Лікування грижі стравохідного отвору діафрагми

Лапароскопічні операції з видалення грижі стравохідного отвору діафрагми (ГПОД), мінімальні терміни відновлення, більше 2000 проведених операцій на ГПОД.

Лапароскопічні операції при захворюваннях стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки відрізняються своєю делікатністю і функціональністю. Збільшене зображення на моніторі дозволяє чудово візуалізувати все найтонші анатомічні утворення в цій області - блукаючий нерв, шлункові судини і фасциальні простору для дбайливого оперування.

Грижа стравохідного отвору діафрагми і рефлюкс-езофагіт

Грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД) - патологічне розширення стравохідного отвору діафрагми, при якому розтягуються зв'язки, що фіксують стравохід і шлунок. В результаті, верхня частина шлунка виходить в грудну порожнину і порушується робота НСС. При цьому пацієнт починає відчувати печію, особливо вночі в горизонтальному положенні, біль за грудиною, перебої в області серця, сухий кашель.

При відсутності ефекту від медикаментозної терапії, показано оперативне лікування, суть якого полягає у відновленні нормальних анатомічних відносин в області стравоходу і шлунка.

Стравохід і верхня частина шлунка виділяються з спайок і зводитиме в черевну порожнину до нормального рівня. Потім я виконую крурорафія (зменшення отвори в діафрагмі до нормальних розмірів) і фундоплікацію (створення манжетки з стінки шлунка для запобігання закидання шлункового вмісту в стравохід).

Для виявлення ГПОД і визначення ступеня ураження стравоходу, а також вибору правильної тактики хірургічного лікування, необхідно надіслати мені на особисту електронну адресу повний опис гастроскопії, рентгена стравоходу і шлунка з барієм на ГПОД, бажано УЗД органів черевної порожнини, необхідно вказати вік і основні скарги. У рідкісних випадках при розбіжності скарг, даних рентгена і ФГС, необхідно виконати добову рН метрію і манометр стравоходу ,. Тоді я зможу дати більш точну відповідь на ваше ситуації.

Авторська методика модіціфірованной фундопликации за методом Тоупе на 270 градусів

Ми вдосконалили техніку лапароскопічної операції при лікуванні ГПОД, яка дозволяє знизити кількість рецидивів до 2% через рік і 4% через 5 років після оперативного втручання. На цю методику нами отримано патент РФ.

Відмінною особливістю моєї техніки є дбайливе оперування, відновлення анатомії верхнього поверху черевної порожнини і створення функціонального стравохідно-шлункового клапана, що дозволяє пацієнтові в подальшому вести звичайний спосіб життя, без прийому медикаментів. При виділенні стравоходу і шлунка я використовую сучасний апарат дозованого елекротерміческого лигирования тканин «LigaSure» (США), який дає можливість, не пошкоджуючи навколишні структури, «заварювати» судини. застосування сучасних синтетичних розсмоктуючих шовних матеріалів і протівоспаечним бар'єрів також підвищує результативність виконуваних мною операцій. Використання фундопликации за методом Тоупе (Франція, 1984 р) на 270 градусів, дозволяє мені гарантувати пацієнтам фізіологічну роботу сфінктера в післяопераційному періоді.

Використання модифікованої мною фундопликации за методом Тоупе (Франція, 1984 р) на 270 градусів, дозволяє мені гарантувати пацієнтам фізіологічну роботу сфінктера в післяопераційному періоді. У порівнянні з фундоплікаціей по Ниссену на 360 градусів, де формуються абсолютний клапан, який не існує в природі, запропонована методика позбавлена ​​всіх недоліків.

