Лікування грижі в Новосибірську

1. Видалення міжхребцевої грижі: все про лікування Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби? Глава...
2. операція лазером
3. ціни лікування
4. Відгуки
5. Хірургія грижі шийного відділу
6. ендоскопічна техніка
7. Видалення випинання в поперековому відділі
8. Поширені способи операції
9. причини
10. Класифікація
11. симптоми
12. діагностика
13. лікування
14. медикаментозна терапія
15. фізіотерапія
16. лікувальна гімнастика
17. масаж
18. операція
19. Мікродискектомія - найбезпечніша операція з видалення міжхребцевої грижі
20. анатомічний екскурс
21. Показання до операції
22. Підготовка до втручання
23. хід операції
24. Мікродискектомія поперекового відділу
25. шийний відділ
26. Реабілітація після операції
27. Обмеження після операції
28. ускладнення
29. вартість процедури
30. Вони пройшли через процедуру

Видалення міжхребцевої грижі: все про лікування

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

Одним з найбільш частих ускладнень дегенеративно-дистрофічних дорсопатии є грижеобразованія через зсув міжхребцевого диска. Хворобливий стан, до якого призводить ця проблема, надзвичайно неприємне, так як через обмеження рухливості хребта різко страждає якість життя людини. Грижа диска може сформуватися в будь-якій частині хребетного стовпа, але частіше формується в зоні переходу поперекового відділу в крижовий на рівні L5-S1. Це пояснюється високим навантаженням, яку приймає на себе нижня частина спини.

Єдине радикальне лікування грижі - операція по її видаленню. Її можна провести в столиці Росії або в будь-якому великому місті, наприклад, в Саратові, в Єкатеринбурзі або в Челябінську. Але навіть в невеликих поселеннях, таких як р Ханти-Мансійськ, що володіють своїм нейрохірургічним відділенням з підготовленими кадрами, у хворих з'являється реальна можливість припинити свої страждання. Кожна дія хірурга під час операції вигострить роками майстерності, тому неважко знайти відео втручання в інтернеті.

Техніки оперативних втручань

Будь-яке втручання передбачає певний ризик, тому попередньо після діагностики хвороби проводиться консервативна терапія. При її неефективності або приєднання ускладнень показана оперативна корекція. До і після хірургічної маніпуляції проводяться заходи для стабілізації ураженого відділу хребта, зняття активного запалення і якнайшвидшої реабілітації пацієнта. Нижче в таблиці представлені варіанти медикаментозної і допоміжної підтримки для хворих з міжхребцевої грижею.

Патологія / вид допомоги

НПЗЗ Стимулятори кровотоку Додаткові ліки

немедикаментозная допомогу

Грижа шийного відділу Ортофен, кеторолак, суліндак актовегін, гліатілін, цитофлавин, трентал бетаметазон, толперизон, амітриптилін ЛФК, масаж, фізіолікування - амплипульс, ДДТ грижа поперекового відділу Долака, метіндол, нурофен трентал бетаметазон, дексаметазон, толперизон, тизанидин ЛФК, голкотерапія, фізіопроцедури , особливо електрофорез Поразка грудного сегмента Ксефокам, бутадіон, етодолак неспроможні толперизон, амітриптилін, Рексетин Масаж, ЛФК, ампліпульс, ДДТ Пацієнти з патологією органів травлення Німесулід, анальгін, панадол актовегін, цитофлавин омепразол, мізопростол, квамател, тизанидин Масаж, ЛФК, магнітотерапія Післяопераційна підтримка Трамадол, анальгін, промедол еуфілін антибіотики, гастропротектори інфузійна терапія ЛФК

У тих пацієнтів, які в повній мірі проходили доопераційну протизапальну терапію, спостерігаються мінімальні терміни відновлення після втручання.

Нижче представлені основні види операцій при міжхребцевої грижі.

