- визначення
- Анатомія хребетної грижі
- Епідеміологія (поширеність)
- Диференціація хребетних гриж
- Симптоми хребетної грижі
- Причини виникнення хребетних гриж
- Профілактика виникнення хребетної грижі
- Діагностика хребетних гриж
- Лікування хребетних гриж в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС»
Синоніми терміну "хребетна грижа": міжхребцева грижа , міжхребцева грижа , Грижа диска, пролапс пульпозного ядра, пролапс диска, проляпс диска, грижа хребта, грижа в хребті.
Терміни, що зустрічаються в англомовній літературі: Prolapsed intervertebral disc (випадання міжхребцевого диска) і herniated disc (грижа міжхребцевого диска).
визначення
Під терміном "хребетна грижа" розуміють розрив фіброзного кільця міжхребцевого (міжхребцевого) диска і випинання пульпозного ядра диска (або ще його називають драглисте ядро міжхребцевого диска) за фізіологічні розміри фіброзного кільця диска з розривом задньої поздовжньої зв'язки, тобто випинання вмісту міжхребцевого (міжхребцевого) диска назад в спинномозковий канал (хребетний канал) або латеральніше - в напрямку спинномозкових корінців в хребетному каналі або в / за форамінальні отвори в сторону спинномозкових нервів.
Хребетна грижа Лікування Київ
При цьому компресія, здавлення корінця спинномозкового нерва може викликати біль, параліч або розлад чутливості, частіше у формі парестезій (поколювання, печіння, відчуття «повзання мурашок»). Хребетна грижа поперекового відділу зустрічається частіше, ніж грижа шийного відділу і тим більше - грудного відділу хребта.
Анатомія хребетної грижі
Перш, ніж далі розбиратися в проблемі патологій, пов'язаних з хребетної грижею, ми повинні, в першу чергу, з'ясувати, що позначає цей термін з анатомічної точки зору. Тільки тоді, коли ми зрозуміємо завдання і властивості хребетного диска, можна приступати до розгляду клініки, діагностики та лікувальних заходів.
Анатомічна позиція - де знаходиться міжхребцевий диск?
Якщо взяти хребет, то анатомічно в ньому виділяють тіла хребців, між якими розташовуються хрящові з'єднання, їх і називають дисками. А так як вони лежать між двома хребцями і міцно з'єднані між собою, то частіше їх називають міжхребетні або міжхребцеві диски.
Міжхребетні диски за своєю структурою є хрящовими утвореннями, одне з найважливіших їх властивостей - це еластичність і амортизація. Вони присутні на всьому протязі хребетного стовпа крім першого і другого шийного хребців, також вони отсутствуютв крижовому і копчиковую відділах хребта. Шийний відділ є найбільш гнучким, хоч в ньому по частоті хребетні грижі і протрузії дисків зустрічаються рідше, через меншу вагового навантаження. За будовою він є більш вразливим.
У грудному відділі також рідко зустрінеш хребетні грижі, для цього відділу найбільш характерні рефлекторні синдроми. При цьому проблема часто лежить в міжхребцевих суглобах і патологічному спазмі м'язів спини. Болі носять ниючий характер з переважною локалізацією між лопаток. Хворі, як правило, на початкових етапах не звертаються за допомогою, так як вважають, що цей дискомфорт пов'язаний з втомою. Через деякий час дискомфорт переростає в інтенсивні болі, які турбують хворих не тільки вдень, але і під час сну, тим самим порушуючи його і посилюючи перебіг захворювання. Грудні грижі хребта хоч і зустрічаються рідше, але частіше носять атиповий і хронізірованний характер.
Поперековий відділ є, як би, фундаментом хребетного стовпа, але на нього ж і доводиться найбільше навантаження. Тому визначення «хребетна грижа» частіше пов'язують з симптомами патологій в області попереку такими, як люмбаго , люмбалгия , ішіалгія , ішіас , люмбоишиалгия , Попереково-крижовий або поперековий радикуліт і іншими.
Поразка хребетного диска
На прикладі поперекової області можна розібрати картину типового випадку захворювання. Міжхребцевий диск, що складається з периферії з фіброзного кільця, а всередині - з пульпозного ядра, дуже тісно взаємопов'язаний з оточуючими структурами. Ці структури є кісткові, м'язові і зв'язкові освіти, що з'єднують між собою два хребця. Вся разом називається хребетно-руховий сегмент (ПДС хребта).
Весь хребетний стовп з усіма сегментами функціонує як єдине ціле. І як тільки виникає будь-якої дисбаланс в одному з хребетно-рухових сегментів, порушується вся біомеханіка хребта як опорно-рухового апарату. В першу чергу, навантаження надає патологічне дію на хребетний диск. Через навантажень в фіброзному кільці утворюються мікротріщини, а пульпозное ядро під впливом компресії навколишніх хребців пролабирует (випинається) в спинномозковій (хребетний) канал або за його межі в сторону форамінальні отворів при цьому стискаючи (дратуючи, ущемляючи) спинномозкові корінці (в хребетному каналі ) або спинномозкові нерви (у формамінальних отворах або за межами форамінальні отворів). Здавлені корінці і нерви піддаються набряку і запалення, виникає біль в спині. Цей біль часто буває нестерпним, а якщо процес виник гостро, тоді вона іменується «прострілом». Найбільш часто пошкоджуються четвертий і п'ятий міжхребцеві диски (L4-L5-S1).
