Зміст теми "Пряма пахова грижа. Змінна грижа. Надпузирная грижа. Стегнові грижі. Післяопераційні вентральні грижі.":
1. Пряма пахова грижа. Класифікація прямих пахових гриж.
2. Змінна грижа. Що таке ковзаючі грижі?
3. Надпузирная грижа. Зовнішні та внутрішні надпузирние грижі.
4. Класифікація гриж. Комбіновані грижі пахової області. Рецидивна пахова грижа.
5. Стегнові грижі надсудинне грижа, грижа Гессельбаха, грижа Клоке, грижа Серафіні, грижа Купера.
6. Післяопераційні вентральні грижі. Післяопераційні грижі.
Післяопераційні вентральні грижі. Післяопераційні грижі.
Післяопераційні вентральні грижі є наслідком виконаної раніше лапаротомії. Грижові ворота при цьому виникають внаслідок розбіжності м'язово-апоневротических шарів черевної стінки по ходу розрізу. Краї грижового воріт спочатку бувають еластичні, а потім за рахунок рубцювання і дегенерації складових їх м'язів, стають ригідними, грубими. При цьому в них виникають фіброзні тяжі і перемички, вони стають ніздрюватими, а самі грижі - багатокамерними. Виняток становлять так звані невропатические грижі, при яких немає чітко виражених грижових воріт, але внаслідок порушення іннервації на великому протязі стоншується, атрофується і розслабляється м'язовий шар, а виражених апоневротических структур, здатних протистояти внутрішньочеревної тиску, в цій зоні немає. Тоді вся ця частина черевної стінки починає випинатися. Найбільш часто ці грижі виникають після люмботомія.
Розміри грижових воріт при післяопераційних грижах вельми варіабельні і можуть становити від декількох сантиметрів до декількох десятків сантиметрів.
У разі якщо грижові ворота представлені множинними дефектами апоневроза, то грижової мішок може бути багатокамерним. У зв'язку з тим, що освіта грижі процес тривалий, між грижовим мішком і навколишнього його клітковиною утворюються досить грубі зрощення з новоствореними в них судинами. Це необхідно враховувати під час операції при виділенні грижового мішка. Очеревина, що утворює грижової мішок, може бути нормальної товщини, а може, внаслідок тривалої травматизації (наприклад, при носінні бандажа або частих утиски), бути представлена грубої фіброзної рубцевої тканиною зсередини вистилає мезотелием.
Області живота.
1 - regio epigastrica;
2 - regio hypochondriaca sinistra;
3 - regio umbilicalis;
4 - regio lateralis sinistra;
5 - regio inguinalis sinistra;
6 - regio pubica;
7 - regio inguinalis dextra;
8 - regio lateralis dextra;
9 - regio hypochondriaca dextra.
Вмістом грижового мішка можуть бути практично всі органи черевної порожнини. Незалежно від локалізації грижі найбільш частим вмістом є петлі тонкої кишки і великий сальник. При довгоіснуючих, невправімих, або часто ущемляє грижах органи черевної порожнини, розташовані в грижового мішку пов'язані з його стінками спайками, іноді дуже щільними і масивними.
До теперішнього часу немає - класифікації післяопераційних гриж. Ми користуємося модифікованої класифікацією Тоскин К.Д. Розміри гриж і їх локалізація визначається по відношенню до областей живота.
За розмірами післяопераційні грижі передньої черевної стінки діляться на малі (що займають одну область живота), середні (що займають дві області) великі (що займають три області) та гігантські (що займають більше трьох областей живота). Локалізація гриж визначається по їх співвідношенню з областями живота. Якщо грижа займає більше однієї області, то її локалізація визначається по тій області, де знаходиться її більшість.
Іншим, можливо більш правильним варіантом, є визначення розмірів грижі у відсотках від площі передньої черевної стінки. Грижі, що займають більше 50% площі, вважаються гігантськими.
- Повернутися в зміст розділу "Грижі. Визначення гриж. Класифікація гриж. Діагностика гриж. Лікування гриж. Пластика грижових воріт."
Що таке ковзаючі грижі?