• Класична ламінектомій. Найбільш поширений варіант втручання, через досить великий операційний розріз ретельно видаляються кісткові структури, які беруть участь в компресії нервової тканини. Де роблять операцію? Практично в будь-якому нейрохірургічному відділенні навіть в провінційних містах.
• Мікродискектомія. Мінімально інвазивне втручання, яке проводиться з використанням мікроскопа. Суть його полягає в невеликому розрізі на рівні грижі, а потім виконується точна мікрохірургічна корекція захворювання. Так як чітко видно всі кісткові структури, що підлягають видаленню, маніпуляція підходить для лікування навіть секвеструвати гриж
• Ендоскопічна ламінектомій. По суті, операція схожа на класичний варіант допомоги хворому, але проводиться з меншим доступом і легшою реабілітацією. Однак є істотний мінус - візуалізація обмежена застосовуваної методикою, що іноді сприяє розвитку рецидивів
• Трансфасеточная методика з установкою стабілізуючою системи. Сучасний варіант оперативної корекції міжхребцевої грижі з використанням Двосантиметровий розрізу, Ранорозширювач і мікроскопа. Хірург має можливість бачити тривимірне зображення під час операції. Після видалення грижі встановлюються кріпильні гвинти для стабілізації хребта. Виконується тільки в великих центрах
• Лазерна вапорізація. Процес випарювання грижі за допомогою направленого лазерного променя. Втручання виконується під місцевою анестезією. Реабілітація коротка, перебування в стаціонарі - не більше 2 діб. Головний мінус - немає чіткого контролю за процесом вапоризації, тому маніпуляція не рахується радикальної

Скільки триває операція? Це питання хвилює багатьох пацієнтів, які страждають міжхребцевої грижею. Тривалість втручання залежить від досвіду хірурга, використовуваної методики, а також стану хворого. Зазвичай тривалість операції не перевищує 2 годин. Відео хірургічної маніпуляції можна подивитися тут:

операція лазером

Серед всіх видів операцій використання лазера дозволяє домогтися мінімальної інвазивності і якнайшвидшої реабілітації після втручання. Суть процедури полягає у впливі лазерного променя на грижу після виконання невеликого хірургічного доступу. В результаті тканину пошкодженого диска перетворюється в пар і виводиться назовні, а проблема утиску нервових волокон пропадає.

Лазерне видалення грижі має свої переваги:

• не потрібен наркоз, досить місцевої анестезії;
• мала тривалість процедури, не більше 45 хвилин;
• невелика кількість протипоказань, допустимо виконання навіть особам із хронічною супутньою патологією;
• поліпшення настає в день операції;
• мінімальна інвазивність;
• перебування в лікарні не більше доби;
• реабілітація протягом 2 тижнів з повним відновленням працездатності.

Відгуки пацієнтів свідчать, що вже на наступний день після хірургічного втручання настає повне позбавлення від больового синдрому. Неврологічні розлади, що виникли через що існувала грижі, відновлюються дещо пізніше. Так як серйозного пошкодження тканин не було, активність пацієнтів підтримується на високому рівні вже з другого дня.

Видалити грижу лазером можна в багатьох клініках, але ціна істотно різниться. Деякі крайові і республіканські лікарні виконують процедуру навіть безкоштовно при наявності певної кількості квот. Однак в більшості стаціонарів нейрохірургічного та травматологічного профілю операція виконується на оплатній основі.

Нижче представлені міста, де можна видалити грижу лазером з актуальними цінами.

• Москва. За останні 30 клінік міста пропонують послугу з лазерної вапоризації грижі. Середня вартість процедури в Москві в залежності від типу стаціонару коливається від 28 до 110 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
• Єкатеринбург. У місті 9 клінік пропонують подібний вид оперативного лікування. Однак ціни досить прийнятні - від 5500 до 20000 рублів.
• Санкт-Петербург. Стаціонари приватної та державної медицини мають невелике розходження у вартості лазерного видаленням грижі. Але середній чек досить високий, понад 80 тисяч рублів.
• Красноярськ. Незважаючи на розвиток медицини лише 3 клініки в місті надають можливість видалити грижу лазером. Середня сума, яку доведеться заплатити пацієнтові в Красноярську, становить 25 тисяч рублів.
• Великий Новгород. Обласний центр має лазерну установку тільки в 2 стаціонарах. Ціна обговорюється індивідуально, залежно від комфорту в палатах. Вона коливається в межах від 12000 до 35000 рублів.

Є ще багато суб'єктів РФ, де можливе виконання подібної операції. На периферії, незважаючи на малу конкуренцію медичних організацій, вартість набагато нижче, ніж у великих мегаполісах.

