Операція при паховій грижі: підготовка, три види операцій, їх опис - Краснодар

1. Підготовка до оперативного втручання
2. Три види операцій, їх опис
3. 1. Операція з відкритим доступом
4. 2. Операція з лапароскопічним доступом
5. 3. Операція з преперітоніальним доступом

Вона складається з грижового мішка, утвореного листком очеревини, і грижових воріт - отвори пахового каналу. Найчастіше вмістом грижі буває сальник і петлі товстого кишечника, набагато рідше сечовий міхур, яєчник у жінок і яєчко у чоловіків.

В області паху виникає округле випинання, яке збільшується при фізичній активності, кашлі, дефекації. Хвороба прогресує, викликає болі в нижніх відділах живота і може призвести до небезпечного для життя хворого ускладнення - обмеження вісцеральних (внутрішніх) органів. При захворюванні пахова грижа - операція єдиний ефективний метод лікування (читайте повний огляд проблеми за посиланням: http://gryzhinet.ru/pah/operaciya-pahovaya-gryzha-071.html ).

Підготовка до оперативного втручання

При виявленні перших симптомів захворювання призначають планове оперативне втручання. Медичне захід передбачає спеціальну підготовку, яка спрямована на підвищення ефективності операції і попередження ускладнень. Вона включає режим голоду за 8 годин до хірургічного втручання, відмова від куріння і алкоголю в цей період, призначення діагностики.

Вісім обстежень в передопераційний період:

1. клінічний і біохімічний аналіз крові;
2. коагулограма (згортання крові);
3. флюорографія;
4. електрокардіографія;
5. УЗД органів в порожнині очеревини;
6. консультація гінеколога для жінок;
7. УЗД простати і консультація уролога для чоловіків;
8. огляд терапевта.

У разі термінових хірургічних втручань з приводу защемленої пахової грижі немає можливості повноцінно підготуватися до операції. Часто це призводить до розвитку післяопераційних ускладнень і повторного утворення грижі.

Три види операцій, їх опис

Хірургічне втручання з приводу пахової грижі називають Герніопластика. Її проводять під місцевою анестезією із застосуванням седації (введення пацієнта в поверхневий сон). Наркоз призначають в дитячому віці, в разі психічної неврівноваженості хворого, при лапароскопическом методі.

1. Операція з відкритим доступом

Операції з відкритим доступом - це традиційна методика, при якій проводять пошарове розріз тканин за допомогою скальпеля. Після хірургічного втручання в області паху залишається рубець довгою до 7-8 см. Для того, щоб післяопераційний рубець був непомітний на шкірі, використовують техніку косметичного шва.

Існує 2 методи пластики пахового каналу відкритим способом.

1. Натяжна (метод аутопластики). Для закриття грижових воріт використовують власні тканини. Грижової мішок розсікають, видаляють, вісцеральні органи занурюють в черевну порожнину. З апоневроза в області паху формують подвійну складку, що зміцнює стінки пахового каналу. М'язи і фасції зшивають між собою. Після операції в 10-30% випадків виникають рецидиви грижі, турбують інтенсивні болі в паху, відновний період тривалий (1-2 місяці).
2. Ненатяжной (метод аллопластики). Для закриття дефекту пахового каналу застосовують сітки зі штучного матеріалу (капрон, дакрон, тефлон). Поліпропіленові сітки вростають в паховий канал і створюють перешкоду для виходу внутрішніх органів. Алопластика пахового каналу - найефективніша методика, яка не викликає рецидиву грижі. Відновлювальний період після хірургічного втручання не перевищує 2-3 тижні.

Після операцій з відкритим доступом необхідно обмежувати фізичну активність протягом 2-3 місяців.

2. Операція з лапароскопічним доступом

Для пластики пахового каналу застосовують лапароскопічні операції. Їх проводять за допомогою ендоскопічного обладнання та хірургічного інструментарію. Для цього на животі роблять 3 проколу діаметром до 1 см, одні з яких знаходиться в пупку.

Переваги операції:

• непомітний косметичний дефект передньої стінки живота;
• короткий відновний період (7-10 днів);
• незначний больовий синдром.

Недоліки операції:

1. кріплення сітки металевими кліпсами, які залишаються в черевній порожнині;
2. менш надійний спосіб кріплення поліпропіленової сітки;
3. високий ризик пошкодження судин;
4. необхідність нагнітати в черевну півстіни вуглекислий газ для поліпшення візуалізації органів (протипоказано для хворих на серцево-легеневою патологією);
5. застосування наркозу.

3. Операція з преперітоніальним доступом

Ця операція відноситься до різновиду лапароскопії. На відміну від попереднього методу, хірургічне втручання проводять без впровадження в черевну порожнину. Очеревину отслаивают за допомогою спеціального інструментарію (балона), при цьому не використовують вуглекислий газ. Техніка операції складна, що обмежує можливість її проведення. Можна використовувати як наркоз, так і місцеву анестезію.

Єдиний недолік такого хірургічного втручання - відсутність кріплень для сітки, що може привести до її зміщення і рецидиву грижі.

За матеріалами сайту: http://gryzhinet.ru