- Чому виникає міжхребцева грижа
- Симптоми грижі поперекового відділу хребта
- методи діагностики
- Операції при хребетної грижі
- види операцій
- період реабілітації
Найпоширеніше на сьогодні захворювання хребта - остеохондроз, і його справедливо вважають хворобою століття. Це не «відкладення солей», як прийнято вважати, а зміни хрящових дисків, розташованих між хребцями і виконують функцію, що амортизує.
Чому виникає міжхребцева грижа
грижа диска
Грижею називається виходження хряща за межі міжхребцевого простору. Це відбувається через порушення структури хрящового диска. У нормі він складається з щільного фіброзного кільця, усередині якого знаходиться желеобразное (пульпозное) ядро. При остеохондрозі ядро ущільнюється, фіброзне кільце втрачає еластичність і під час фізичного навантаження розривається, ядро виходить за межі рівня хребців. Воно здавлює нервові корінці, що виходять з міжхребцевих просторів, викликаючи сильні болі, порушення рухів.
Це може відбуватися при остеохондрозі в будь-якому відділі хребта - шийному, грудному, поперековому, але найчастіше в попереково-крижовому, який піддається найбільшому навантаженню. Іншими причинами таких змін дисків можуть бути:
- викривлення хребта - сколіоз, кіфоз;
- травми хребців;
- туберкульоз хребців;
- пухлини і метастази в хребет;
- дисплазія кульшового суглоба, укорочення кінцівки, що призводять до перекосу попереково-крижового відділу.
Грижа може секвеструвати. Це відбувається при повному відриві та виходженні пульпозного ядра, коли воно утворює секвестр (фрагмент), який потрапляє в спинномозковий канал і викликає важкі ускладнення, аж до паралічу кінцівок.
Симптоми грижі поперекового відділу хребта
«Простріли» в попереку при рухах можуть свідчити про міжхребцевої грижі
Клінічні прояви залежать від ступеня виходження ядра і напрямки. Найчастіше це відбувається поступово, супроводжується ниючими болями в спині при навантаженні, онімінням кінцівок і слабкістю м'язів, і проходить в спокої. Болі віддають в область сідниці, в стегно і гомілку, так звані «лампасние» болю.
При різкому і значному виходженні грижі великого розміру, особливо при її секвестрування характерні різкі болі, неможливість рухів, хворий як би «застигає» в тій позі, в якій його наздогнала біль. У важких випадках може розвинутися параліч кінцівок, тазові розлади.
Порада: не слід нехтувати болями в спині, навіть якщо вони не дуже настирливі. Захворювання може розвиватися поступово, а потім перейти в ускладнену форму. Потрібно обов'язково звернутися до лікаря і зробити обстеження.
методи діагностики
Для дослідження хребта застосовують:
- оглядову радіографію;
- комп'ютерну томографію;
- МРТ (магнітно-резонансну томографію);
- ультразвукове дослідження;
- сцинтиграфию (радіоізотопне дослідження);
- нейрофізіологічні дослідження (визначення чутливості, м'язового тонусу).
Найбільш інформативним є МРТ, що дозволяє дати повну характеристику хребців і дисків, виявити наявність секвестрів, пухлин, вогнищ туберкульозу.
Операції при хребетної грижі
Показання до операції визначається індивідуально за результатами обстеження пацієнта і особливостям прояви хвороби:
- якщо консервативне лікування протягом 4-6 тижнів не дало результату;
- при вираженому больовому синдромі і обмеженнях рухів;
- при появі тазових розладів (порушення мочеиспусканий, спорожнення кишечника);
- при секвестр грижі в хребетному каналі;
- при нестабільності хребта.
Протипоказанням до операції є вагітність, наявність в організмі інфекцій, важкі порушення кровообігу, дихання, важкі форми діабету.
Підготовка до операції полягає в повному обстеженні пацієнта. Обов'язково роблять ЕКГ, УЗД органів, розгорнуті аналізи крові, дослідження на ПЛР (наявність інфекцій).
види операцій
Сучасна нейрохірургія застосовує інноваційні малотравматичні види втручань з видалення грижі хребта, замість великих розрізів з важкими і тривалими операціями, які виконувалися раніше. Знеболення в цих випадках частіше роблять місцеве, без необхідності загального наркозу, та й саме втручання триває набагато менше часу - від 1 до 2 годин максимум.
Види операцій при грижі:
- Радикальна дискектомія.
- Ендоскопічна мікрохірургічна операція.
- Лазерна хірургія диска
- Коагуляція нервових волокон
Заміна хребетного диска титановим протезом
Радикальне видалення диска виконується у важких випадках, він видаляється повністю з наступною заміною титановим протезом і стабілізуючою операцією (фіксацією хребців), під загальним наркозом.
Ендоскопічна операція виконується спеціальними інструментами, що вводяться через невеликі надрізи, під контролем мікроскопа і дисплея комп'ютера, за аналогією, як виконується лапароскопічне видаленням грижі при черевних і пахових грижах, під місцевим знеболенням.
Лікування грижі попереково-крижового відділу хребта лазером може проводитися різними способами: вапоризацією (видалення шляхом випарювання), реконструкцією і пластикою диска. Хрящ диска при цьому нагрівається, стимулюються репаративні процеси, і протягом декількох місяців диск відновлюється.
Коагуляція нервів - малоінвазивний ендоскопічний метод, коли через зонд вводиться провідник з електрокоагулятором, і припікаються дрібні фасеточні нерви, що дають больовий синдром. Це - паліативна (полегшує стан) операція для зняття болю, коли немає можливості виконати радикальну операцію.
У будь-якому випадку вибір методу лікування здійснюється фахівцем з урахуванням того, наскільки він буде ефективний і безпечний в конкретному випадку.
Порада: не слід довіряти свій хребет мануальних терапевтів, не пройшовши обстеження у невролога і нейрохірурга. Ці методи можуть призвести до погіршення стану і необхідності операції.
період реабілітації
Реабілітація після видалення міжхребцевої грижі залежить від методу операції. Якщо вона виконувалася малоінвазивної ендоскопічно, то і відновлення буде йти швидше. Після виписки слід утриматися від фізичних навантажень, стрибків, тривалого перебування в положенні сидячи. Багатьом пацієнтам рекомендовано носіння спеціального бандажа, фізіотерапевтичних процедур, в залежності від характеру операції.
Спільними рекомендаціями для всіх є виконання спеціального комплексу вправ для зміцнення м'язів спини, області тазу, живота, підтримання нормальної ваги тіла, підтримання правильної постави і пози в різних положеннях тіла.
Те, якими будуть наслідки операції по видаленню міжхребцевої грижі , Безпосередньо залежить від самого пацієнта, від дотримання ним усіх рекомендацій. Обов'язковою є регулярне відвідування фахівця з проходженням обстеження та профілактичних курсів лікування.
Радимо почитати: лапароскопія грижі білої лінії живота