ціни лікування

Класична ламінектомій відноситься до безкоштовних операцій, що виконуються в будь-яких нейрохірургічних стаціонарах за клінічними показаннями. Оплату на себе бере страхова компанія, так як практично кожен хворий має медичний поліс. Хірургічне втручання не відноситься до високотехнологічних, тому не вимагає навіть оформлення квоти. Однак всі інші види оперативного лікування грижі вимагають спеціалізованих навичок або складного обладнання. Скільки коштує операція в цьому випадку? Вона також можлива на безоплатній основі, але виконується в великих містах, таких як Санкт-Петербург, Москва або Новосибірськ, при оформленні квоти на високотехнологічне лікування. Однак кількість безкоштовних операцій обмежена числом квот в регіоні.

Скільки коштує процедура на оплатній основі? Ціна буде залежати від безлічі факторів.

• Тип клініки. У державних установах ціна фіксована, але приватні організації пропонують знижки, а рівень комфорту часто вище.
• Рівень кваліфікації хірурга. Ціна операції з видалення грижі диска, виконана професором або кандидатом медичних наук, незрівнянно буде відрізнятися від маніпуляції, зробленої початківцям ординатором.
• Вартість ліжко-дня. Перебування в лікарні в приватних мечах зазвичай платне. Кожен день, особливо в палатах підвищеної комфортності, вимагає фінансових вкладень. У державних установах койко-місце надається часто безкоштовно. Однак кількість днів, проведених у лікарні, можна різко скоротити, якщо хірургічне втручання пройшло гладко.
• Особливості операції. Видалити грижу можна різними шляхами. Класична ламінектомій обійдеться дешевше, ніж ендоскопічні або мікрохірургічні методики.
• Місце проведення операції. У великих містах, де конкуренція між медичними організаціями вище, вартість втручання може виявитися дешевше. З іншого боку, як показує практика, в провінційних містах цінова політика не надто жорстка, але і рівень послуг найчастіше нижчі.

Лідером за цінами в Росії є Санкт-Петербург. Незважаючи на велику кількість організацій, що представляють можливість оперативного лікування, середній чек не виходить нижче 80 тисяч рублів незалежно від типу втручання. У Москві середній цінник коливається в районі 55 тисяч рублів, на периферії - в 2-3 рази дешевше.

Відгуки

Будь-форум, на якому спілкуються прооперовані в різних містах пацієнти, рясніє повідомленнями про значний позитивний ефект хірургічного лікування. Найчастіше люди звертаються з приводу міжхребцевої грижі поперекового відділу, на другому місці по регулярності повідомлень - патологія шийного сегмента. Нижче представлені реальні відгуки деяких пацієнтів.

• Максим, 43 роки, Єкатеринбург. Близько 5 років страждав від грижі поперекового відділу. Сильні болі, неможливість рухів - я відчув абсолютно все. Зважився на операцію. У мене відсутні зайві гроші, тому пішов офіційним шляхом. Записався на планову операцію у нейрохірурга в поліклініці, чекав майже півроку. Переніс роботу хірурга непогано. Досить швидко дозволили ходити, хоча сидіти майже місяць було не можна. Зараз у мене від болю залишилися тільки неприємні спогади. Операція мені допомогла повністю повернутися до звичайного життя.
• Анастасія Олексіївна, 57 років, Москва. Божевільні болю в шиї не давали мені спати. Я не могла навіть ходити нормально через запаморочення, а тим більше працювати з паперами і цифрами. Промучує 2 місяці і не бачачи результатів, погодилася на платну ендоскопічну операцію. Виконували в приватній клініці в Москві, обійшлася в 70 тисяч рублів. Але вже на 2 добу я пішла додому самостійно. Через місяць шрами зажили, але ще відчувається невелика біль в шиї при поворотах голови. Однак операція принесла мені довгоочікуване полегшення.
• Костянтин, 33 роки, Петрозаводськ. Різко захворіла поперек, і довелося виконати МРТ. Виявили велику міжхребцеву грижу на кордоні з крижовий відділом хребта. У нас в місті фахівців, які б могли мені допомогти, не знайшлося. Отримав квоту в Санкт-Петербург. Звичайно, довелося пережити багато. Рівень комфорту в лікарні дуже низький, персонал грубуватий, але хірурги виконали свою роботу чудово. Через 2 тижні повернувся до себе, ще місяць витратив на ЛФК та ​​реабілітацію. Зараз відчуваю себе відмінно, про операцію нагадує лише невеликий шрам на спині.

