Лікування грижі стравоходу, лікувальна гімнастика, народні засоби

1. методи лікування
2. Чи можна вилікувати хворобу без операції?
3. операція
4. Медикаментозне лікування
5. «Трімедат» при грижі стравоходу
6. «Де-Нол» при грижі стравоходу
7. Рекомендації по дієті і харчуванню
8. гімнастика
9. Народні засоби
10. Корекція способу життя
11. Терапія при ускладненнях
12. профілактика
13. Протипоказання для консервативного лікування
14. пам'ятка пацієнта

Чи можна вилікувати грижу стравоходу без операції? Як проводиться консервативне лікування, ефективно воно і коли хірургічне втручання все ж обов'язково? Про це піде мова в статті.

методи лікування

У сучасній медицині використовують дві групи методів лікування грижі стравоходу: консервативні та хірургічні.

Консервативне лікування застосовують у тих випадках, коли симптоми захворювання виражені незначно, а грижа відрізняється невеликим розміром. Пацієнту призначають лікарські і народні засоби, а також рекомендують спеціальну дієту, дихальні і фізичні вправи для зниження інтенсивності прояву симптомів грижі.

Важливе значення має і зміна способу життя людини, адже деякі шкідливі звички і харчові пристрасті здатні звести нанівець весь ефект від прийому медикаментів.

Хірургічне лікування проводять при наявності наступних показань:

• великий розмір грижі стравоходу;
• значна ймовірність обмеження грижі;
• наявність супутніх ускладнень (звуження стравоходу, анемія та ін.);
• розвиток важкого езофагіту - запального ураження слизової оболонки стравоходу;
• анатомічна недостатність НСС;
• наявність стравоходу Баррета, коли слизова стравохідного отвору вистелена циліндричним епітелієм замість багатошарового плоского.

Операція, як правило, не проводиться під час вагітності, при наявності важких захворювань серця, при цукровому діабеті, тромбофлебіті і деяких інших захворюваннях.

Залежно від типу грижі, наявності доступу до грижового мішка та інших факторів застосовують різні способи проведення операції.

Найбільш поширеними видами оперативного втручання щодо усунення грижі стравоходу є такі методи.

1. Фундоплікація по Ниссену - найбільш поширений метод. Операція може виконуватися як відкритим способом (проводиться через розріз передньої черевної стінки або грудної клітини), так і з використанням лапароскопічних інструментів. Під час проведення оперативного втручання зменшують розмір диафрагмального отвори стравоходу шляхом обкутування верхній частині шлунка навколо стравоходу, тобто створюють спеціальну манжету, що перешкоджає зворотному ввезенню їжі в стравохід.
2. Операція БЕЛС - застосовується при великому розмірі грижі і вираженому рефлюкс езофагіті. При проведенні операції виконується розріз зліва від грудини. Нижній відділ стравоходу і стравохідний сфінктер закріплюють до діафрагми, крім того, підшивають дно шлунка до передньої частини стравоходу. При використанні даного способу лікар має можливість попутно ліквідувати інші патології в грудній порожнині, але такий різновид операції важче переноситься пацієнтами.
3. Гастрокардіопексія - доступ до грижі здійснюється через розріз по середній лінії живота вище пупка, тобто проводиться лапаротомія. Під час операції верхня частина шлунка і стравохід підшиваються до піддіафрагмальним структурам: великим сальнику, круглій зв'язці печінки. Одночасно лікар може ліквідувати інші патології в черевній порожнині (в області шлунка, жовчного міхура, дванадцятипалої кишки і деяких інших органів).
4. Методика Аллісон - полягає в ушивання грижових воріт - діафрагмальних ніжок. Доступ до грижі здійснюється шляхом виконання розрізу в області сьомого чи восьмого міжребер'я.

Чи можна вилікувати хворобу без операції?

Так, можна, але не завжди.

Лікування грижі стравоходу оперативним шляхом здійснюється тільки в одному випадку з десяти, всім іншим пацієнтам призначають консервативні методи терапії.

До числа безопераційних (консервативних) методів відносять:

• медикаментозне лікування;
• дихальна гімнастика;
• лікувальна фізкультура;
• дієтичне харчування;
• засоби народної медицини;
• здоровий спосіб життя.

Остаточне рішення про те, як лікувати грижу стравоходу, краще довірити лікаря. Якщо лікар вважає, що наявність грижі стравоходу становить серйозну небезпеку для здоров'я пацієнта, необхідно розглянути питання оперативного лікування.

операція

Оперативне втручання щодо усунення грижі стравоходу виконується при наявності прямих показань до його проведення, а також при безуспішності раніше проведеного консервативного лікування.

Операція здійснюється в умовах спеціалізованого стаціонару.

