Медикаментозне лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу: основні способи

1. Чи можна вилікувати медикаментозно?
2. Що використовують?
3. схема лікування
4. симптоматична терапія
5. Мазі і гелі
6. анальгетики
7. Етіотропна терапія
8. кортикостероїди
9. НПЗП
10. хондропротектори
11. патогенетичне лікування
12. глюкокортикоїди
13. міорелаксанти
14. висновок

Грижа хребта протягом довгого часу може протікати, не завдаючи пацієнтові будь-яких незручностей. У цьому випадку її можна не лікувати. Але часто вона здатна викликати негативну симптоматику, знижуючи якості життя - в цьому випадку призначається терапія того чи іншого типу. В даному матеріалі описано медикаментозне лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу, хоча подібні принципи терапії застосовні і до інших типів локалізації патології.

Чи можна вилікувати медикаментозно?

Грижа є порушенням цілісності фіброзного кільця хребетного диска, і відновити свою цілісність воно не може ні при якому лікуванні. Але своєчасна і коректна терапія можуть звести симптоматику патології до мінімуму, і будь-яке ще лікування не знадобиться, так як турбувати освіта не буде.

до змісту ↑

Що використовують?

В ході консервативної медикаментозної терапії використовуються лікарські засоби, як місцевого, так і системного дії. Під місцевими препаратами розуміються мазі, гелі і креми, які наносяться безпосередньо на уражене місце. Вони надають виражений протизапальний і знеболюючий ефект, менш виражений, ніж при системному прийомі препаратів, але і побічних ефектів у них менше. Іноді таким способом також застосовуються і засоби для прискорення відновлення і регенерації тканини диска, щоб хвороба не прогресувала.

Таблетки при грижі поперекового відділу хребта складають основу лікування - вони приймаються 1-2 рази на день протягом 5-30 днів за призначенням лікаря, і надають виражений протизапальний і знеболюючий ефект. Призначаються міорелаксанти, що знімають спазм, засоби для поліпшення кровообігу, спазмолітики і інші препарати, що усувають саму причину патології. Нестероїдні протизапальні препарати призначаються також у формі ректальних свічок.

Ін'єкції призначаються досить часто, особливо на перших етапах розвитку загострення грижі. У цей період нестероїдні протизапальні препарати, що знімають біль і запалення, призначаються в уколах на 3-5 днів, для швидкого зняття симптомів. Потім же рекомендується перейти на прийом таблеток з тим же ефектом, Хоча уколи і мають менше побічних ефектів, ніж таблетки, вони все ж не призначаються більш ніж на 5 днів.

до змісту ↑

схема лікування

Схема лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу складається з декількох компонентів і напрямків діяльності:

1. Зняття болю;
2. Купірування запального процесу;
3. Нормалізація стану нервової тканини;
4. Нормалізація кровообігу;
5. Зупинка розвитку патологічного процесу.

Коли медикаментозне лікування не ефективно, не викликає поліпшення стану протягом тривалого часу, то проводиться хірургічна операція. В ході процедури видаляється вражений диск, а на його місце, при необхідності, встановлюється новий.

до змісту ↑

симптоматична терапія

Метою цієї терапії є зняття симптомів захворювання для поліпшення якості життя. Необхідно прибрати біль за допомогою анальгетиків, зняти спазм шляхом застосування спазмолітиків і м'язовихрелаксантів, прибрати скутість і зниження гнучкості хребта застосуванням масажу і мануальної терапії.

Біль може зніматися НПЗЗ або анальгетиками. Перший варіант краще, так як має менше побічних ефектів, і додатково лікує запалення, тоді як анальгетики тільки знімають біль.

Мазі і гелі

Мазі, креми і гелі наносяться місцево. З НПЗЗ використовується в основному гель Вольтарен. При нанесенні в область уражених місць, він діє як знеболюючий препарат, покращуючи самопочуття пацієнта. Наноситься 3-4 рази на добу по 1-2 грами в залежності від розмірів болючою області. Альтернативою йому є мазь Диклофенак.

Мазь Хондроксид є хондропротектором - препаратом для відновлення суглобової тканини. Наноситься мазь 2-3 рази на добу по 2 грами на уражену область.

