Пупкові грижі у дорослих мають схильність до утиску, при цьому ущемляються вони частіше в літньому віці - чим довше існує грижа, тим більше виникає і умов для її утиску. Крім того, у літніх людей часто виникають протипоказання для проведення планових операцій.
Пупкова грижа може протікати абсолютно непомітно, особливо, якщо випинання на передній черевній стінці невелике. Якщо при цьому хворий не відчуває жодних неприємних відчуттів, то він може і не знати, що у нього є пупкова грижа. Такі грижі найбільш характерні для жінок, у яких після пологів відбулося розтягнення передньої черевної стінки і пупкового кільця.
Велика грижа
Але якщо грижа значна, то не помітити її неможливо, так як вона являє собою випинання, яке можна вправити самостійно. Випинання зазвичай з'являється в положенні стоячи і зникає в положенні лежачи. На перших порах хворому легко, натисканням руки на черевну стінку, вдається вправити таку грижу. Але з часом, що розвинулися спайки роблять вправлення неможливим. У такому випадку говорять про невправімой грижі.
Велика грижа з частим випаданням петель кишечника, навіть якщо вона є вправляється, проявляється у вигляді постійних запорів і ознак інтоксикації - нудоти і періодично виникає блювання. Якщо у хворого є при цьому ожиріння, то це значно погіршує його стан.
Обмеження пупкової грижі
Навіть найменша, що протікає безсимптомно, грижа може ущемити. Відбувається це зазвичай при підйомі важких предметів, будь-якому фізичному перенапруженні або при переповненні кишечника. Основною ознакою обмеження грижі є біль. Болі можуть бути різними за інтенсивністю, це залежить від характеру обмеження і органу, який «застряг» в грижовому мішку. Але найчастіше з'являється сильна різка раптова біль в області обмеження.
Загальний стан хворого залежить від часу, що минув після виникнення обмеження, тому хворий може відчувати себе і цілком задовільно, і може перебувати в дуже важкому стані.
Дуже часто хворі звертаються до лікаря зі скаргами на не зникають хворобливу припухлість на місці зазвичай вправляють грижовоговипинання. При цьому для постановки правильного діагнозу дуже важлива наявність у хворого пупкової грижі. Хворі при посиленні болів в області грижового випинання можуть не надавати цьому великого значення, так як болі, хоч і в меншому ступені, були і раніше. Завдання лікаря в цей момент - оцінити характер і інтенсивність болю, так як раннє виявлення обмеження дозволяє значно знизити обсяг операції і травматизацію хворого.
Іншим не менш характерною ознакою обмеження є невправимость раніше добре вправляється грижі. Але якщо грижа вже була невправімой, діагноз утиску при не дуже інтенсивних болях поставити буде не так легко.
Нарешті, у хворого при обмеженні в області грижового мішка буде непоміченою передача кашльового поштовху - це один з постійних і вірних ознак обмеження.
Прогноз при цьому багато в чому залежить від виду обмеження, яке може бути еластичним і калових. Еластичне обмеження утворюється при раптовому підвищенні внутрішньочеревного тиску, коли через вузькі грижові ворота виходять органи черевної порожнини, частіше петлі кишечника. Через тиск в черевній порожнині і в вузькому грижевом кільці порушується кровообіг в органах, що знаходяться всередині грижового мішка. Це супроводжується болями, що підсилюють спазм м'язів, розташованих біля грижових воріт, що робить їх ще більш вузькими.
Калові обмеження виникає в разі переповнення петель кишечника каловими масами. Таке обмеження може бути звичайним і ретроградним. Особливим видом є пристеночное або ріхтеровское обмеження, розпізнати яке дуже складно, поставити діагноз при цьому виді защемленої грижі найчастіше вдається, коли вже почалося запалення очеревини - перитоніт.
Поява перитоніту супроводжується підйомом температури, погіршенням загального стану хворого, яке проявляється нудотою, блювотою, сильними головними болями. Болі в животі набувають розливний характер, поширюючись на весь живіт. Живіт стає твердим через напруження м'язів передньої черевної стінки, хворий не дозволяє до нього доторкнутися - такі сильні він відчуває болю.
Пупкова грижа вимагає своєчасного звернення до лікаря для того, щоб хворого не довелося оперувати в екстреному порядку.
Статті по темі