З усієї кількості застосовуваних методів хірургічного лікування грижі стравоходу найбільшого поширення набули операції, при яких проводиться ушивання грижових воріт, закріплення стравохідно-діафрагмальної зв'язки, фіксація стінок шлунка в черевній порожнині (гастропексія), усунення шлунково-стравохідного рефлюксу (фундоплікація).

При проведенні більшості операцій виконується відновлення нормальної клапанної функції стравохідно-шлункового переходу.

Ефективність хірургічного втручання щодо усунення грижі стравоходу залежить і від кваліфікації та майстерності хірурга, тому перед проведенням операції не зайвим буде зібрати відгуки про лікарів.

Операцію роблять для відновлення природних анатомічних співвідношень: повертають колишню форму стравоходу, шлунку і диафрагмальному отвору.

Хірургічне втручання доцільно в наступних випадках:

• якщо медикаменти, спеціальна дієта, вправи та інші методи консервативної терапії не дали результатів;
• занадто великий розмір грижі;
• з'явилися ускладнення: виразка, ерозії, анемія та ін .;
• грижа змінного типу (операція обов'язкова, так як дуже великий ризик виникнення ускладнень);
• фіксація випинання в грижових воротах;
• неправильна будова слизової оболонки стравоходу коли вона приймає вид слизової тонкого кишечника.

Три основні види операцій:

1. Фундоплікація по Ниссену. Хірургами огортається верхня частина стравоходу. Надалі туди не стане закидати вміст шлунка.
2. Операція БЕЛС. Закріплюється нижній відділ стравоходу і сфінктер до діафрагми, пришивається дно шлунка до стравоходу.
3. Лапароскопія. Повернення верхній частині черевної порожнини колишнього розміру. Стравохідний отвір зменшують.

Вартість варіюється від складності операції, але в цілому складає від 55000 рублів і вище.

Медикаментозне лікування

Комплексна медикаментозна терапія спрямована на усунення основних симптомів, характерних для грижі стравоходу.

Найбільш часто використовують:

1. антацидні препарати (Гастал, Алмагель, Маалокс і ін.), які пов'язують соляну кислоту шлункового соку з метою запобігання подразнення слизової оболонки стравоходу в разі закидання вмісту шлунку в стравохідний отвір;
2. інгібітори протонної помпи (пантопразол, омепразол та ін.), які пригнічують синтез соляної кислоти;
3. прокинетики (домперидон, цизаприд), які сприяють нормалізації моторики шлунка і кишечника з метою запобігання закидання шлункового вмісту назад в стравохід;
4. Н2-блокатори гістамінових рецепторів (циметидин, ранітидин та ін.), Які уповільнюють процес секреції соляної кислоти;
5. препарати урсодезоксихолевої кислоти призначають при закиданні харчової кашки з шлунку в стравохід. Зазначені кошти розщеплюють жовч і тим самим сприяють зниженню роздратування стінок шлунка і стравоходу;
6. протизапальні засоби застосовують при розвитку процесу запалення слизової оболонки стравоходу;
7. при одночасній наявності інших захворювань системи травлення призначають препарати для їх лікування.

«Трімедат» при грижі стравоходу

Препарат впливає на моторику органів шлунково-кишкового тракту, впливає на скоротливу здатність кишечника. Його застосовують для регулювання переміщення харчової грудки між стравоходом і товстої кишкою. Часто прописують при грижі стравоходу.

Таблетку можна проковтнути цілою, запиваючи великою кількістю рідини. Приймають за півгодини до їди або через 20 хвилин після неї. Регулярність прийому залежить від тяжкості захворювання і варіюється від одного до трьох разів на добу.

Ціна за препарат - в середньому 150 рублів.

«Де-Нол» при грижі стравоходу

Препарат для відновлення слизових оболонок органів травлення. Курс лікування становить від 4-х до 8-ми тижнів. Приймають таблетки по 1 шт. 4 рази на добу за півгодини до прийому їжі і перед сном. Можна приймати 2 таблетки вранці і 2 - ввечері. Ліки запивають невеликою кількістю води.

Упаковка (32 таблетки) коштує в середньому 350 рублів.

«Де-Нол» протипоказаний в разі порушення роботи нирок. Перед прийомом потрібно звернутися до лікаря, щоб він в перевірив відсутність побічних ефектів на організм.

Рекомендації по дієті і харчуванню

Малоприємні прояви грижі стравоходу можна значно зменшити або навіть усунути, якщо неухильно дотримуватися спеціальної дієти і не допускати помилок в харчуванні.

