Грижі живота: симптоми черевної грижі, діагностика, лікування

1. Що таке черевна грижа?
2. різновиди
3. пупкова
4. Грижа білої лінії живота
5. пахова
6. Діагностика гриж живота
7. Лікування абдомінальних гриж

хірургія

Що таке черевна грижа?

Грижею називають випинання частини внутрішнього органу вперед без порушення цілісності шкірного покриву. Отвір у внутрішніх черевних тканинах, через яке «вилазить» частина органу (а іноді і весь орган цілком!), Називають грижового воротами.

З огляду на анатомію черевної порожнини звичайної людини, можна виділити кілька найбільш «слабких» місць, здатних зіграти роль "воріт": пах, пупок, біла лінія живота. Також грижа черевної стінки може з'явитися після проведення операції або механічної травми живота.

різновиди

Післяопераційна (вентральна)

Післяопераційної грижею іменується вихід органів черевної порожнини (кишечник тонкий або товстий, сальник) за кордон черевної стінки в місці післяопераційного рубця. Зазвичай в лежачому положенні розмір випинання значно зменшується, або зовсім зникає.

Симптомами вентральної грижі вважаються:

• біль в черевній порожнині, що підсилюється при витужіваніі і при нахилах;
• «Шишка» в районі рубця, хвороблива при пальпації;
• напади нудоти;
• напади блювоти;
• метеоризм;
• тривалі запори (і притаманна їм інтоксикація);
• відрижка.

Післяопераційна грижа небезпечна такими ускладненнями:

1. обмеження випинання, що супроводжується запорами, твердим калом зі слідами крові, сильним болем і вимагає якнайшвидшої госпіталізації;
2. застій калу в товстому кишечнику, наслідком якого може стати інтоксикація організму.

пупкова

Пупкової грижі називається вихід органів черевної порожнини через пупкове кільце. Грижа цього типу також зменшується при прийнятті горизонтального положення. Розрізняють два типи такого випинання: набутий та вроджений.

Симптомами пупкової грижі вважаються:

• болю в області пупка, що посилюються при сильних фізичних зусиллях, під час сміху, кашлю і чхання;
• «Шишка» біля пупка, що зникає під час лежання на спині;
• пупочное отвір незвично розширено;
• напади нудоти;
• блювота;
• запори.

Можливі ускладнення:

1. копростаз (тривалі запори) з інтоксикацією;
2. обмеження, що супроводжується інтенсивними больовими відчуттями в області паху;
3. запалення грижі (запальний процес органу, який би всередині порожнього тіла грижі).

Лікування пупкової грижі у малюків можливо за допомогою масажу та лікувальної фізкультури.

Грижа білої лінії живота

Предбрюшинная липома або грижа білої лінії живота - патологічний стан, при якому між прямими м'язами очеревиною стінки утворюються зазори, в які спочатку виступають жирові відкладення, а після до них приєднуються і фрагменти внутрішніх органів.

Нерідко розрізняють відразу кілька гриж білої лінії живота. В цьому випадку больовий симптом багаторазово посилений.

Диференціюють предбрюшинная ліпоми наступним чином:

1. предбрюшинная липома (випинання жиру);
2. початкова (утворюється грижової мішок);
3. сформована (відбувається випинання частини органу в мішок).

Симптомами захворювання вважаються:

• досить болючі вертикальні випинання на черевній стінці, частіше в верхньому відділі;
• больові відчуття вгорі живота, що стають нестерпними при фізичному перенапруженні;
• розбіжність вертикальних черевних м'язів;
• напади нудоти, періодична блювота.

Можливим ускладненням є обмеження грижі, наслідками якого може стати блювота, кишкова кровотеча.

пахова

Пахової грижі іменується патологічний стан, для якого характерний вихід деяких органів черевної порожнини на черевну стінку в паховий канал або через внутрішнє пахові кільця.

Симптомами пахової грижі хірурги вважають:

• Сильний біль в паху, що підсилюється при фізичному перенапруженні і иррадирует в спину, поперек і область крижів;
• Відчуття тяжкості в черевній порожнині;
• В паху прощупується середніх або великих розмірів пухлина, майже зникаюча в положенні лежачи;
• Під час ходьби відчувається дискомфорт, грижа навіть може натирати;
• Запори.

Досить частою різновидом даного типу є грижа сечового міхура змінна. Її неважко розпізнати за характерними ознаками: утруднене сечовипускання, болі в області сечового міхура, часті походи в туалет по малій нужді.

Диференціюють два основні різновиди пахової грижі:

1. Коса - проходить через насіннєвий канатик;
2. Пряма - виходить в пахову область, благополучно минувши насіннєвий канатик.

ускладнення:

• обмеження;
• Запалення яєчка (у чоловіків);
• копростаз;
• Запальний процес в випинанні.

Діагностика гриж живота

Існує безліч методів діагностики різних видів очеревини гриж. Які саме дослідження потрібно буде пройти в даному конкретному випадку - повинен вирішувати хірург .

Способи діагностування:

• Рентген шлунка;
• Рентгенографія 12-палої кишки;
• гастроскопия;
• УЗД органів черевної порожнини;
• КТ органів черевної порожнини;
• герніографії;
• Ірігоскопія (при пахових випинання);
• УЗД мошонки (при пахових випинання у чоловіків).

Лікування абдомінальних гриж

Вилікувати випинання внутрішнього органу на черевній стінці можливо лише за допомогою хірургічної операції (видаленням грижі або герніопластика). Способи оперативного втручання диференціюють на:

1. Натяжні операції проводять, зшиваючи тканини черевної стінки, натягуючи їх і перекриваючи «область випинання». Маємо приклади застосування штучно вирощені тканини. Дана методика в даний час використовується рідко через високу ймовірність повторного виникнення випинання.
2. Ненатяжной полягають в «зміцненні» тканин черевної стінки, розташованої безпосередньо перед грижею синтетичним імплантатом.

плюси:

• Ймовірність рецидиву мала.
• Техніка виконання операції спрощується.
• Можливе проведення операції методом лапароскопії (всі маніпуляції проводяться через три невеликі отвори в черевній стінці).
• Больовий синдром в післяопераційний період значно знижений.
• Швидке одужання.