Хондропротектори при грижах хребта

1. Діюча речовина - хондроїтин сульфат
2. Діюча речовина - глюкозамін
3. думка лікарів
4. Відгуки пацієнтів

Грижа міжхребцевих дисків є вельми поширеним захворюванням хребта.

Лікування цієї патології - дуже актуальна проблема, оскільки її прогрес може призвести до інвалідності.

Питання про застосування хондропротекторів при міжхребцевих грижах залишається відкритим, так як результати проведених досліджень їх ефективності суперечливі.

Міжхребетні диски представляють собою сполучнотканинні освіти.

Вони складаються з декількох частин:

• Драглисте ядро. Має желеподібну консистенцію. Виконує функцію, що амортизує.
• Фіброзне кільце. Являє собою циркулярні пластинки, які починаються від хрящових пластин. Кількість таких концентричних пластин може досягати 15-20. Фіброзне кільце фіксується за допомогою зв'язок до тіла хребця. На задній поверхні фіксація мінімальна, тому дану ділянку найвразливіша. Згодом вміст води в фіброзному кільці знижується, що призводить до тріщин.
• Дві хрящові пластинки. Щільно пов'язані з тілами хребців. Від них беруть початок фіброзне кільце і драглисте ядро, з їх допомогою здійснюється харчування міжхребцевого диска, коли відбувається деваскулярізація.

Задня поверхня міжхребцевих дисків бере участь в утворенні хребетного каналу, де знаходиться спинний мозок.

Основні функції міжхребцевих дисків:

• амортизація хребетного стовпа;
• визначення його конфігурації;
• освіту суглобів між хребцями.

Завдяки дискам відбувається розподіл навантаження на хребет, що запобігає травматизацію спинного мозку.

У шийному відділі хребта міжхребцеві диски щільніше всього прилягають до поверхонь хребців.

У шийної і поперекової області хребет найбільш рухливий, тому диски в цих відділах мають висоту більше, ніж в грудному відділі.

Зверху і знизу міжхребетні диски прилягають до замикальні пластинки, за допомогою яких відбувається відділення їх від губчастого речовини хребців.

До 30-ти років міжхребетні диски відмінно васкуляризовані (тобто мають хороше кровопостачання).

Пізніше настає поступова деваскулярізація, а живлення здійснюється за рахунок хрящових замикальних пластин за допомогою осмосу і дифузії. З цієї причини дуже важливо зберігати і підтримувати гарне кровопостачання хребців.

Здійснюється це при належній фізичному навантаженні.

Як позбутися від остеофитов в хребті? про лікування остеофитов хребта ви можете дізнатися з нашої статті.

Наскільки ефективні хондропротектори при остеохондрозі? Дізнайтеся тут .

Хребетний стовп піддається певним віковим змінам і різного роду навантажень: в міжхребцевих дисках в процесі життєдіяльності і виконання функцій змінюється структура і хімічний склад.

Фізіологічні зміни міжхребцевих дисків:

• Деваскулярізація до 30-ти років.
• Зниження вмісту води в фіброзному кільці.
• Зниження функції утримування води в умовах стиснення.
• Зниження вмісту мукопротеїдів в драглистому ядрі.
• Підвищення вмісту колагену в драглистому ядрі.

Все це сприяє зниженню еластичності міжхребцевого диска і веде до розриву фіброзного кільця з виходом драглистого ядра за межі міжхребцевого диска.

Найчастіше розрив фіброзних пластин відбувається на задній поверхні диска через недосконалість зв'язкового апарату.

Існує два основних патологічних процесу, які призводять до виникнення грижі міжхребцевих дисків:

• Остеохондроз: в тканинах дисків знижується вміст хондроітінсульфата, при цьому підвищується вміст цукрів і тирозину. Відсутність кровопостачання диска після 30-ти років і збільшення навантаження на хребет також є причинами виникнення захворювання. Першим в процес дегенерації втягується драглисте ядро, яке піддається зневоднення. Потім структурні зміни зачіпають фіброзне кільце, в якому з'являються тріщини і розриви.
• Травма хребта: гострий розрив фіброзного кільця призводить до різкого виходу драглистого ядра за межі міжхребцевого диска, відбувається колапс міжхребцевого простору. Даний стан вимагає невідкладного медичного втручання.

Випинання грижового мішка і спинномозковий канал призводить до виникнення симптомів здавлення спинного мозку, нервових корінців, судин.