При грижі стравоходу бажано виконувати наступні рекомендації:

• з раціону необхідно виключити продукти, які часто викликають метеоризм (наприклад, бобові,
• чорний хліб, молоко, капуста, виноград і ін.);
• не слід допускати запорів;
• харчування має бути максимально щадним, тверду і грубу їжу краще виключити з раціону;
• не слід наїдатися на ніч;
• харчування має бути дробовим.

З раціону необхідно виключити такі види їжі:

1. жирні, гострі, смажені, солоні, копчені страви;
2. солодощі;
3. солодкі газовані напої;
4. кислі соки;
5. алкогольні напої;
6. міцний чай і каву.

В цілому дієта при наявності грижі стравоходу спрямована на природну нормалізацію процесу травлення, зниження кислотності шлункового соку, виняток роздратування стравоходу твердими частинками продуктів.

Крім того, пацієнтам відразу після їжі небажано займатися фізичною працею, особливо в похилому положенні тулуба. Лежати теж не рекомендується, тому після обіду або вечері краще посидіти або пройтися на свіжому повітрі.

Щоб їжа рідше закидати з шлунку назад в стравохід, спати краще переважно на правому боці.

Не можна з'їдати багато за один прийом - це призведе до надмірного навантаження на шлунок. Треба їсти маленькими порціями, ретельно пережовуючи їжу і розтягуючи прийом їжі на 10 хвилин. Цього часу вистачить для подачі сигналу про насичення організму.

Це причина підвищеної концентрації соляної кислоти в шлунковому соку. М'які тканини шлунково-кишкового тракту будуть роздратовані, виникне запальний процес.

Надмірне скупчення газів сприяє збільшенню стравохідної грижі. Тому не потрібно їсти бобові культури, дріжджі, кукурудзу, капусту і пити газовані напої.

А ось капустяний сік пийте на регулярній основі.

Зразкове меню на день:

1. Сніданок. Сирна запіканка з додаванням стиглих фруктів і знежирений кефір.
2. Другий сніданок. Куряче або перепелине яйце, приготовлене всмятку.
3. Обід. Овочевий суп (найкраще картопляний або морквяний, протертий через сито) і нежирна риба або м'ясо. М'ясо краще подавати у вигляді котлет або тефтелей.
4. Полудень. Солодкі сухарі, розмочені в гарячому молоці або чаї.
5. Вечеря. Будь-яка крупа, приготована на молоці, з додаванням сухофруктів. Найбільше додавайте чорносливу - це звужує діафрагму і зміцнює зв'язки.

гімнастика

При грижі стравоходу рекомендується виконувати вправи двох видів: дихальну гімнастику і фізичні вправи, спрямовані на тренування м'язів черевної порожнини.

Дихальна гімнастика повинна виконуватися натщесерце.

Найбільш ефективними є наступні вправи.

1. Зайняти вихідне положення лежачи на правому боці, при цьому ноги повинні знаходитися на 15 см нижче рівня голови. Зробити вдих, випинаючи живіт, потім - видих, розслабляючи живіт, але не втягуючи його. Виконати 4 рази протягом 10 хвилин. Через кілька днів завдання можна ускладнити: почати втягувати живіт на видиху.
2. У вихідному положенні стоячи на колінах здійснювати нахили в сторони. При нахилі здійснювати вдих, в первісному положенні - видих. Потім цю вправу слід виконати в положенні стоячи на ногах.
3. У вихідному положенні лежачи на спині виконувати повороти в сторони, стежачи за диханням (при повороті - вдих, при поверненні в початкове положення - видих).

Лікувальна фізкультура також виконується натщесерце.

Рекомендований комплекс вправ

• У вихідному положенні лежачи на спині слід розташувати верхню частину тулуба на подушках, а вказівні і середні пальці обох рук покласти під ребра по центральній лінії живота. На видиху обережно занурювати пальці в бік черевної порожнини. При цьому шлунок буде зміщуватися трохи вниз і вліво. Якщо вправа виконується правильно, то відчувається зниження больових відчуттів, а також з'являється відчуття стягнутості в гортані.
• У вихідному положенні сидячи необхідно досягти розслабленого стану, трохи зігнувшись в грудному відділі. Подушечки пальців слід розташувати під ребрами так, щоб великі пальці торкалися одне одного через шкіру, а решта пальців розміщувалися паралельно центральній лінії тіла. На вдиху шкіру під великими пальцями слід вмістити трохи вгору, на видиху - чинити тиск в сторону ніг і спини протягом декількох секунд. Повторити 3 - 6 разів.

Крім того, можна виконувати вправи на розслаблення м'язів черевної порожнини, а також здійснювати тривалі прогулянки в середньому темпі.

Народні засоби

Засоби народної медицини сприяють усуненню симптомів здуття живота , Ліквідують печію і запори. Найбільш ефективні такі народні рецепти.

