Міжхребцева грижа грудного відділу: симптоми, лікування і профілактика

1. анатомія
2. ознаки
3. діагностика
4. інструментальні методи
5. Лікування і профілактика
6. хірургічне лікування
7. До якого лікаря звернутися

Грудний відділ хребта володіє меншою рухливістю, ніж шийний і поперековий , Т. К. Він перебуває у взаємозв'язку з грудною кліткою. Саме тому і грижі цій галузі зустрічаються рідше, часто не дають клінічних симптомів. Якщо людина має будь-які скарги і у нього діагностовано грижа, слід ретельно обстежити і внутрішні органи грудної та черевної порожнин, залучаючи різних фахівців, адже міжхребцева грижа грудного відділу може імітувати різні соматичні захворювання.

анатомія

Кожен міжхребцевий диск складається з ядра у вигляді желеподібної маси, оточеного щільним фіброзним кільцем. Якщо з яких-небудь причин (дегенеративні зміни, просто зношеність диска, травма хребта) в цьому кільці виникає тріщина, то під осьовим тиском ядро ​​може виходити назовні (пролабіровать). Так з'являється грижа. Найчастіша локалізація гриж грудного відділу - сегменти Th8-Th12, як володіють більшою рухливістю і несуть навантаження.

ознаки

Одним із симптомів даної патології може стати відчуття оніміння рук.

Ознак грижі грудного відділу може не бути взагалі, або вони досить різноманітні. Клінічна картина залежить від того, який нервовий корінець роздратований випинанням, а також задіяний чи спинний мозок.

1. Найчастіша скарга - біль у верхній частині спини (торакалгий). Больові відчуття можуть бути постійними і посилюватися при навантаженнях, кашлі, чханні, на форсованому вдиху. Біль часто триває по ходу певних ребер в верхні відділи живота. Крім грижі, біль в спині може бути ознакою перелому хребця, травматичного або патологічного характеру. Важливо враховувати, що такі скарги можливі при патології серця, органів шлунково-кишкового тракту, нирок.
2. Парестезії (порушення чутливості) у вигляді повзання мурашок, гипестезии (оніміння), гиперстезии (підвищена шкірна чутливість) в області грудної клітини, руках, верхніх відділах передньої черевної стінки.
3. міжреберна невралгія - болі по ходу ребер з одного або двох сторін.
4. Диспепсичні розлади, ферментна недостатність підшлункової залози, дискінезія кишечника. Ці прояви виникають за рахунок іннервації задіяним нервовим корінцем даних внутрішніх органів.
5. Якщо залучений спинний мозок, виникають такі серйозні неврологічні прояви, як парез ноги (зниження м'язової сили), погіршення або повна відсутність чутливості області нижче рівня ураження, порушення роботи кишечника або сечовипускання. У рідкісних випадках можливий параліч кінцівки (повне зникнення сили м'язів).

діагностика

Клінічні методи

Важливий детальний розпитування пацієнта про можливу причину появи болів, зв'язку їх з часом доби, фізичними навантаженнями, наявність інших захворювань. Лікар проводить повний неврологічний огляд, щоб визначити ймовірну локалізацію грижі.

інструментальні методи

В діагностиці допомагають інструментальні методи. Рентгенографія грудного відділу в двох проекціях дозволяє оцінити стан хребців, їх співвідношення один до одного, звуження відстані між тілами хребців (непряма ознака патології диска).

Більш точний метод для виявлення міжхребцевих гриж - магнітно-резонансна томографія, вона дозволяє візуалізувати пошарове зображення околопозвоночних м'яких тканин і самого хребта, включаючи міжхребетні диски.

Якщо МРТ протипоказана, можна провести комп'ютерну томографію, це пошарове зображення тільки кісткових структур.

Також існує додатковий метод дослідження - мієлографія, коли під тверду оболонку спинного мозку вводиться рентгенконтрастное речовина, при цьому можна на знімках побачити саме грижовоговипинання і спинний мозок, здавлений ім.

Лікування і профілактика

Велике значення в комплексі лікувальних заходів мають протизапальні / знеболюючі препарати.