При відсутності спинномозкової симптоматики грижі міжхребцевих дисків можуть залишатися невиявленим.

Симптоматика грижі міжхребцевого диска відповідає симптомам здавлення спинномозкового каналу.

Тяжкість прояву залежить від діаметра звуження хребетного каналу і рівня локалізації грижі, так як спинний мозок має сегментарну будову, і кожен сегмент відповідає за іннервацію певної ділянки тіла.

Основні симптоми:

• Болі в області локалізації грижі.
• Порушення або повна втрата чутливості донизу від зони ураження.
• Паралічі і парези певної ділянки тіла з виявленням гіпо- або гіпертонусу м'язів.
• Корінцевий синдром (радикуліт): проявляється у вигляді болю в ділянці пошкодженого нерва, атрофії м'язів в зоні дії даного нерва, ослаблення сухожильних рефлексів.
• При шийної локалізації - синдром хребетної артерії . Виявляється постійними головними болями, зоровими розладами, дзвоном у вухах. Прогрес захворювання може призвести до незворотних порушень в головному мозку.
• Симптом натягу. При повороті голови, шей, згинанні хребта виникають різкі болі.
• Симптом підвищення тиску ліквору. Виникають при одномоментному, масивному здавленні спинного мозку в результаті травми хребта.
• Слабкість, швидка стомлюваність кінцівок.
• при локалізації грижі в поперековому відділі хребта : Слабкість в ногах, парестезії в області промежини, порушення функції тазових органів, яке проявляється у вигляді затримки сечовипускання, порушення статевої функції і іннервації кишечника.

Хондропротектори - це група препаратів, які специфічно впливають на хрящову тканину.

Деякі автори називають цю групу повільно діючими симптоматичними засобами, так як тривале їх застосування покращує стан хрящової тканини, зменшує запальну реакцію і знімає больовий симптом.

До складу хондропротекторов входять хондроїтин сульфат і глюкозамін - ці компоненти є головними елементами хрящової тканини міжхребцевого диска.

Рис .: хрящова тканина під мікроскопом

Висока концентрація хондроїтин сульфату в плазмі крові запускає репаративні процеси в хрящовій тканині, тому ефективність препаратів буде спостерігатися при хорошому кровопостачанні патологічно зміненого міжхребцевого диска.

Діюча речовина - хондроїтин сульфат

Входить до складу більшості хондропротекторів.

Клінічні дослідження довели, що основні ефекти застосування полягають в:

• зниженні запальної реакції;
• поліпшенні функціональних показників;
• зниженні болю.

Основні препарати, до складу яких входить хондроїтин сульфат:

• Мукосат;
• Структум;
• Хондроксид;
• Хондролон;
• Хондрамед;
• Хонсурид.

Діюча речовина - глюкозамін

Глюкозамін також є основою багатьох препаратів - його терапевтичні ефекти полягають в гальмуванні дегенеративних процесів в хрящовій тканині.

Препарати на основі глюкозаміну:

• Аміноартрін;
• Глюкозамін сульфат;
• дона;
• Фармаскін ТГК;
• Ельбона.

Комбінація цих компонентів представлена в препаратах:

• артрит;
• Кондронова;
• Терафлекс;
• Хондрозамін.

Не можна забувати про побічну дію даної групи препаратів:

• Гастралгия;
• Діарея або запор;
• метеоризм;
• Нудота блювота;
• Алергічні реакції;
• алопеція;
• Набряки повік і нижніх кінцівок.

Існує думка, що хондропротектори негативно впливають на печінку, проте це не доведено - наприклад, глюкозамін є гепатопротектором.

Як вилікувати викривлення хребта в грудному відділі? Багато інформації про лікування сколіозу грудного відділу хребта ви знайдете в нашій статті.

Чому болить коліно із зовнішнього боку? Дізнайтеся тут .

Спондилоартроз поперекового відділу хребта - що це таке? Читайте цей матеріал.

Хондропротектори не належать до основної групи препаратів, що призначаються при даній патології, тому починати їх застосування слід тільки в разі купірування симптомів запалення.

Хондропротектори при міжхребцевої грижі призначаються всередину, курс застосування становить приблизно 6 місяців. Видимі ознаки дії препарату спостерігаються через 3 місяці прийому. Стабільний ефект помітний після 6 місяців лікування.