анальгетики

Анальгетики володіють більш вираженим знеболюючим ефектом, ніж НПЗП. Але вони не роблять позитивного ефекту, а лише знімають біль. Використовуються такі препарати:

У цю ж групу можна віднести і новокаїнові блокади спинного мозку, коли новокаїн вводиться в спинномозковий канал під контролем рентгена. Ця процедура на тривалий час знеболює хребет, знімаючи симптоматику, але не несе ніякої фактичної користі в лікуванні.

Етіотропна терапія

Цей тип терапії спрямований на усунення причини, що викликала грижу. І вона відрізняється в залежності від цих причин. Так, якщо мало місце зміщення хребців, то лікування буде установка спеціальної скоби на них, витягування хребта, лікувальна фізкультура і / або масаж, т. Е. Все те, що може повернути хребці в нормальне положення.

Якщо патологія розвинулася в результаті тканинних порушень, то лікування повинно бути спрямоване на нормалізацію обмінних процесів і ендокринної системи. Часто диски стають уразливі через порушення кровообігу - його також необхідно відновлювати. У цьому ж типі терапії задіюються хондропротектори і міорелаксанти.

кортикостероїди

Кортикостероїди призначаються тоді, коли не діють НПЗЗ. Це гормональні засоби, спрямовані на зняття запалення, набряку і спазму. Вони ефективніше знімають біль і скутість. Призначаються такі препарати:

1. гідрокортизон;
2. дексаметазон;
3. Преднізолон.

Препарати мають досить багато побічних ефектів. Тому призначатися повинні тільки лікарем і за показаннями. Вводиться можуть ін'єкційно або у вигляді таблеток. При застосуванні протягом більш ніж 7 днів вимагають поступової ступінчастою скасування.

Також до цієї групи належать мінералокортикоїди, такі як Альдостерон, кортинефа. Але вони дуже рідко призначаються при грижі.

до змісту ↑

НПЗП

«Золотим стандартом» терапії патології є спільне використання нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) і анальгетиків. Такий підхід, доповнений масажами і лікувальною фізкультурою, в незапущених випадках значно скорочує протяжність і зменшує вираженість загострень, збільшує тривалість ремісій.

Використовуються такі препарати:

1. Диклофенак, Вольтарен;
2. мовилося;
3. Нурофен, Ібупрофен;
4. Кетонал.

Препарати відносно безпечні і надають стійкий позитивний ефект.

хондропротектори

Мазь-хондропротектор запускає відновлення суглобів. Завдяки їй починається активний процес регенерації фіброзної і суглобової тканин, хоча грижу це і не вилікує, поліпшити стан, загальмувати прогресування процесу може. Такою дією володіють мазі:

1. Хондроксид;
2. Террафлекс;
3. Артрит і т. Д.

Є й препарати для прийому всередину з тим же принципом дії. Це Хондроітин сульфат, Алфлутоп. А пружність диска і його амортизирующую здатність підвищують препарати, в складі яких є гіалуронова кислота.

патогенетичне лікування

Таке лікування спрямоване на запобігання розростання патології і розвитку ускладнень від неї, т. Е. Необхідно розірвати ланцюг патологічних симптомів. У зв'язку з цим допомагають міорелаксанти, що запобігають защемлення нервів і зменшення рухливості хребта. Хондропротектори перешкоджають прогресу ураження і появи його нових вогнищ. Судинорозширювальні засоби нормалізують кровообіг, а НПЗЗ не дають приєднатися запального процесу.

до змісту ↑

глюкокортикоїди

З патогенетичної точки зору такі препарати як преднізалон, Гидрокортизон здатні знімати набряк і запалення. Їх прийом знижує утиск нервових корінців і компресію судин, перешкоджаючи порушень кровообігу.

до змісту ↑

міорелаксанти

Вони знімають спазм м'язів, в результаті чого знижується компресія судин і нервових корінців. Знижується вираженість таких ускладнень, як оніміння, поколювання в кінцівках, м'язова слабкість і гіпертонус в ногах. Це Мідокалм, Сирдалуд.

до змісту ↑

висновок

Ліки для лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу повинні призначатися лікарем. Самолікування ж може не тільки бути неефективним, а й нашкодити. При появі беспокоящей симптоматики потрібно негайно звернутися до фахівця.