Некроз підшкірної клітковини новонароджених (підшкірний адіпонекроз) протікає повільно, без різкого погіршення загального стану. В підшкірній клітковині прощупуються множинні щільні і безболісні інфільтрати.
При абсцесі грудної та черевної стінки пальпується обмежена і хвороблива припухлість з флюктуацією. З осложнепій на грунті запальних процесів в м'яких тканинах самими ймовірними є перитоніт і сепсис.
У новонароджених гострий гнійний перитоніт нерідко є ускладненням пупкового сепсису, в поодиноких випадках - перфорації виразки шлунка або кишечника, паранефрита і апендициту. Захворювання з самого початку протікає вкрай важко.
Живіт різко здутий внаслідок розтягування, шкіра блискуча, під нею видно мережу розширених вен. При пальпації живота, навіть поверхневої, дитина стає неспокійною, що дозволяє судити про хворобливість і запідозрити перитоніт.
Напруга м'язів черевної стінки у новонароджених і грудних дітей визначити важко, навіть після спорожнення кишечника. Т. П. Краснобаев вказав на напругу прямих м'язів при переході запального процесу на пупкові судини. Симптом Щоткіна - Блюмберга не визначається.
Сепсис у новонароджених і дітей перших тижнів життя зустрічається відносно часто, причому найчастішими вхідними воротами інфекції є пупок. Слід врахувати, що місцеві симптоми можуть бути слабо виражені або відсутні. Тому криптогенний сепсис у грудних дітей перших тижнів життя в більшості випадків, ймовірно, викликаний нерозпізнаної інфекцією пупка.
Дитина відмовляється від грудей, неспокійний, колір шкіри сіро-блідий, живіт роздутий, відзначається блювота. Підвищення температури буває не у всіх випадках. Діагностично важливим є симптом збільшення селезінки, однак він виявляється не завжди. Жовтяниця, гіпопротромбінемія та крововиливи під шкіру свідчать про токсичне або інфекційному ураженні печінки. На шкірі з'являються поліморфні висипання, іноді з геморагічним відтінком.
Лейкоцитоз швидко наростає і досягає високих цифр. Картина білої крові показує сильний зсув вліво. Гемокультурою нерідко вдається виявити збудник: гемолітичний стрептокок або стафілокок, рідше кишкову паличку та інші мікроби (Л. Саломонсен).
Клінічна картина мінлива. Поряд з токсемией, швидко приводить до смерті, зустрічаються відносно доброякісні випадки.
Вроджена (зліва) і придбана (праворуч) коса пахова грижа (схема).
1 - peritoneum;
2 - fascia transversalis;
3 - тонка кишка;
4 - грижової мішок;
5 - testis;
6 - tunica vaginalis testis;
7 - tunica dartos;
8 - шкіра;
9 - грижової мішок - tunica vaginalis testis;
10 - fascia spermatica interna.
Зовнішні грижі живота розпізнаються по випинання внутрішніх оргапов з черевної порожнини через черевну стінку під шкірні покриви тіла.
Вроджені грижі у частини дітей є на час народження або виявляються при подальшому розвитку дитини. Особливу групу складають грижі після травм і операцій.
Розпізнаванню допомагають дані анамнезу, огляд, пальпація, облік анатомічно «слабких місць» черевної стінки.
Залежно від локалізації, розмірів і вмісту грижі функціональні порушення можуть бути відсутні або проявлятися в різного ступеня. Випинання зникає при вправленні вмісту грижі, що супроводжується бурчанням при догляді кишкових петель в черевну порожнину.
При обмеженні виникають біль на місці утиску, нудота, блювота, т. Е. Явища непрохідності.
Щілини і грижі білої лінії (епігастральні грижі) в більшості випадків ніяких скарг не викликають і виявляються при обстеженні дитини з іншого приводу. Однак у деяких дітей, частіше невропатії, відзначаються напади болю в пупкової або надчеревній області, що нагадують коліки при жовчнокам'яній або сечокам'яної хвороби. Дитина під час нападу кричить від болю, корчиться, хапається за живіт (над пупком), блідне, блювоти зазвичай не буває. Приступ швидко (зазвичай самостійно) проходить, і дитина знову відчуває себе добре. Ці больові напади вважаються характерними для епігастральній грижі або ліпоми білої лінії, пояснюються тягою пристеночной очеревини (особливо після прийому їжі заповненим шлунком, кишечником, а також великим сальником).
Диференціювати їх доводиться із захворюваннями шлунка, жовчних шляхів і нирок.
- Також рекомендуємо " Пупкова грижа у дитини. Пахові грижі у дітей "
Зміст теми "Грижі і травми у дітей":
1. Некроз підшкірної клітковини новонароджених. Зовнішні грижі живота у дитини
2. Пупкова грижа у дитини. Пахові грижі у дітей
3. Обмеження пупкової грижі у дитини. Стегнова грижа у дітей
4. Закриті травми живота у дітей. Симптоми закритих травм живота у дитини
5. Розриви тонкого кишечника у дітей. Пошкодження порожнистих органів у дитини
6. Пошкодження брижі у дітей. Пошкодження паренхіматозних органів у дитини
7. Розрив печінки у дітей. Розрив селезінки у дитини
8. Двофазні пізні розриви селезінки у дитини. Пошкодження нирок у дітей
9. Відрив судин нирок у дитини. Розриви сечового міхура у дітей
10. Аномалії шлунково-кишкового тракту у дітей. розвиток кишечника