Специфіка більшості відгуків свідчить, що пацієнти отримували реальне полегшення після проведеного втручання. Лише одиницям потрібні були повторні операції. Головна думка форумів і відгуків підтверджує факт традиційного підходу до лікування грижі - радикальний спосіб терапії тільки хірургічне видалення.

Хірургія грижі шийного відділу

Через близькість розташування великих артеріальних магістралей у хворих виникає вторинне ураження судин головного мозку. В результаті головними симптомами грижі стають не тільки больові відчуття, але сильні запаморочення. Тому завданням хірурга є не тільки механічної усунення грижі, а й стабілізація шийних сегментів для забезпечення адекватного доступу кисню в центральну нервову систему через які проходять судинні магістралі.

Основні принципи хірургічного лікування гриж шийного відділу наступні:

• попередня медикаментозна підтримка препаратами, стимулюючими роботу головного мозку;
• проведення операції повинно проводитися в максимально короткі терміни після виявлення грижі;
• при множинних грижових утвореннях рекомендована тільки консервативна тактика;
• найбільш частий спосіб втручання - ендоскопічний;
• в післяопераційному періоді рекомендується стабілізація хребців за допомогою фіксуючого корсета;
• при ранній операції прогноз щодо якнайшвидшої нормалізації кровопостачання головного мозку значно покращився, порівняно при хірургії застарілих процесів.

Шийний відділ - досить тендітна і вразлива структура хребта, а близькість центральної нервової системи змушує хірурга працювати вкрай уважно. Найчастіше до операції залучаються лікарі з великим досвідом або мають науковий ступінь.

ендоскопічна техніка

Крім класичної ламінектомії, найбільш актуальним способом втручання при грижі диска є ендоскопічне видалення. Для кожного відділу хребта існує кілька доступів, через які вводиться хірургічний інструмент і закачується повітря. Основні переваги ендоскопічного видалення грижі:

• можливість точного підходу до місця ураження за допомогою різних доступів (заднього, передньо-бокового або верхнього);
• мала тривалість втручання;
• невеликі терміни реабілітації;
• відмінна переносимість процедури;
• зменшений список протипоказань.

Головним недоліком процедури, якщо проаналізувати відгуки, є висока вартість і можливість рецидивів грижі. Крім того, технічно складно виконати стабілізацію хребта, тому доводиться вдаватися до звичайних розрізах на спині. Однак на сучасному етапі ендоскопія є варіантом вибору при лікувальній тактиці гриж будь-якої локалізації.

Видалення випинання в поперековому відділі

Найбільш ймовірна локалізація захворювання - поперекова зона. Тут під навантаженням формуються передумови для розриву фіброзного кільця з формуванням грижі. Рівень локалізації - перехід поперекового відділу в крижовий. Генетично це найбільш слабке місце кістково-хрящової основи хребта.

Операція з видалення грижі міжхребцевого диска здійснюється за класичною методикою за допомогою ламінектомії або будь-яким з альтернативних варіантів. Попередня лікувальна гімнастика з метою формування м'язового корсету сприяє якнайшвидшому реабілітаційного періоду і поверненню пацієнта до звичайного життєвого укладу. Обсяг операції планується заздалегідь, виходячи з особливостей результатів комп'ютерної томографії. Втручання зазвичай не виконується за екстреними показаннями, так як хвороба протікає хронічно з періодами ремісії.

Поширені способи операції

Рівень локалізації грижі, а також особливості організму людини, диктують необхідність індивідуального підходу до оперативної тактики. Далеко не в кожній ситуації є необхідність в хірургічному втручанні. Існують чіткі показання до видалення грижі поперекового відділу:

• відсутність ефекту від пробної консервативної терапії;
• різке пригнічення якості життя;
• необхідність у радикальному усуненні хвороби внаслідок певних видів діяльності (спортсмени, фізична праця);
• важка неврологічна симптоматика - корінцеві болі, парези кінцівок;
• порушення функції органів таза - нетримання сечі або калу.

