Міофасциальний синдром: причини, симптоми, лікування

1. Голова і обличчя
2. Шия і плечі
3. Грудна клітина
4. спина
5. Тазова область і стегно

Першими ознаками міофасціального синдрому будь-якої локалізації є болі різної інтенсивності, що посилюються при напрузі ураженої м'язи або натисканні на тригерних точку. В якому місці очікувати біль залежить від розташування тригерних точок, а також від розміру ураженої м'язи. Адже біль не завжди буде локалізованої, відображені болю можуть відчуватися по всій довжині цієї м'язи.

Міофасциальний больовий синдром (МФБС) в залежності від локалізації м'язи з рухової дисфункцією можна розділити на кілька видів. При цьому локалізовані і відбиті болю в залежності від різновиду МФБС можуть супроводжуватися й іншими неприємними симптомами.

Голова і обличчя

Міофасциальний больовий синдром в області обличчя - патологія з досить широкою симптоматикою. Крім тупий розлитої болі для неї характерні і множинні симптоми, які змушують пацієнтів звертатися до різних лікарів: лора, невролога, стоматолога.

Пацієнти можуть скаржитися на труднощі з відкриванням рота, клацання в скронево-щелепно суглобі, швидку стомлюваність м'язів при пережовуванні їжі, болі при ковтанні. Самі больові відчуття можуть поширюватися на область ясен, зубів, глотки, неба, вух.

Рідше при діагностиці миофасциального синдрому пацієнти скаржаться на такі симптоми, як більш часте моргання, нервові тики в різних частинах особи, закладеність одного або обох вух, зрідка супроводжується шумом або дзвоном в них.

Іноді також відзначається підвищена чутливість зубів. Саме цією проблемою відомий міофасціальний синдром в стоматології. Однак інша симптоматика говорить не просто про неврологічному характер патології, а й про те, що основна причина криється все ж в м'язової дисфункції.

При даній патології тригерні точки можна виявити в області жувальних м'язів, крилоподібних відростків клиноподібної кістки з двох сторін від носа, в районі скронево-нижньощелепного суглоба, а також у верхній частині трапецієподібного м'яза (иррадирует біль у скроневій області).

Шия і плечі

Шийний міофасціальний синдром також починається саме з болів, які можуть локалізуватися як в області шиї або потилиці, так і поширюватися на ділянки голови, обличчя, передпліч. На наступній стадії до них приєднуються вегето-судинні розлади: запаморочення, порушення зору і слуху, дзвін у вухах, непритомність. Може також з'явитися «безпричинний» нежить і посилитися слиновиділення.

Незважаючи на те, що в більшості випадків тригерні точки при шийному міофасциальний синдромі розташовуються переважно вздовж шийного відділу хребта і верхнього відділу плечового пояса, поодинокі осередки напруги можна виявити також і в області:

• сходових м'язів,
• косою і пасової м'язів голови (пекучі болі в потилиці і очах, вегетативні розлади),
• середнього ділянки грудинно-ключично-соскоподібного м'яза (біль з одного боку особи, що супроводжується сльозотечею, посиленим виділенням слини, ринітом),
• в зоні лопаток або ключиці,
• верхніх ділянок трапецієподібної м'язи (пульсуючий біль у скронях),
• грудних і підключичних м'язів.

Близько половини пацієнтів з даною патологією страждають від різних порушень сну, психоемоційних розладів, відзначають зниження працездатності. У близько 30% розвивалися панічні атаки.

Грудна клітина

Поява сильних болів в області грудей найчастіше пов'язують з серцевими хворобами, і зокрема з інфарктом міокарда. Однак діагностичні дослідження не завжди це підтверджують. Причиною болю в грудях може стати утворення ущільнень в м'язах передньої частини грудної клітки, і тоді мова йде про деяку різновиди міофасціального синдрому грудного відділу званої синдромом передньої грудної стінки. Для нього характерні тупі ниючі болі найчастіше з лівого боку грудини, посилюються при поворотах тулуба, підняття важких предметів, розведенні рук в сторони, кашлі.

Незважаючи на те, що при такій локалізації тригерних точок симптоматика в основному обмежується лише болями в грудях, поява хворобливих вогнищ може бути наслідком деяких хвороб органів грудної порожнини або навіть спини, що само по собі є приводом пройти обстеження в медустанові.

Інший різновид грудного міофаціального синдрому - синдром малого грудного м'яза з локалізацією тригерних точок в її товщі. Він характеризується болями в підключичної області, які можуть іррадіювати в плече або ліву руку. Болі часто супроводжуються появою мурашок і тимчасовою втратою чутливості кінцівки.

