Операція з видалення грижі живота (білої лінії)

1. Грижі білої лінії живота: види і причини появи
2. Способи видалення грижі живота
3. Як проводиться операція з видалення грижі живота?
4. Підготовка до операції
5. Способи оперування грижі
6. післяопераційне відновлення

Грижа передньої черевної стінки - це небезпечне захворювання, що приводить до важких ускладнень. Воно характеризується появою дефекту (розбіжності, розриву) між волокнами тканин. Через такий дефект відбувається випинання жирового шару з формуванням грижового мішка і зміщенням в нього внутрішніх органів. Проявляючись в незначному дискомфорті при кашлі або фізичному навантаженні, ця хвороба призводить до затискання та некрозу кишечника з подальшим розвитком перитоніту. Тому операція при грижі живота повинна проводитися на ранніх термінах виявлення патології.

Грижі білої лінії живота: види і причини появи

Черевна стінка людини має розвинену мускулатуру, фіксуючу внутрішні органи в порожнині живота і захищає їх від випадання. Однак в м'язовій стінці є слабке місце - біла лінія. Вона проходить між мечовиднимвідростком і лобком, складається з сполучної тканини і не містить м'язів. Через повну відсутність мускулатури ймовірність випинання підшкірної жирової клітковини в місці проходження білої лінії значно вище, ніж в інших областях черевної стінки.

У нормі ширина білої лінії не повинна перевищувати 1-3 сантиметрів, але при истончении сполучної тканини і її розтягуванні з'являється розбіжність м'язів, і утворюються грижові ворота. Від їх ширини залежить ступінь тяжкості захворювання. За рівнем тяжкості грижа білої лінії живота буває:

• В межах 3-5 сантиметрів (1 ступінь);
• Більше 7 сантиметрів (2 ступінь);
• З явним випаданням органів і з опущеними живота - 3 ступінь.

Існує класифікація і по розташуванню випинання. Адже воно може перебувати:

1. Вище пупка (надпупочной);
2. Нижче пупка (подпупочное);
3. Збоку від пупка, з будь-якої його сторони (припупкову).

Незалежно від місця дислокації, патологія найчастіше з'являється у людей, схильних до високому навантаженні на м'язи черевної стінки (чоловіків, що займаються важкою фізичною працею, вагітних жінок, пацієнтів, які страждають гемороєм і хронічні запори). Це захворювання характеризується:

• Болями в животі, що виникають при різких рухах, нахилах або напруженні;
• Появою випинання в області середньої лінії (може бути болючим і твердим на дотик);
• Відрижкою, нудотою і блювотою.

Перераховані ознаки вимагають обов'язкового звернення до лікаря і проходження обстеження.

Способи видалення грижі живота

Існує думка, що від грижі можна позбутися за допомогою спеціальних дієт або гімнастики. Але ця думка помилкова, оскільки дефект сполучної тканини не проходить самостійно і не усувається без втручання лікаря. А значить видалення грижі живота можливо лише хірургічним способом. Будь-яка гімнастика тільки підвищує ризик защемлення внутрішніх органів і підшкірного жирового шару. Що ж стосується дієт, то вони теж не ефективні при цій недузі. Корекція харчування може спровокувати тимчасове поліпшення завдяки зниженню ваги. Однак навантаження на черевну порожнину або незручне рух знову приведуть до появи випинання.

Крім того, лікарі не рекомендують замінювати хірургічне лікування носінням бандажа. Бандаж показаний тільки вагітним жінкам для запобігання розвитку грижі. В інших випадках він призводить до протилежного ефекту. Адже все навантаження, що припадає на м'язи черевної стінки, буде переноситися на бандаж. В результаті цього м'язи ослабнуть, сполучна тканина розтягнеться, і грижа ще більше збільшиться в розмірах.

Винятком для проведення операції часто стає дитячий вік, так як у дитини дефект може закритися самостійно до 5 років. Однак і тут необхідність в хірургічному лікуванні залежить від розмірів грижі. Чим вона більше, тим менше шансів самостійного лікування. При великих розмірах дефекту дитина потребує операції в дошкільному віці, поки тканини еластичні і легко піддаються корекції.

Як проводиться операція з видалення грижі живота?

Хірургічне лікування захворювання може бути плановим або екстреним. Планове призначається пацієнтам, які відчувають неприємні (іноді хворобливі) відчуття в області випинання, але не страждають від защемлення. У разі защемлення хворому необхідна невідкладна операція з видалення грижі живота, так як будь-яке зволікання веде до відмирання внутрішніх органів (через порушення кровотоку) і подальшому розвитку запального процесу в черевній порожнині (перитоніту).

Зробити висновки про затисканні можна виходячи з:

1. Гострого болю в животі;
2. Неможливості вправлення випинання навіть лежачи на спині;
3. Нудоти і блювоти;
4. Відсутності дефекації або наявності крові в калі.

Симптомом затисненої грижі живота також може стати рясне відходження газів.

Підготовка до операції

До хірургічного втручання пацієнтові рекомендується пройти спеціальну підготовку, а саме:

• Не приймати алкоголь за 3 дні до операції.
• Не приймати ліки, що містять ацетилсаліцилову кислоту, за 2 тижні до процедури (вона знижує згортання крові).
• Забезпечити себе повноцінним харчуванням і вітамінами за 2 тижні до лікування.
• Чи не є з 20.00 попереднього дня.