• Настій з листя агрусу готується наступним чином: 1 ст.ложка листя заливається 0,5 л окропу і настоюється дві години. Приймати засіб необхідно по півсклянки тричі на день.
• 3 столові ложки збору листя мати-й-мачухи, насіння льону, м'яти перцевої, кореня алтея, взятих в однаковій пропорції, слід залити одним літром холодної води, настояти одну годину, кип'ятити 5 хвилин на водяній бані, потім остудити і процідити. Приймати засіб можна по півсклянки до шести разів на день.
• У 50 г молока влити 30 крапель спиртової настоянки прополісу. Цей засіб можна приймати двічі в день до їди.
• 1 столові ложки оливкової олії додати в один стакан кефіру. Випити перед сном. Зазначене народний засіб рекомендується при запорах для поліпшення травлення і попередження закидання їжі назад в стравохід.

Народні засоби, що здаються на перший погляд абсолютно нешкідливими, слід приймати після консультації з лікарем. Крім того, будь-які лікарські трави несумісні з гомеопатичними засобами і деякими іншими препаратами.

Рецепти народної медицини будуть ефективні лише в тому випадку, якщо, поряд з їх застосуванням, пацієнт буде дотримуватися призначеної дієти, відмовиться від шкідливих звичок, знизить рівень стресу і буде регулярно проходити періодичні обстеження у лікаря, щоб оцінити ефективність лікування. При комплексному застосуванні медикаментозних препаратів і допоміжних засобів, як правило, вдається досягти значного поліпшення стану при неускладненій грижі стравоходу.

Корекція способу життя

Для максимального ефекту потрібно відкоригувати образ життя:

1. Важкі навантаження протипоказані, не можна піднімати велику вагу, так як напружується черевна область. Але лікувальною фізкультурою займайтеся регулярно, вона спрямована на витягування і розслаблення тіла. Вправи допоможуть зміцнити діафрагму.
2. Не носіть облягаючий одяг, ремені і колготи з жорстким поясним каркасом. Це призводить до зростання черевного тиску.

При загостренні шлунково-стравохідного рефлюксу і частих відрижка краще спати в положенні напівсидячи.

Терапія при ускладненнях

Лікування без хірургічного втручання можливо і при ускладненнях:

1. У разі постійних крововтрат підвищується ризик розвитку залізодефіцитної анемії. Лікарем прописуються антианемические і кровоспинні препарати.
2. Обов'язковий прийом урсодезоксихолевої кислоти, якщо вміст дванадцятипалої кишки переходить в стравохід. Від цього слизові оболонки шлунково-кишкового тракту дратуються, препарат знімає це роздратування.
3. При звуженні стравоходу приймайте протизапальні засоби несильного дії. Показаний прийом препаратів пролонгованої дії.

Якщо виявлені інші хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту, то терапію потрібно направити на порятунок від них.

Зверніться до лікаря і надайте всю інформацію про свої хронічні недуги. Це необхідно, щоб уникнути побічних ефектів від синтетичних препаратів. Лікар перегляне лікування і випише інші засоби.

профілактика

Повністю виключити виникнення захворювання не можна, але скоротити ризики можна. Для цього необхідно:

1. Вести здоровий спосіб життя, регулярно давати собі помірні фізичні навантаження.
2. Уникати стресів, вдаватися до допомоги легких седативних препаратів.
3. Дотримуватися дієти, відмовитися від шкідливих продуктів, нікотину, алкоголю і наркотичних речовин.
4. Прислухатися до сигналів організму, розпізнавати симптоми і своєчасно звертатися до лікаря.

При спадкової схильності до грижі стравоходу потрібно бути ще уважнішими.

Вчасно виявлене захворювання - запорука швидкого і ефективного лікування.

Протипоказання для консервативного лікування

Протипоказано консервативне лікування при виразках в стравоході, пацієнтам з тяжкою анемією, внутрішніми кровотечами або занадто великий грижею. Медикаментозне лікування не спрацює, а навпаки може призвести до летального результату. Розпочнеться критичне кровотеча, перфорація стравоходу, грудні органи (сюди ж відноситься і серце) можуть почати здавлюватися.

Майже будь-яку недугу виліковується без оперативного втручання. Але це можливо на ранніх етапах хвороб і при виконанні лікарських рекомендацій.

пам'ятка пацієнта

1. При прийомі препаратів дотримуйтесь прописані дозування і радьтеся з лікарем.
2. Виключіть з раціону жирні, солоні і гострі страви, віддаючи перевагу круп і нежирним сортам м'яса і риби.
3. Грижу можна вилікувати без операції, але при її великих розмірах і ускладненнях вона обов'язкова.
4. Почніть вести здоровий спосіб життя, не носіть обтягуючий одяг і уникайте стресів.