спина

Міофаціальний синдром в м'язах спини розвивається на тлі появи хворобливих вузликів в м'язі, що пролягає вздовж грудного відділу хребта, в найширшому м'язі, в ромбовидних і подостной м'язах. Місцем локалізації болю в цьому випадку є області між або під лопатками, а також над плечима.

Болі в цьому випадку носять гострий характер і виникають раптово, особливо при перенапруженні або переохолодженні м'язів.

Для міофасціального синдрому поперекового відділу характерні болі в нижній області спини, які можуть поширюватися в пах або сідничний нерв. Причиною болю в попереку можуть стати і дискові грижі, і остіоміеліт, і хвороби травної системи, і навіть рак, пустив свої метастази в цю область. Але найчастіше все зводиться до перенапруження м'язів при великому фізичному навантаженні (наприклад, підняття важких предметів) або ж до зміщення хребців в поперековому відділі хребта.

Якщо вчасно не вжити заходів по лікуванню основних захворювань, в області попереку утворюються тригерні точки, які й провокують болісний больовий синдром.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Тазова область і стегно

Симптоми міофасціального тазового синдрому швидше нагадують симптоматику патологій кишечника або сечостатевої сфери. Іноді скарги зводяться до того, що пацієнтові починає здаватися, ніби у нього в кишечнику знаходиться чужорідне тіло. Виникають хворобливі відчуття при ходьбі або коли людина протягом тривалого часу не змінює сидяче положення тіла. Локалізація неприємних відчуттів переважно область попереку або нижній частині живота.

Багато пацієнтів відзначають прискорене сечовипускання. Жінки також можуть вказувати на дискомфорт в області внутрішніх статевих органів і ануса.

Вся ця симптоматика змушує людей звертатися до гінеколога, уролога, андролога, які ставлять відповідні діагнози: цистит, простатит, уретрит, Андекс і ін. Тривалі обстеження і лікування згідно вищепереліченим діагнозами залишаються безуспішними, поки лікарям не вдається з'ясувати справжню причину дискомфорту і больових відчуттів в області малого тазу.

А все виявляється набагато простіше, і болі в тазовій області провокує спазм м'язів, які тримають такі органи як сечовий міхур, пряма кишка, матка і жінок і т.д., що знаходяться в малому тазу. Залежно від того, яка м'яз вражена (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int або поверхневі м'язи), болі можуть локалізуватися в різних частинах таза і віддавати в стегно.

Так, при синдромі грушоподібної м'язи болю в районі сідниць і задньої поверхні стегна супроводжуються дискомфортом при ходьбі і заняттях сексом, больовими відчуттями під час дефекації і неприємними ниючі болями в прямій кишці і промежини, що виникають при найменшій напрузі м'язів промежини.

Синдром внутрішньої обтураторной м'язи і м'язи в області заднього проходу, який іноді називають міофасціальним синдромом уретри, характеризується болями в піхві, задньому проході або уретрі, частими болючими сечовипусканнями, труднощами дефекації, дискомфортом внизу живота, особливо по час сидіння.

Сильні м'язові болі в дитячому віці здаються чимось незвичайним, проте, ця проблема набагато актуальніше, ніж може здатися на перший погляд. Так, хронічні патології у дітей з міофасціальним синдромом навряд чи виявляються. Але в даному випадку наголос робиться і не на них, а на родові травми хребта і зокрема його шийного відділу.

Трохи менше третини народжених дітей мають хребетно-спинальні травми, пов'язані саме з періодом появи дитини на світ, тобто проходження плода по родових шляхах. Більше 85% таких дітей отримують різні пошкодження шийного відділу. У близько 70% немовлят з різними ушкодженнями хребта діагностується міофасціальний синдром.

У дітей більш старшого віку і підлітків міофасціальні болю виникають найчастіше або внаслідок переохолодження м'язів з подальшим їх спазмуванням і освіту тригерних точок, або як результат неправильної постави (сколіоз та ін. Подібні патології). Часто м'язові болі провокує властива дітям рухливість і недостатня турбота про своє здоров'я. У підсумку ми маємо больовий синдром пов'язаний з травмами шиї, хребта та тазостегнового суглоба або переохолодженням м'язів, коли дитина після активних ігор з посиленим потовиділенням знаходиться протягом якогось часу на протязі або в недостатньо опалювальному приміщенні.

Шийний міофаціальний синдром у дітей найчастіше проявляється головними болями, болем в області очей, запамороченнями, втратою рівноваги. Пошкодження плечового пояса і хребта проявляються болями в спині і верхніх кінцівках, а травми кульшового та колінного суглоба - болями під коліном, в районі гомілки, в передній і зовнішньої області стегна, в паху.