У переважній більшості випадків вдається обійтися без оперативного втручання, застосовуючи комплексне консервативне лікування:

1. Ортопедичний режим. Важливо уникати тривалих фіксованих поз, роботи внаклон, ударних навантажень, таких як стрибки, біг, підйом вантажів. З фізичних навантажень рекомендована лікувальна фізкультура, спрямована на стабілізацію хребетного стовпа і зміцнення м'язового корсету, плавання, йога, пілатес. Ці методи є і профілактичними. При загостренні лікар може рекомендувати спеціальні ортопедичні корсети, розвантажують хребет.
2. При загостренні процесу препарати першої лінії - нестероїдні протизапальні засоби . Вони призначаються у вигляді ін'єкцій (внутрішньом'язових, внутрішньовенних), перорально у вигляді таблеток, капсул, порошків, є ректальні свічки, місцеві форми (крему, мазі, гелі, пластирі, спреї). Лікар може рекомендувати комбінування системних і місцевих форм або ступінчасту терапію. Група нестероїдних ліків досить різноманітна (Диклофенак, Ібупрофен, Мелоксикам, Кеторолак, Найз). У плані побічних ефектів більш кращі селективні препарати (Аркоксія, Целебрекс).
3. Спільно з нестероїдними препаратами для зняття м'язового спазму слід приймати міорелаксанти (Мідокалм, Сирдалуд, Баклосан).
4. Якщо запальний процес внаслідок грижі триває давно і придбав хронічний характер, підключаються глюкокортикоїдних гормони з анестетиками (новокаїн, лідокаїн). З цими препаратами лікар робить блокаду в область між остистими відростками по серединній лінії, в область виходу спинномозкового корінця або Навколохребцеві в зону найбільшої болючості і м'язового напруги.
5. Фізіопроцедури допомагають локально впливати на хребет і навколишні його м'які тканини, знімаючи запалення, м'язовий спазм, покращуючи кровообіг. Це лазеро-, магнітотерапія, ультразвук, ампліпульс, електроміостимуляція і інші. Деякі види можна проводити із застосуванням ліків (новокаїн, лидаза, Каріпаїн, гідрокортизон), їх всмоктування в осередок хвороби буде посилюватися.
6. Масаж і мануальна терапія нормалізують м'язовий тонус, покращують кровообіг. Крім класичного ручного, лікар може призначити вакуумний масаж за допомогою спеціальних баночок, він підсилює приплив крові до вогнища, налагоджується обмін речовин, що сприяє зняттю запалення.
7. Манжеточной розвантаження хребта на спеціалізованих ліжках, тракційних столах, у воді. Здійснюється м'яке витягування околопозвоночних м'яких тканин, спазмованих м'язів спини.

хірургічне лікування

Необхідність операції визначає нейрохірург в разі, коли відбувається здавлення грижею спинного мозку або нервового корінця, неврологічні розлади швидко наростають або немає ефекту від консервативної терапії.

В даному випадку проводиться оперативне лікування у вигляді декомпресії, при якій звільняється здавлений нервовий корінець або спинний мозок. Ця операція порожнинна. Щоб отримати доступ до міжхребцевого диску, хірург робить розріз через грудну клітку спереду або ззаду і збоку. Існує і малоінвазивна методика.

Якщо при появі перших симптомів або наявності причин виникнення грижі звернутися до фахівця, пройти діагностику, з певною послідовністю отримувати курси комплексного лікування, цілком можливо попередити загострення і ускладнення цієї патології.

До якого лікаря звернутися

У разі появи хронічного болю в спині слід звернутися до невролога або вертебролога (спеціаліст із захворювань хребта). Додатково призначаються консультації кардіолога, гастроентеролога, фізіотерапевта. Для підтвердження діагнозу потрібно КТ або МРТ. Грижі диска виявляються у багатьох людей без будь-яких скарг, тому не варто відразу починати прийом медикаментів або думати про операцію. Нерідко в таких ситуаціях допомагають лікувальна гімнастика і фізіопроцедури.

Подивіться популярні статті