Епідеміологія (поширеність)
Біль у спині не обов'язково свідчить про наявність хребетної грижі. В цілому існує дуже багато складних і різних механізмів по виникненню болів в спині. Крім того, рентгенівські промені не завжди відображають дійсну картину патологічного процесу.
Для того, щоб довести, що біль у спині не завжди є наслідком пошкодження міжхребцевого диска (грижі, протрузії), вчені провели ряд рандомізованих досліджень за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Була взята група людей 30-40 років, які скаржилися на періодичні болі і / або дискомфорт у ділянці нирок, і проведені МРТ-дослідження. Результати вражають: у 52% були виявлені протрузии і грижі, при цьому у 27% грижі пригнічували навколишні тканини.
Вік і частота
Як вже говорилося раніше, найбільш часто хребетні грижі виникають в поперековому відділі хребта, далі йде - шийний, і замикає перелік - грудний.
Діагностуються хребетні грижі в поперековому відділі найбільш часто між тридцятьма і п'ятдесятьма роками життя, в шийному відділі - між сорока й шістдесятьма роками. Протрузії дисків, на відміну від хребетних гриж, зустрічаються і набагато частіше, оскільки ця стадія остеохондрозу передує діагнозу "хребетна грижа".
Диференціація хребетних гриж
Стадії хребетної грижі
- протрузія диска . Це 2-я стадія остеохондрозу хребта; при цьому відбувається розтягування фіброзного кільця, частковий розрив його волокон і його випинання за фізіологічні межі диска. При цьому поздовжні зв'язки розтягуються, але не розриваються.
- Хребетна грижа (або грижа диска) - це прорив в хребетний канал (або спинномозковий канал) вмісту міжхребцевого диска, внаслідок розриву його фіброзного кільця і поздовжньої зв'язки хребта.
- Секвестрація грижі. Частина грижі в хребетному каналі відділяється від тіла хребетної грижі.
За стадіями також є деякі особливості:
- на початковій стадії відбуваються процеси, що порушують живлення міжхребцевого диска, що призводить до зниження висоти диска і еластичності пульпозного ядра, появи мікротріщин в волокнах фіброзного кільця;
- далі настає стадія протрузії диска;
- при прогресуванні процесу фіброзне кільце і поздовжня зв'язка розриваються і утворюється безпосередньо - хребетна грижа;
- кінцева можлива стадія - секвестрация грижі (відрив частини грижі від її тіла).
За локалізацією хребетні грижі бувають передніми, задніми, заднебоковая, грижами Шморля (в тіло вище-або нижчого хребця).
Симптоми хребетної грижі
Як вже говорилося раніше, дослідження показали, що не кожна хребетна грижа викликає больову симптоматику, але ж це потрібно чітко враховувати в діагностиці для диференціації компресійних синдромів і рефлекторних. Як і всі інші, хребетні грижі можуть виникнути раптово. Найчастіше це відбувається при ненормованої фізичному навантаженні, підйомі важких предметів, після падіння або травми або автомобільної аварії, наприклад. Біль в попереку при цьому носить стріляючий характер, вона інтенсивна і, як правило, цей біль не проходить без надання кваліфікованої медичної допомоги. Такий хворий часто відчуває настільки нестерпний біль, що не в змозі навіть виробляти звичайні рух і застигає в одній позі - анталгіческой позі.
Залежно від локалізації і розмірів хребетної грижі больовий синдром може супроводжуватися іррадіацією болів в верхню або нижню кінцівку (в основному - тільки в одну кінцівку). Хворі можуть пред'являти скарги на чутливі порушення в такий кінцівки у вигляді парестезій (поколювання, печіння, повзання «мурашок», оніміння).
Залежно від стадії і ступеня вираженості хребетна грижа може супроводжуватися такими симптомами, як зниження м'язової сили, аж до паралічу. В ускладнених випадках можна зустріти пацієнтів з порушенням діяльності тазових органів у вигляді нетримання сечі, порушення статевої функції.
Причини виникнення хребетних гриж
У виникненні хребетної грижі грають роль чинники фізіологічні, професійні, побутові. Таким чином, до виникнення хребетної грижі може привести наступне:
- шкідливі фактори на роботі: робота з важкими предметами;
- остеохондроз хребта - дегенеративно-ді строфическое ураження хребта (ДДПП), і в першу чергу - його міжхребцевих дисків;
- травмується диск і під час пересування в автомобілі, або на будь-якому іншому транспортному засобі в сидячому положенні;
- роль також відіграють нерозвинені м'язи спини (відсутність регулярного фізичного навантаження);
- шкідливі звички також погіршують стан;
- з віком ймовірність появи хребетних гриж підвищується.