Перед операцією необхідності провести підготовку, щоб адаптувати м'язовий корсет до зміни навантаження. Чи можна видаляти грижу у літніх людей? Це питання задають на багатьох форумах, присвячених проблемі. З тих, хто видаляв грижу, чимало людей, які переступили поріг похилого віку. Всі вони отримують серйозне полегшення після операції. Протипоказанням лише служать простудні інфекції або декомпенсація наявних хронічних хвороб.

Як видаляють грижу поперекового відділу? Найчастіше шляхом класичної ламінектомії. Ця опція доступна широкому колу людей, так як переважна більшість операцій в Росії проводиться безкоштовно. З інших методів перевагу іноді віддається ендоскопічного варіанту або мікродискектомії. Останній спосіб сприятливий через те, що лікаря добре видно на екрані в тривимірному зображенні все патологічні ділянки. Тому видалення секвестру краще здійснювати саме цим способом або класичної Ламінектомій. При будь-якому варіанті втручання хворий в переважній більшості ситуацій отримує полегшення, а симптоми хвороби надовго проходять.

Поразка хребетного стовпа нерідко призводить до порушення функції нижніх кінцівок. А проявитися це може у вигляді парапареза - зниження сили в обох ногах. Така ситуація має серйозні наслідки для активного життя і працездатності багатьох людей і не повинна залишатися без уваги.

причини

Нижній парапарез розвивається при порушенні проходження імпульсу по руховим волокнам, що йде від головного мозку до ніг. Тому причиною слабкості в ногах може стати будь-яка перешкода на рівні центрального або периферичного відділу нервової системи. Але двосторонній характер ураження частіше зустрічається при патології спинного мозку та хребта в області грудного або поперекового відділу. Це спостерігається при таких станах:

• Травматичні ушкодження.
• Грижі дисків.
• Стеноз хребетного каналу.
• Пухлинні утворення.
• Закупорка спінальної артерії.
• Крововиливи (гематоми).
• Епідуральні абсцеси.
• Розсіяний склероз.
• Сирингомієлія.
• Мієлопатія (інфекційна, аутоімунна, токсична).

Парапарез може мати різне походження, його розвиток опосередковано компресійними, судинними, інфекційними і спадковими факторами. Вони зачіпають не тільки провідні шляхи в спинному мозку, а й периферичні волокна, наприклад, при синдромі кінського хвоста або полинейропатиях. А результат подібних патологічних процесів один - зниження м'язової сили в ногах або легкий ступінь паралічу.

Поява парапареза обумовлено різнорідними причинами, які перешкоджають нормальному проходженню нервового імпульсу до нижніх кінцівок.

Класифікація

Прояви нижнього парапареза мають деякі особливості, які визначаються рівнем поразки і його виразністю. Ці характеристики визначає лікар під час клінічного огляду. Залежно від того, де розвивається патологічний процес, розрізняють такі види парезів:

• Центральні або спастичні.
• Периферичні або мляві.

Перші виникають у випадках, коли пошкоджений перший нейрон рухового шляху. Він починається в моторній зоні кори головного мозку (лобова область) і закінчується в передніх рогах спинного. Млявий парез стає ознакою ураження другого рухового нейрона. Його тіло знаходиться в поперековому потовщенні на рівні L1-S2, а відростки йдуть до ніг в складі периферичних нервів.

Якщо говорити про вираженість патологічних змін, то парапарез нижніх кінцівок можна класифікувати наступним чином:

• Легкий.
• Помірний.
• Глибокий.

Ступінь зниження сили встановлюється на підставі лікарської оцінки при клінічному дослідженні пацієнта. Це проводиться при будь-якому типі ушкоджень: як центрального, так і периферичного типу.

При лікарському огляді важливо встановити рівень ураження нервової системи і ступінь зниження м'язової сили. На цьому і заснована класифікація парапареза.

симптоми

Коли передбачається розвиток парезу нижніх кінцівок, перш за все необхідно визначити його ознаки. Це можна зробити під час клінічного огляду, але зміни в ногах помічають і самі пацієнти. Саме вони змушують звертатися до лікаря, оскільки доводиться стикатися з серйозними обмеженнями в повсякденному житті.

Крім м'язової слабкості, в клінічній картині будуть присутні і інші симптоми. Наприклад, спастичний парапарез характеризується наступними ознаками:

• Гіпертонус м'язів - симптом «складного ножа».
• Посилення сухожильних і пригнічення поверхневих рефлексів.
• Поява патологічних знаків: згинальних або розгинальних.