Крім того, процедура протипоказана людям, які нещодавно перенесли простудні та запальні захворювання. Після одужання має пройти 2 тижні (винятком стають екстрені показання до хірургічного лікування).

Крім самостійної підготовки, хворому потрібно медичне обстеження, яке призначає йому лікар. У приватних клініках у вартість лікування може входити повний курс обстеження. В іншому випадку воно тарифікується окремо. В середньому, ціна хірургічного лікування грижі живота коливається від 30 до 50 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Цей показник залежить від рівня клініки, кількості проведених процедур, вартості використаного хірургічного обладнання та якості імплантатів. Однак лікування грижі є в РФ і безкоштовно в межах державних лікарень. Для того, щоб потрапити на операцію, потрібно мати поліс медичного страхування і направлення дільничного терапевта з поліклініки.

У стандартне передопераційне обстеження входять:

1. Загальний аналіз крові;
2. Аналізи на цукор, групу і резус, протромбіновий індекс, АЧТЧ, біохімію;
3. Аналізи на інфекційні хвороби (сифіліс, гепатит, ВІЛ);
4. ЕКГ.

На основі цього обстеження і вивчення історії хвороби лікар робить висновки про можливі ускладнення і подальшому лікуванні.

Способи оперування грижі

При відсутності защемлення процедура проводиться швидко і не викликає ускладнень. Для усунення дефектів невеликих розмірів часто використовується сучасне обладнання - лапароскоп. Це спеціальний зонд, за допомогою якого можна проводити діагностичні та лікувальні процедури без великих ушкоджень черевної стінки. Він зводить до мінімуму шкоду м'яких тканин і ризик кровотеч, дозволяє спостерігати за тим, що відбувається на моніторі, забезпечує точність маніпуляцій і прискорює процес загоєння. Однак цей метод протипоказаний пацієнтам з іншими захворюваннями черевної порожнини, тому він призначається з особливою обережністю, на підставі лікарського висновку.

Традиційне лікування грижі живота проводиться методом натягу ослаблених шарів з фіксацією їх синтетичною ниткою. Цей спосіб ефективний тільки в 60-80% випадків. У 20-40% випадків відгуки прооперованих пацієнтів говорять про тимчасове поліпшення і подальшому рецидив. Така картина виникає через велике навантаження на шви. В результаті сильного їх натягу ослаблена сполучна тканина прорізається ниткою, і з'являється новий дефект.

Найоптимальнішим методом лікування грижі вважається протезування за допомогою синтетичного сітчастого матеріалу. Він встановлюється на область дефекту і компенсує слабкість сполучної тканини, беручи на себе все навантаження. Його перевагою є повна сумісність з організмом і відсутність реакції відторгнення. Згодом ділянку з сіткою проростає сполучною тканиною і знаходить однорідну, міцну структуру, стійку до розтягування і розривів.

Операція з видалення грижі живота проводиться під місцевим або загальним наркозом. У дорослих неущемленная грижа переважно оперується під місцевою анестезією, так як цей спосіб знеболення не впливає на серце, не вимагає тривалого післяопераційного спостереження, не викликає нудоти і дозволяє приймати їжу відразу після процедури. В особливих випадках хворому може призначатися спинномозкова анестезія.

післяопераційне відновлення

Тривале лікування після хірургічного втручання потрібно тільки хворим з ущербною грижею, ускладненої некрозом і перитонітом. У цьому випадку проводиться висічення відмерлих тканин (кишечника, жирових шарів), санація черевної порожнини та лікування антибіотиками під наглядом лікаря. В інших випадках відновлення після операції відбувається швидко і безболісно, ​​так як у пацієнта не були пошкоджені внутрішні органи.

Прооперований хворий не потребує постільного режиму і може бути виписаний зі стаціонару вже на наступний день після процедури. Йому дозволяється:

• Самостійно пересуватися в межах свого житла (ходьба прискорює процес загоєння);
• Пити і є в звичайному режимі;
• Виходити з дому на третій день після операції.

Але, незважаючи на гнучкість післяопераційного режиму, пацієнту необхідно дотримуватися і деякі обмеження. Наприклад, він повинен:

1. Виконувати всі рекомендації лікаря і ходити на перев'язки до зняття швів.
2. Приймати проносні препарати, призначені фахівцем, так як запори в післяопераційний період можуть призвести до розбіжності швів.
3. Уникати нахилів вперед.
4. Відмовитися від гімнастики, йоги та інших вправ до повного одужання.
5. Уникати підняття важких предметів протягом 2-3 місяців. Хворому з прооперованої грижею дозволяється піднімати не більше 5 кг тільки після зняття швів (через 7-12 днів).
6. Стежити за своєю вагою. Зайве навантаження на ослаблені тканини може знову привести до їх розбіжності і появі грижового мішка. Тому потрібно зберігати свою вагу на одному рівні не менше півроку.
7. Уникати вдихання будь-яких речовин, що стимулюють кашель (сигаретного диму, пилу, шкідливих газів на виробництвах, пилку і інших подразників).

Якщо дотримуватися всі ці правила і уважно ставитися до свого здоров'я, можна домогтися швидкого одужання і уникнути серйозних ускладнень післяопераційного періоду.

Відео: лікар про операції з видалення грижі живота