- Операції при стегнової грижі. Принципи операцій при стегнової грижі.
- Стегновий спосіб операцій при стегнової грижі.
- Паховий спосіб операцій при стегнової грижі.
- Відео операції з приводу стегнової грижі
Зміст теми "Операції при стегнової грижі.":
1. Стегновий канал (canalis femoralis). Топографія стегнового каналу. Отвори стегнового каналу. Стегнової кільце. Стінки стегнового каналу.
2. Операції при стегнової грижі. Принципи операцій при стегнової грижі.
3. Етапи та техніка пластики стегнової грижі по Бассини, Куммером, Фабриціуса
4. Етапи та техніка пластики стегнової грижі по МакВей-Лотейссену, Мошковича
5. Етапи та техніка пластики стегнової грижі через паховий і стегновий доступи
Операції при стегнової грижі. Принципи операцій при стегнової грижі.
Розрізняють стегновий спосіб операцій, коли доступ до грижового мішка і закриття стегнового кільця виробляють з боку стегна, і паховий спосіб. В останньому випадку доступ до грижового мішка здійснюється через паховий канал.
Стегновий спосіб операцій при стегнової грижі.
Розріз шкіри довжиною 10-12 см ведуть вертикально над грижового випинанням починаючи на 2-3 см вище пахової зв'язки. Розсікають шкіру і підшкірну клітковину, лімфатичні вузли і велику підшкірну вену зрушують убік.
Оголюють грижової мішок стегнової грижі і тупо виділяють його до шийки, звільняють грижові ворота (бедренное кільце) з боку стегна. Зовні захищають стегнові судини щоб уникнути їх пошкодження.
Розтин грижового мішка при стегнової грижі, ревізію і занурення його вмісту, перев'язку шийки і видалення мішка роблять так само, як при пахових грижах.
Грижові ворота при стегнової грижі закривають шляхом підшивання пахової зв'язки до гребенчатой. Для цього слід відтягнути пахову зв'язку вгору, а стегнову вену назовні. Необхідно користуватися круто вигнутими голками, щоб глибше захопити гребінець зв'язку і з'єднати її з пахової. Зазвичай накладають 2-3 таких шва.
Зовнішній серповидний край, що обмежує підшкірну шель, hiatus saphenus, підшивають декількома швами до фасції гребенчатой м'язи (спосіб Бассини при стегнової грижі).
Паховий спосіб операцій при стегнової грижі.
Розріз шкіри, підшкірної клітковини, поверхневої фасції і апоневроза зовнішнього косого м'яза живота роблять так само, як при пахових грижах.
Після розтину пахового каналу виділяють насіннєвий канатик і відводять його догори. Поздовжньо розкривають задню стінку пахового каналу - поперечну фасцію. Верхній край цій фасції відтягують догори. Проникають в предбрюшинное простір і в ньому відшукують шийку грижового мішка. Стегнову грижу виводять в паховий канал.
Звільняють від клітковини пахову і гребенчатую зв'язки, 2-3 шовковими швами позаду сім'яного канатика підшивають пахову зв'язку до гребенчатой (спосіб Руджі при стегнової грижі).
В цьому випадку пахова зв'язка кілька переміщається вниз, збільшуючи висоту пахового проміжку, що створює сприятливі умови для утворення прямих пахових гриж в подальшому. Щоб уникнути цього до гребенчатой зв'язці разом з пахової зв'язкою підшивають нижні краї внутрішнього косого і поперечного м'язів живота попереду сім'яного канатика, що одночасно з ліквідацією стегнового кільця усуває і паховий проміжок (спосіб Парлавеччио при стегнової грижі).
Відео операції з приводу стегнової грижі
- Також рекомендуємо " Операції при пупкової грижі. Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексера. "