Якщо ж уражається периферичний мотонейрони, то порушення будуть мати інші особливості. Тоді з'являються мляві парези, які є практично повною протилежністю спастическим. Вони протікають з такими симптомами:

• Зниження м'язового тонусу (гіпотонія) аж до повного його відсутності (атонія).
• Пригнічення сухожильних рефлексів.
• Гіпотрофія нижніх кінцівок.
• Фасцікулярниепосмикування окремих м'язових волокон.

Це призводить до статодинамические порушень, які проявляються в невпевненою ходьбі, періодичних падіннях. Прогресування патології погіршує неврологічні розлади - посилюється м'язова слабкість аж до паралічу нижніх кінцівок. Тоді руху в ногах повністю відсутні, а людина стає інвалідом і часто потребує сторонньої допомоги.

Щоб не допустити посилення парезу і втрати функціональних можливостей, слід при перших же симптомах звертатися до лікаря.

діагностика

Поява парапареза має стати сигналом для повноцінного обстеження, яке включає не тільки клінічний огляд, а й додаткові методи. Це дозволяє встановити причину патологічних порушень, а що забезпечить можливість правильного лікування в подальшому. Поразка центрального і периферичного відділу нервової системи можна визначити за допомогою таких діагностичних процедур:

• Рентгенографія хребта.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
• Нейроміографія.
• Мієлографія.
• Дослідження цереброспінальної рідини (ліквору).
• Загальний і біохімічний аналіз крові.

Кожен пацієнт з парезом повинен бути оглянутий неврологом - саме цей фахівець і призначає відповідне лікування.

лікування

Щоб усунути нижній спастичний парапарез, необхідно в першу чергу ліквідувати його причину. Тому всі зусилля повинні спрямовуватися на лікування основного захворювання, що стало джерелом неврологічних проблем. Паралельно проводяться відновлювальні заходи, які зменшують наслідки патології і сприяють якнайшвидшому поверненню пацієнта до активного життя.

медикаментозна терапія

При парапарези використовують лікарські препарати, які поліпшують нервову провідність, тканинну трофіку і сприяють нормалізації м'язового тонусу. Крім того, обов'язково застосовують медикаменти, спрямовані на усунення причини слабкості в нижніх кінцівках. Для кожного захворювання існують свої стандарти терапії, але загальним у лікуванні парезу можна назвати застосування таких препаратів:

• Нейротрофічні (Церебролізин, Кортексин).
• Антихолінестеразні (Неостигмін).
• Міорелаксанти (Мідокалм).
• Вітаміни (Вітаксон, Мильгамма).

Спочатку використовують ін'єкційний шлях введення ліків, а потім переходять на таблетовані форми.

Кожен препарат повинен застосовуватися відповідно до лікарських рекомендацій. Самолікування в будь-якому вигляді не допускається.

фізіотерапія

При захворюваннях хребта і спинного мозку, які супроводжуються парезом нижніх кінцівок, широко застосовують немедикаментозні засоби. Одним з представників такого лікування виступає фізіотерапія. За допомогою процедур вдається поліпшити кровообіг і обмінні процеси в ногах, зменшити спастичні явища і навіть стимулювати нервову провідність. Для цього застосовують такі методики:

• Електрофорез.
• УВЧ-терапія.
• Лазерне лікування.
• Магнітотерапія.
• Грязе і водолікування.
• Парафінотерапія.
• Рефлексотерапія.

Але деякі засоби мають певні протипоказання. Особливо це стосується захворювань пухлинної природи, коли стимуляція біохімічних реакцій призведе до посиленого росту атипових тканин.

лікувальна гімнастика

Основним компонентом реабілітації пацієнтів з парезами вважається лікувальна фізкультура. Відомо, що під час рухів дратуються пропріорецептори в м'язово-суглобовому апараті, що активізує нервові реакції. Тому навіть пасивне згинання або розгинання кінцівки має важливе значення. При цьому вдається не тільки попередити формування контрактур і підтримувати м'язовий тонус, але і стимулювати нейротрофические процеси.

Комплекс гімнастики розробляється індивідуально для кожного пацієнта, щоб врахувати всі особливості його організму. Вправи виконують в повільному темпі, поступово розширюючи обсяг рухів і збільшуючи навантаження.