Профілактика виникнення хребетної грижі
Немає конкретних рекомендацій, які б Вас на сто відсотків захистили від виникнення хребетної грижі. Однак існує безліч адаптаційних і реабілітаційних методик, які попереджають захворювання і відновлюють при вже наявному випадку.
В першу чергу - це зміцнення глибоких м'язів спини, які зможуть захистити від надмірних навантажень на хребетний диск. Доведено, що заняття плаванням і ранкова гімнастика максимально сприятливо впливають на хребет.
Професії, які пов'язані з сидінням, повинні перериватися на короткі гімнастичні вправи або, хоча б, розминки, прогулянки. Робочі місця повинні ергономічно регулюватися, а це стосується крісел і стільців. До групи ризику розвитку хребетної грижі особливо потрапляють водії та вантажники.
Дуже важливий момент звернення хворого за допомогою, так як рано розпочате лікування у багато разів збільшує шанс того, що результат буде максимальним.
Діагностика хребетних гриж
Хребетна грижа L4-L5 на МРТ-знімку
Мануальний терапевт ( остеопат , хіропрактор , мануальщик костоправ ) Може припустити діагноз "хребетна грижа" на підставі збору анамнезу, візуального огляду та мануального тестування, а підтвердити - апаратними методами дослідження.
Перш за все необхідно провести ретельне неврологічне дослідження. Важлива диференціальна діагностика із захворюваннями, які викликані порушенням кровообігу в нижніх кінцівках. Неврологічне обстеження включає в себе дослідження періостальних рефлексів, рухової функції, виявлення порушення чутливості. За допомогою мануальних методик визначається локалізація основного патологічного рухового сегмента.
Дуже важливо при проведенні діагностики цю грижу побачити. Цього можна досягти деякими «оглядовими» методиками. Наприклад, на рентген-знімках можна виявити зміна міжхребцевого простору, а ось магнітно-резонансна томографія (МРТ) допоможе побачити хребетну грижу.
Лікування хребетних гриж в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС»
Хребетна грижа - дуже серйозна патологія, а тому перш, ніж починати лікування, варто звернутися до фахівців. В даному випадку виключено самолікування! Самолікування не тільки не принесе належного результату (хіба що - деякий зняття симптоматики), але і зашкодить.
Ретельно проведена діагностика - це вже частина пройденого шляху, дуже важливий етап. Подальше лікування залежить від рівня ураження, ступеня вираженості випинання, індивідуальних особливостей організму людини.
Лікування хребетної грижі ділиться на два види: хірургічне та консервативне. Перший вид лікування застосовується, звичайно ж, в уже серйозних, запущених випадках. Таке лікування проводиться зазвичай в лікарнях при неефективності або малоефективність попередньої безоператівной терапії.
У «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» в лікуванні хребетної грижі застосовуються виключно безоператівние методики. Важливо знати, що при лікуванні хребетної грижі професіонали застосовують щадні методики, адже грубе втручання лише погіршить ситуацію.
У «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» для вирішення проблеми хребетної грижі застосовуються наступне методики консервативного лікування:
- фізіотерапія різних видів, яка допоможе поліпшити процеси регенерації, зняти запалення і набряк, відновити м'язової і нервової тканин і так далі;
- Мануальна терапія ( остеопатія і / або хиропрактика ), Яка спрямована на усунення самої причини патологій хребта і суглобів - найбільш дієвих метод лікування серед перераховуються;
- Медикаменти з метою купірування больового синдрому, як протизапальні льная і симптоматична терапія, з метою підтримати і відновити пошкоджені нервові і хрящову тканини;
- Лікувальний масаж , Ефективність якого в комплексній терапії багаторазово доведена;
- В процесі лікування підбирається індивідуальний комплекс фізичних вправ (ЛФК).
З 2001 року в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» застосовується наша розробка - Нетравматичность методика безопераційного лікування хребта і суглобів , Комплексно поєднує в собі вищевказані лікувальні моменти.
Лікувальний курс стандартної тривалості для консервативної терапії (в середньому - 10 сеансів), але його тривалість також залежить від конкретного випадку і може бути більше. Комплексні сеанси складають лікувальний курс. Сеанси відвідуються щодня, через день або з іншим проміжком, що визначається індивідуально.
«Манула-ДЕЛЮКС» займається проведенням діагностичних, терапевтичних та реабілітаційних заходів. У нас же пацієнти мають можливість отримати спеціальні ортопедичні пристрої такі, як засоби фіксації: пояса і корсети.
Хребетна грижа Лікування Київ в «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС» - хороший вибір рішення Ваших проблем з хребтом і суглобами!
Анатомічна позиція - де знаходиться міжхребцевий диск?