Оскільки одним з основних чинників виникнення грижі міжхребцевого диска є порушення його кровопостачання, то хондропротектори будуть абсолютно неефективні при відсутності належного фізичного навантаження на групи м'язів, що прилягають до області локалізації грижі.

Фізичні вправи сприяють посиленню кровообігу, а в результаті препарат з потоком крові досягає зони дегенеративного зміни диска.

Хондропротектори при грижах хребта призначаються в комплексі з базовими препаратами при діагностуванні остеохондрозу: поряд з таким лікуванням, необхідно щоденне виконання вправ і адекватна вітамінотерапія.

Ефективність застосування хондропротекторів при даній патології не доведена.

Оскільки грижа міжхребцевого диска є вже доконаним підсумком захворювання, а препарати цієї групи спрямовані головним чином на захист від руйнування хрящової тканини, то на відновлення цілісності диска ці кошти ніяк не вплинуть.

Застосування хондропротекторів направлено на запобігання або уповільнення прогресування остеохондрозу і пов'язаних з ним дегенеративних змін.

Найрадикальнішим методом лікування гриж диска було і залишається оперативне втручання.

Застосування хондропротекторів при грижі знизить больову імпульсацію, зменшить запальну реакцію, але зміни грижовоговипинання не буде.

думка лікарів

Доктор В., невролог, 36 років:

«Пацієнти відзначають поліпшення після тривалого прийому хондропротекторів. Комплексна терапія дає позитивні результати. Застосування хондропротекторів на тлі фізичної активності мінімізує симптоми остеохондрозу ».

Доктор Д., нейрохірург, 43 роки:

«На мій погляд, від хондропротекторов гірше пацієнтові не буде. Але і поліпшення швидше за все не настане. Якщо у пацієнта є бажання і кошти для застосування даних препаратів, то вони не завадять ».

Доктор В., терапевт, 40 років:

«Особисто займалася пацієнтку з невеликою грижею поперекового відділу хребта, у якій зникли всі спинномозкові і корінцеві симптоми після прийому дони. Але це швидше виняток серед безлічі безрезультатних призначень ».

Доктор Х., ревматолог, 41 рік:

«Застосування хондроїтину ефективно при ураженні суглобових хрящів. Найкраще в цьому випадку використовувати електрофорез. При ураженні міжхребцевого диска ніякого ефекту від прийому хондропротекторів не спостерігається ».

Доктор Ж., невролог, 43 роки:

«Грижа міжхребцевого диска - освіту, яка не вилікується за допомогою консервативних методів. При наявності прогресуючої симптоматики допоможе тільки видалення грижі ».

Відгуки пацієнтів

Микола, 45 років:

«Марна трата грошей і часу. Ніякого ефекту від лікування не спостерігається. При тривалому застосуванні з'явився «хрускіт» хребта при згинанні і розгинанні. Після припинення прийому «хрускіт» стає тихіше ».

Дарима, 37 років:

«Брала хондроитин з іншими призначеними препаратами. Важко сказати, що саме послужило полегшення симптомів. При загостренні ніякого ефекту не спостерігалося ».

Іван, 29 років:

«Застосовував хондроїтин сульфат в таблетках, а також в мазевой формі. Грижа нікуди не поділася, але зауважив, що знизилася больова реакція при русі. Даний ефект проявився через 3,5 місяці з початку прийому ».

Ігор, 53 роки:

«Перепробував багато хондропротекторов. Грижу вони не вилікували, проте допомогли впоратися з проявами остеохондрозу. Якість життя покращилося. Нові грижі не з'явилися. Покращення домігся після призначення хондропротекторів як фонофорез ».

Зінаїда, 43 роки:

«Після того, як у мене виявили грижу міжхребцевого диска поперекового відділу хребта, стала більше навантажувати себе фізичними вправами. За порадою свого лікуючого лікаря почала приймати хондроїтин сульфат. Через три місяці болю і дискомфорт пішли. Швидка втомлюваність при довгій ходьбі збереглася ».

Таким чином, можна зробити наступні висновки:

• Застосування хондропротекторів при грижі міжхребцевого диска не змінить розміру грижового випинання.
• Основна сфера застосування хондропротекторів - остеохондроз.
• Прийом може знизити больовий, запальний симптоми.
• Призначати їх потрібно в якості профілактики виникнення гриж міжхребцевих дисків, а не як лікування вже сформованої грижі.
• Найефективнішим способів введення є фоно- або електрофорез.