Методика фундопликации по Ниссену на 360 градусів

Я постійно вказую на шкідливість фундопликации по Ниссену. Зі мною в цьому питанні солідарні багато провідних гастроентерологи нашої країни. В якості узагальнюючого досвіду негативного використання фундопликации по Ниссену привожу лекцію професора -гастроентеролога Є.К. Баранської (1 МГМУ ім. І. М. Сеченова)

Досвід професора Пучкова в лікуванні ГПОД

Мій досвід налічує понад 2000 операцій з приводу ГПОД і рефлюкс-езофагіту, і узагальнено в трьох монографіях: «Грижі стравохідного отвору діафрагми», «Ручний шов в ендоскопічної хірургії» і «Технологія дозованого ЛІГІР електротермічного впливу на етапах лапароскопічних операцій», а також більш , ніж в 50 наукових публікаціях в різних професійних рецензованих наукових виданнях в Росії і за кордоном.

Подивитися відео операцій в моєму виконанні Ви можете на сайті "Відео операцій кращих хірургів світу" .

Мої семінари по лапароскопічного лікування грижі стравохідного отвору діафрагми і інших захворювань органів черевної порожнини відвідують лікарі-фахівці великих наукових центрів, республіканських, крайових і обласних лікарень, курсанти факультетів післядипломної освіти.

Варто відзначити, що грижа стравохідного отвору діафрагми часто поєднується з жовчнокам'яну хворобу і виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, які теж вимагають оперативного лікування. У даній ситуації ендоскопічний доступ представляється ідеальним і дозволяє одночасно виконати симультанні операції на різних органах черевної порожнини . При відповідної кваліфікації хірурга тривалість операції зростає всього на 30-40 хвилин, а кількість ускладнень залишається на низькому рівні. При цьому лапароскопічним доступом через ті ж проколи на передній черевній стінці одночасно проводиться холецистектомія ( хронічний холецистит ) І селективна проксимальна ваготомія (хронічна виразкова хвороба дванадцятипалої кишки).

Після операції на шкірі живота залишаються 3-4 розрізу довжиною по 5-10 мм. Пацієнти з першого дня починають вставати з ліжка, пити, а на наступну добу приймати рідку теплу їжу. Виписка зі стаціонару проводиться на 1 - 6 день в залежності від тяжкості захворювання. До роботи пацієнт може приступити через 2 - 3 тижні. Сувору дієту слід дотримуватися протягом півтора-двох місяців, більш м'яку - протягом півроку. Далі, як правило, пацієнт веде звичайний спосіб життя - без медикаментів і дотримання дієти.

У передачі «Лікарі» на телеканалі ТВЦ я докладно і доступно розповів про новітні методи радикального лікування грижі стравоходу і хронічної печії.

Відгук залишила Чеснокова Наталія Володимирівна, г.Екатеринбург.

Питання, котрі найчастіше ставлять пацієнтами з грижею стравоходу

- Яку анестезію Ви використовуєте при лапароскопическом лікуванні ГПОД?

Якщо ви хочете більш докладно дізнатися про що застосовуються методах знеболювання при хірургічному лікуванні грижі стравоходу , Будь ласка, ознайомтеся уважно з розміщеною на сайті інформацією.

- Чи необхідно якось готуватися до операції з приводу лапароскопічного лікування грижі стравоходу?

Якщо Ви плануєте хірургічне лікування ГПОД, прошу Вас уважно вивчити розділ передопераційної підготовки .

- Чи можна виконати за один раз операцію з приводу стравоходу і міоми матки?

Методики малоінвазивної хірургії дозволяють проводити дві, а іноді три операції одночасно під час однієї анестезії силами бригади з декількох хірургів. Більш детально питання симультанних операцій розглянуто в спеціальному розділі сайту. Одночасне виконання кількох оперативних втручань дозволить скоротити навантаження на організм, зменшити час госпіталізації, прискорити відновлення організму в порівнянні з виконанням декількох операцій з інтервалом в 5-6 тижнів.

- Де я можу прооперуватися у Вас з приводу ГПОД?

Первинний консультативний прийом всіх пацієнтів я проводжу в Москві в Швейцарській університетській клініці. Ознайомитися більш детально з моїми основними клінічними базами в Москві і в Швейцарії .