Гімнастика грає неоціненну роль в усуненні наслідків спінальної патології і відновленні рухової активності людини.

масаж

Підтримувати нормальний тонус нижніх кінцівок допомагає масаж. За допомогою ручного впливу можна зменшити спастичні явища в ногах і поліпшити трофіку тканин. В основному користуються прийомами класичного масажу, який складається з таких елементів:

• Погладжування.
• Розтирання.
• Розминка.
• Натискання.
• Прасування.

Таке лікування стане хорошим доповненням до вже перерахованих коштів. При цьому масажуються не тільки уражені кінцівки, але і спина.

операція

Для ліквідації причини парезу часто доводиться вдаватися до допомоги нейрохірургів. Вони проводять декомпресію спинного мозку і нервів, видаляючи патологічні утворення: остеофіти, грижі дисків, кісткові уламки, зміщення хребців, пухлини, гематоми, абсцеси та ін. А після операції пацієнт проходить курс реабілітаційних заходів, які відновлять колишню активність.

Парез нижніх кінцівок - це серйозна проблема, яка вимагає своєчасного і активного вирішення. Не можна зволікати з лікуванням - потрібно відразу ж усунути причину такого явища. І чим раніше це буде зроблено, тим менше ризик несприятливих наслідків.

Мікродискектомія - найбезпечніша операція з видалення міжхребцевої грижі

Хребет - своєрідний конструктор, складений з 33 хребців - невеликих костистих утворень.

Всі хребці складаються з власне тіла хребця і дуги, яка кріпиться до нього ззаду.

Кожен елемент хребта з'єднується зі своїм «сусідом» за допомогою міжхребцевого диска.

анатомічний екскурс

Міжхребцевий диск - хрящове освіта, яка виконує роль сполучної тканини між хребцями. Також виконує функції амортизації при русі хребта, забезпечує його еластичність і гнучкість.

Міжхребцевий диск складається з кількох шарів:

• драглисте або пульпозное ядро ​​- має м'яку консистенцію;
• фіброзне кільце - більш щільна сполучна тканина з високою міцністю, навколишнє пульпозное ядро.

Відсутність лікування міжхребцевої грижі, особливо її запущених форм, може привести до тяжких захворювань та інвалідності.

Найбільш щадним і легким для пацієнта методом усунення цього захворювання є мікродискектомія - Мікроінвазивний операція з видалення міжхребцевої грижі і усунення тиску на спинномозкової нерв або спинний мозок.

Операція проводиться з обов'язковим використанням мікрохірургічних інструментів, а також операційного мікроскопа. При цьому кісткові тканини не зачіпаються, а від розрізу практично не залишається слідів.

Кположітельним моментам операції можна віднести її швидкоплинність (10-30 хвилин), і короткочасність перебування в умовах стаціонару: 2-4 дня, а можливо і того менше.

Показання до операції

Мікродискектомія найбільш часто проводиться в поперековому або шийному відділі хребта.

Поперековий відділ оперують в разі, коли грижа має великі розміри або консервативне лікування не дало результатів.

Це необхідно для усунення болю в нижніх кінцівках (ішіас), що виникають унаслідок здавлювання нервового корінця, а також для запобігання паралічу, який може утворитися через тиск на спинний мозок.

Непоодинокими є випадки порушення в роботі сечового міхура і / або кишечника через вплив грижі на нервові пучки. У цьому випадку також показана мікродискектомія.

У шийному відділі хребта операція проводиться також для того щоб зняти больові відчуття, що з'явилися через вплив грижі, гіпертрофованих зв'язок або кісткових відростків на спинний мозок і нервові корінці.

Через анатомічні особливості хребта в області шиї, разом з мікродискектомія може проводиться стабілізуюча операція з метою припинення тертя між хребцями, які з'єднуються ураженим диском, а також відновлення початкової дистанції між ними.

Загальні показання:

• неефективність консервативного (медикаментозного, фізіотерапевтичного) лікування протягом 6 тижнів;
• синдром кінського хвоста або параліч;
• виражений больовий синдром;
• наявність грижі за результатами МРТ або КТ.

Підготовка до втручання

Підготовка хворого до проведення операції полягає в наступному:

• обстеження у лікаря;
• проведення магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії;
• голодування перед проведенням операції протягом 8 годин;
• огляд анестезіолога і підбір їм же оптимального способу анестезії, заснованого на даних про алергічні реакції на препарати, а також захворюваннях пацієнта в анамнезі.

