераційними ускладненнями.
Основні фактори ризику появи захворювання:
- слабка стінка пахового каналу, часте розлад кишечника;
- підвищений внутрішньочеревний тиск;
- травматичне ушкодження м'язів живота і пахового каналу;
- вроджені порушення, що супроводжуються слабкістю сполучної тканини.
Спровокувати появу пахової грижі у чоловіків можуть такі явища:
- високе фізичне навантаження, регулярне підняття тяжкості, що призводить до високого внутрішньочеревної тиску;
- хронічний кашель, часте блювання, порушення функції травної системи;
- хронічні патології сечостатевої системи чоловіка або запалення простати.
Вроджене захворювання у чоловіків пов'язано з порушенням формування м'язової та сполучної тканини в період внутрішньоутробного розвитку. Тоді дитина народжується з патологією, і спостерігаються всі типові для неї симптоми, включаючи біль, припухлість в області паху, розлад травлення. У такому випадку лікування визначає лікар, залежно від тяжкості захворювання, органу в грижовому мішку і загального стану дитини.
У більшості випадків призначається носіння пахового бандажа, а при неефективності консервативних методик лікування полягає в хірургічному видаленні грижі.
Клінічні прояви
Типові ознаки пахової грижі у чоловіків не дають сплутати це захворювання з яким-небудь іншим. Симптоми патології проявляються як зовні, так і по відчуттях. На початкових стадіях випинання внутрішніх органів захворювання ще може протікати безсимптомно, але як тільки орган потрапляє в грижової мішок і стискається м'язами, починаються специфічні прояви.
Симптоми при паховій грижі також залежать і від виду захворювання, адже в грижової мішок можуть потрапляти різні органи. Тому всі клінічні прояви можна розділити на загальні та специфічні.
Загальні симптоми пахової грижі у чоловіків:
- опуклість в області паху прощупується і її можна вправити самостійно;
- в лежачому положенні, коли м'яз живота розслаблені, грижа зменшується в розмірах;
- зліва чи справа мошонка збільшена в розмірах, незалежно від того, де знаходиться грижової мішок;
- під час чхання, кашлю, при напруженні опуклість збільшується;
- в області паху можуть бути постійні болі, які іррадіюють у поперек.
При значному збільшенні грижі з'являються такі специфічні симптоми:
- сильна припухлість в області дефекту, яка не вправляється і не зникає в положенні лежачи;
- постійні ниючі болю в області мошонки ;
- розлад травлення, часті запори, здуття живота;
- в разі потрапляння в грижової мішок сечового міхура з'являються проблеми з сечовипусканням;
- при стисненні поруч розташованих органів з'являється біль в області попереку і внизу живота.
Якщо в грижового мішку знаходиться сліпа кишка, це може стати причиною апендициту. Про це будуть свідчити такі ознаки, як висока температура тіла, гострий біль, нудота і блювота, розлад травлення і загальна слабкість. Ігнорувати такі ознаки небезпечно, адже може статися розрив апендикса, що призведе до перитоніту. Це захворювання вже вимагає хірургічного лікування.
види захворювання
Грижа в області паху у чоловіків має кілька видів, залежно від походження і локалізації, а також наявності ускладнень. Виділяють вроджене і набуте захворювання. Залежно від місця розташування буває коса і пряма грижа. Вроджене захворювання досить часто виявляється у недоношених дітей, коли є слабкість м'язів передньої стінки живота. Коса грижа зустрічається частіше, і характеризується виходом внутрішнього органу через пахові кільця в косому напрямку. Прямий тип випинання проявляється виходом органу поза сім'яного канатика.
діагностика
Для діагностики захворювання зазвичай досить зовнішнього огляду лікаря. Хірург пальпаторно визначає локалізацію випинання, і за структурою може сказати про ступінь тяжкості процесу. Додатково може призначатися ультразвукова діагностика для визначення кількості тканин ураженого органу в грижовому мішку.
Також важливо провести диференціальну діагностику з такими захворювання, як водянка яєчок і стегнова грижа.
ускладнення
Найчастішим ускладненням захворювання є обмеження грижі. Це відбувається, коли органи в мішку стискаються. Це дає сильний больовий синдром і поступово призводить до відмирання тканин. Таке ускладнення вимагає негайного хірургічного лікування, так як є смертельно небезпечним. І якщо у випадку з неускладненій грижею ще можуть застосовуватися методи нетрадиційної медицини, то при обмеженні потрібно негайно викликати лікаря.
Перші ознаки обмеження грижі в паху:
- різкий біль в області дефекту, яка віддає в поперек;
- неможливість вправити грижу, поступове збільшення грижового мішка;
- нудота, блювота, здуття живота, запор, загальна слабкість;
- відсутність кашльового поштовху.
Обмеження - це дуже небезпечний наслідок грижі. Чоловік при появі перших ознак цього ускладнення має негайно викликати лікаря. Відсутність лікування може призвести до перитоніту або некрозу. У першому випадку мова йде про запалення черевної порожнини. Некроз ж призводить до омертвіння тканин, які знаходяться в грижовому мішку.
Також може статися застій калових мас, що закінчується непрохідністю кишечника. Рідше відбувається ішемічний орхіт, коли запалюється яєчко на тлі поганого кровообігу.
При підозрі на будь-яке ускладнення категорично заборонено намагатися самостійно вправити випинання, так як це тільки погіршує небезпечний стан.
лікування
Повністю позбавитися від захворювання можна тільки хірургічним шляхом, видаливши грижової мішок. Консервативні методики застосовуються в тому випадку, коли операцію тимчасово провести неможливо. При грижі в області паху призначається носіння спеціального підтримуючого бандажа, який перешкоджає подальшому випадання внутрішніх органів і попереджає утиск.
Метою операції буде повернення органу на своє місце з подальшим відновленням м'язів, шляхом установки спеціальної синтетичної (підтримуючої) сітки. Це дозволить в подальшому виключити випадання органів. Також можлива операція без установки сітки, але в такому випадку є ризик повторного розвитку захворювань.
Хірургічне видалення пахової грижі
Стандартна операція з видалення пахової грижі відбувається наступним чином:
- розсічення грижового мішка, потрібно зробити розріз близько 10 сантиметрів;
- оцінка хірургом стану внутрішніх органів;
- повернення вмісту мішка в черевну порожнину;
- видалення мішка і установка спеціальної сітки;
- накладення швів.
Менш травматичним варіантом хірургічного лікування буде лапароскопічна операція, яка передбачає доступ до дефекту через три невеликих проколи в області черевної порожнини. Після цієї процедури практично не залишається слідів, а ризик рецидиву зводиться до мінімуму.
Лапароскопічна операція неможлива в разі утиску органів, так як недостатньо часу на підготовку.
Після операції чоловікові призначається післяопераційний паховий бандаж, коригується харчування, виключаються фізичні навантаження на 4 місяці. Протягом доби після хірургічного лікування пацієнта можуть турбувати болі внизу живота. Це нормальне явище, так як вже на другу добу чоловік виписується зі стаціонару без будь-яких небезпечних для здоров'я симптомів.
У перший тиждень після операції рекомендується щадне харчування, що виключає продукти, які підвищують газоутворення. Після відновлення організму рекомендується зайнятися лікувальною гімнастикою, щоб зміцнити м'язи преса і попередити повторне розвиток захворювання.
