«Грижа білої лінії живота», «пупкова грижа», «пахова грижа» і т.д. Що це? Знає багато хто. І це досить таки не рідкісні захворювання ...
Її можна бачити, її відчуваєш, вона викликає дискомфорт, заважає нормальній і повноцінного життя. І коли стикаєшся з такою проблемою, то завжди або не вистачає часу, щоб звернутися в клініку, або виникають труднощі при виборі фахівця. Але потрібно розуміти, що чим «старше» грижа, тим більше ускладнень з'являється до і після оперативного втручання. А на даний момент, в століття технічного прогресу, лікування гриж тільки оперативне.
Давайте по порядку ...
Грижа живота - це виходження покритих очеревиною внутрішніх органів через природні або штучні отвори черевної стінки, тазового дна, діафрагми під зовнішні покриви тіла або в іншу порожнину.
Якщо простіше, то грижа - це утворення, що містить в собі рухливі органи черевної порожнини, які, в слідстві різних причин, вийшли за її межі через отвори, що утворилися. Ці місця зазвичай називають - «слабкими місцями» черевної стінки.
В основному, сприятливими факторами до розвитку гриж відносять слабкість черевної стінки, астенічний статура, аномалії розвитку передньої черевної стінки і пахового каналу, травми, важка праця, важкі пологи і так далі.
Найчастіше наявність грижі визначається візуально. З'являється випинання на животі, яке збільшується при напрузі черевної стінки, кашлі, підйомі тягарів. Зменшується або зовсім зникає в горизонтальному положенні, розслабленні або вправлении рукою. Згодом освіту збільшується в розмірах і приймає округлу або овальну форму. Біль не є характерним симптомом, може з'являтися тупа або тягне біль при формуванні невправімой грижі.
На що потрібно звернути свою увагу? (!)
Можна виділити наступні різновиди гриж:
• вправимі
• невправімие
• ковзаючі.
Вправимі - вільно можуть повертатися в черевну порожнину самостійно або при мануальному впливі.
Невправімие - грижі, вміст яких не представляється можливим вправити в черевну порожнину. Вони формуються при тривалому існуванні грижі і пізньому (!) Зверненні до фахівців. Відбувається зрощення між органами грижового вмісту і грижовим мішком, наявністю запального процесу.
Ковзаючі - це грижі, однієї зі стінок яких є частина органу, непокрита очеревиною. Через що виникає порушення функції цього органу (наприклад, відчуття неповного випорожнення сечового міхура).
Які грижі бувають по розташуванню?
Пахова грижа. Найчастіший вид гриж. Через особливості будови черевної стінки пахової області ці грижі частіше виникають у чоловіків.
Пупкова грижа. Ці грижі виникають при ослабленні черевної стінки в області пупка, зустрічаються як у жінок, так і у чоловіків, і у дітей, але найбільш часто - у жінок старше 30 років. Розміри грижі можуть варіювати від 1 до 40 см в діаметрі і більше. При цьому грижові ворота завжди відносно малі. Даний факт може бути причиною таких ускладнень, як хронічна непрохідність кишечника, утиск грижі.
Грижа білої лінії живота. Цей вид гриж частіше зустрічається у чоловіків. Значно частіше страждають особи молодого і середнього віку. При цьому випинання розташоване над пупком по серединній лінії живота.
Стегнова грижа. При цьому виді гриж вибухне розташоване на стегні, поруч з лобком. Ці грижі частіше зустрічаються у жінок, зазвичай після пологів. Стегнові грижі відрізняються підступним плином, частіше порушуються і після хірургічного лікування дають значне число рецидивів.
Грижа спігеліевой лінії. Дані грижі локалізуються в області зовнішнього краю прямих м'язів живота - одному зі слабких місць черевної стінки. Причиною їх утворення є отвори в апоневрозе поперечної м'язи живота в місцях проходження гілок нижньої епігастральній артерії. Часто розпізнавання гриж спігеліевой лінії, особливо у огрядних людей, утруднено. Провідним симптомом є біль, що підсилюється в положенні стоячи. Грижі спігеліевой лінії схильні до утисків.
Післяопераційна грижа. Ці грижі виникають в області після-операційного рубця. Найчастіше - після лапароскопічних операцій.
які методи оперативного лікування бувають?
Всі операції, з приводу гриж, спрямовані на усунення і зміцнення слабких місць черевної стінки. Операції поділяють на два основні методи: натяжна і не натяжна.
Суть натяжної методу лікування полягає в закритті отвору в черевній стінці прилеглими тканинами шляхом їх переміщення. Найчастіше це м'язи і апоневротіческіе листки, які розташовуються поруч з грижовим отвором.
Чи не натяжна метод зарекомендував себе з позитивного боку в усьому світі. При закритті отворів або слабких місць використовуються протезіруют матеріали (сітки) без натягу прилеглих тканин. Це забезпечує мінімальну травматизацію, відсутність порушення трофіки, знижує ризик рецидивів в кілька разів у порівнянні з натяжним методом.
Всі матеріали, з яких виготовляються протези відповідають обов'язковим вимогам:
• сталість фізичних властивостей під впливом тканин пацієнтів
• хімічна інертність
• біологічна ареагенность (не викликають клінічно значущої запальної реакції, не викликають передаються статевим шляхом при контакті з органами черевної порожнини, инкапсулируются навколишніми тканинами)
• відсутність канцерогенного ефекту
• механічна міцність
• достатня еластичність і еластичність
• підтримка заданої форми і легкість стерилізації
При імплантації протеза в тіло людини, він не викликає запальної реакції, сітка швидко проростає сполучною тканиною, через що формується внутрішній рубець, який перешкоджає формуванню рецидивів. Протез досить міцний і розтягується. Ці якості перешкоджають випирання внутрішніх органів з черевної стінки і не викликають ішемію тканин, до яких зафіксовано.
Нашим вибором є методики оперативного лікування з найменшим відсотком ускладнень. Ми навмисне не використовуємо лапароскопічні техніки операцій при лікуванні гриж живота. Згідно з даними сучасних досліджень і особистим спостереженням велика частина ускладнень виникає після застосування даних методик. Це пошкодження внутрішніх органів при введенні голок або торакаров; розлади діяльності серцевої і дихальної систем за рахунок наявності вуглекислого газу в черевній порожнині під тиском; підшкірна емфізема (накопичення вуглекислого газу в підшкірній клітковині живота, грудей, шиї) зустрічається досить часто; опіки органів і структур під час операції можуть відбуватися за рахунок дефекту інструменту, через малого поля огляду, якщо такий опік залишився непоміченим, може розвинутися некроз, перитоніт; рецидиви і т.д.
Операції виконуються хірургом з багатим і багаторічним досвідом Іваницьким Юрієм Борисовичем. Операція проходить під місцевим або загальним знеболенням. Застосовуються найсучасніші імпланти і шовні матеріали. Косметичний шов позбавить Вас від естетичного дискомфорту. Залежно від складності операції, пацієнт може піти додому на 3-5-й день, шви прибираємо на 7-й день, виписується на 7-10 день.
Будьте здорові і красиві.
Що це?На що потрібно звернути свою увагу?
Які грижі бувають по розташуванню?