Для того, щоб надати анестезіологу найбільш розгорнуту картину про хронічні захворювання і особливо про алергічні реакції, найкраще підготується і зібрати всю інформацію заздалегідь.

хід операції

Залежно від одягла хребта процедура проводиться по різному.

Мікродискектомія поперекового відділу

Спочатку робиться надріз довжиною в 2-4 см в області ураженого диска. Потім за допомогою спеціальних інструментів відсуваються в сторону м'язи і віддаляється жовта мембрана, яка закриває собою нервові корінці.

Для детального огляду нервових пучків використовується операційний мікроскоп.

Після того як всі «перешкоди» відсунуті убік, здійснюється видалення тканини міжхребцевого диска з-під нервових корінців.

Далі, проводиться лазерне опромінення диска, необхідне для прискорення відновлювальних процесів, а також виключення рецидиву. Завершенням операції є ушивання операційного розрізу.

шийний відділ

Розріз здійснюється на передній поверхні шиї. Всі м'язи і органи, що заважають дістатися до хребців, також відсуваються в сторону без розрізів і пошкоджень.

Далі, відбувається видалення грижі, ураженого диска. Однак на цьому операція закінчується в досить рідкісних випадках. Найчастіше слідом за видаленням пошкоджених тканин проводиться стабілізація хребта, яка полягає в «заміні» віддаленого хряща протезом або власної кістковою тканиною пацієнта.

Після стабілізації також проводиться ушивання розрізу.

Реабілітація після операції

Після того як прооперований відійшов від наркозу йому рекомендується відразу встати і трохи пройтися.

Це необхідно, щоб хребет «встав на місце», а також для надання йому (хребту) гнучкості та запобігання утворенню тканинних рубців на місці проведення операції.

Після операції в поперековому відділі рекомендується 1-2 місяці носити напівжорсткий корсет, на шийному відділі - шийний головодержатель.

Приступати до нефізичної діяльності можна вже через 1-2 тижні, до фізичної - через 3-4 тижні.

Обмеження після операції

В період реабілітації після мікродискектомії забороняється занадто довго сидіти, робити різкі нахили, повороти тулуба, потягування, піднімати тяжкості (більше 3 кг). Деякі фахівці забороняють сидіти до 6 тижнів після операції.

ускладнення

При проведенні мікродискектомії, а також в післяопераційний період ускладнення нечасто, але зустрічаються:

1. Розрив спинномозкової оболонки, внаслідок чого може виникнути підтікання цереброспинальной рідини. У цьому випадку пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму для загоєння тканин.
2. Нетримання сечі або калу.
3. Пошкодження нервового корінця.
4. Інфікування.
5. Кровотеча.
6. Запалення диска.

Ймовірність рецидиву захворювання в перший рік після проведення операції складає 5-10%.

вартість процедури

У столиці вартість мікродискектомії 60-80 тис. Рублів залежно від престижності закладу і наданих додаткових послуг.

У зазначений діапазон цін зазвичай входить доопераційне обстеження з проведенням необхідних аналізів, сама операція і спостереження в стаціонарі (якщо такий передбачається) в післяопераційний період.

В інших містах ціни дещо нижчі:

• Петербург - 45-60 тис. Рублів;
• Краснодар - 30-35 тис. Рублів;
• Новосибірськ - 35-40 тис. Рублів;
• Єкатеринбург - 30-35 тис. Рублів.

Представлені ціни є ознайомчими. Конкретна вартість операції визначається в кожному випадку окремо.

Вони пройшли через процедуру

Відгуки пацієнтів, яким була зроблена мікродискектомія, дають можливість зробити висновок, що після операції всі вони відчули полегшення і зменшення болю в хребті.

За даними статистики: кожен 10-й пацієнт, що страждає грижею міжхребцевого диска, потребує операції. Природно, полегшити або навіть вилікувати це захворювання на ранніх його стадіях можна за допомогою консервативного методу, однак, це займе чимало часу і терпіння.

Тому ті, хто не може чекати так довго, погоджуються на оперативне втручання.

А найбільш дієвою і безпечною операцією з видалення міжхребцевої грижі на сьогоднішній день є мікродискектомія.