Грижа шийного відділу хребта: операція по видаленню міжхребцевої грижі. Лікування грижі: відгуки і ступінь небезпеки

1. Що таке міжхребцева грижа шийного відділу?
2. В яких випадках потрібна операція з видалення хребетної грижі в шийному відділі?
3. Види операцій: техніка виконання
4. Передня дискектомія з спондилодезом
5. Передня дискектомія без спондилодеза
6. задня дискектомія
7. ендоскопічна операція
8. лазерна вапоризация
9. мікродискектомія
10. Протипоказання
11. можливі ускладнення
12. Реабілітація після видалення грижі в шийному відділі
13. Відгуки про ефективність методу
14. висновок

основою лікування міжхребцевої грижі шийного відділу є звичайне медикаментозне вплив.

Як правило, цього виявляється достатньо для отримання швидкого результату, але трапляється і так, що консервативної терапії не вдається впоратися з запущеним патологічним процесом.

В цьому випадку приходить на допомогу хірургічне втручання - операція з видалення грижі .

Виконувати її можна при наявності показань і відсутності протипоказань.

Існує кілька способів оперативного лікування захворювання, і всі вони описані в даній статті.

Що таке міжхребцева грижа шийного відділу?

Шийний відділ хребта - це сім хребців, з'єднаних міжхребцевими дисками. Кожен диск складається з пульпозного ядра і багатошарового фіброзного кільця, утвореного міцними волокнами.

При дегенеративном захворюванні дисків (Остеохондроз) волокна фіброзного кільця заміщуються на рубцеву тканину, яка має меншу міцність і еластичність. Підвищення внутрішньодискового тиску в цьому випадку загрожує розривом фіброзного кільця і ​​утворенням міжхребцевої грижі .

В яких випадках потрібна операція з видалення хребетної грижі в шийному відділі?

Показання до оперативного втручання при міжхребцевої грижі бувають абсолютними і відносними.

Про відносних показаннях кажуть, коли консервативне лікування (в першу чергу, медикаментозне) виявилося неефективним. Про абсолютних показаннях кажуть, коли захворювання супроводжується гострим болем, неврологічними змінами у вигляді атрофії м'язів і парезів, синдромом кінського хвоста (розлади стільця, порушення ерекції і сечовипускання).

Оперативне видалення міжхребцевої грижі - крайній захід. Найчастіше операції проводяться при різкому загостренні захворювання, що супроводжується порушенням життєво важливих функцій і появою яскраво виражених симптомів:

• повне або вибіркове оніміння;
• виражений больовий синдром, який не зникає знеболюючою і протизапальною терапією;
• відсутність позитивного ефекту при тривалому медикаментозному лікуванні;
• неконтрольоване сечовиділення.

Зверніть увагу в яких частинах тіла біль говорить про протрузії диска в тому чи іншому місці шийного відділу

Позбутися від перерахованих симптомів можна тільки одним способом - шляхом виконання термінового хірургічного втручання. Відкладати операцію на потім не варто: відсутність професійної допомоги загрожує незворотним порушенням роботи шиї, нервової системи і хребта в цілому.

Види операцій: техніка виконання

Перед виконанням оперативного втручання хірург повинен врахувати основне показання, а також «класичні» чинники, що розглядаються при будь-яких радикальних методах терапії: загальний стан хворого, вік, анамнез, наявність алергічних реакцій і супутніх патологій.

видалення міжхребцевої грижі шийного відділу може проводитися декількома способами. Всі вони перераховані нижче.

Передня дискектомія з спондилодезом

Найбільш поширена методика лікування грижі шиї - передня дискектомія з спондилодезом

На сьогоднішній день дана методика є найбільш поширеною. Суть операції полягає в створенні невеликих розрізів на шкірі, видаленні пошкоджених ділянок міжхребцевого диска (при необхідності крім хрящової тканини видаляється ділянку кісткової тканини) і заповненням простору між хребцями фрагментом кісткової тканини.

Хребці, розташовані поруч, фіксуються за допомогою металевих (титанових пластин). Це гарантує їх правильне і швидке зрощення. Через деякий час, коли хребці стають єдиним кістковим елементом, що фіксують пластини знімаються.

Передня дискектомія без спондилодеза

Даний метод аналогічний попередньому, тільки без установки імплантату

Даний спосіб видалення грижі схожий з вищеописаним, але має істотну відмінність: після видалення диска установка кісткового імплантату не проводиться. Передня дискектомія без спондилодеза має два недоліки - тривалий післяопераційний період (характеризується болем при ковтанні їжі, вираженим больовим синдромом) і можливість неправильного зрощення хребців. Також існує ризик лікарської помилки, при якій можливе пошкодження стравоходу.

задня дискектомія

У порівнянні з передньої дискектомії, дана операція вважається більш складною за рахунок великої кількості нервових пучків і судин, розташованих в зоні розрізів. Відомі випадки, коли хірургічні втручання такого роду приводили до розвитку серйозних ускладнень - пошкодження нервових закінчень і кровоносних судин.

На сьогоднішній день дискектомія (як передня, так і задня) проводиться нечасто, тому що вважається досить травматичною. На зміну їй приходять інноваційні методи оперативного лікування, описані нижче.

ендоскопічна операція

Суть ендоскопічної операції полягає у видаленні міжхребцевої грижі через крихітний хірургічний надріз, величина якого не перевищує 1,5 см. Цього розрізу вистачає для того, щоб ввести в тіло спеціальний прилад (ендоскоп), що дозволяє оцінити ступінь наявних пошкоджень.

Ендоскопічна операція має перевагу перед іншими способами лікування: вона не вимагає видалення тканин, що оточують міжхребцевий диск, і тривалої реабілітації. Єдиним недоліком ендоскопічної операції є висока ймовірність можливості повторного рецидиву.

Відео: "Ендоскопічне видалення грижі хребта"

лазерна вапоризация

наступний факт

Лазерна вапоризация дозволяє скоротити обсяг випираючого диска за рахунок випарювання вологи з нього

лазерна вапоризация - операція, яка проводиться для скорочення обсягу (на третину або більше) міжхребцевої грижі. Суть втручання полягає в направленому впливі лазера на ядро ​​диска, видавлені з хребців. Для цього лікар використовує ендоскоп і порожнисту голку, через яку спеціальний світлодіод доставляють до місця локалізації грижі.

Даний вид хірургічного втручання має серйозний недолік - відсутність гарантії результату оперативного впливу. Відомі випадки, коли операція проходила успішно, але через деякий час відбувався рецидив і виникало загострення (навіть при дотриманні всіх лікарських приписів).

Відео: "Лазерна операція з видалення міжхребцевої грижі"

Зверніть увагу на наступний матеріал:

мікродискектомія

Даний вид хірургічного лікування виконується за аналогією з Дискектомія, проте в цьому випадку видалення грижі проводиться через маленький розріз і не вимагає видалення м'язових тканин.

Як правило, оперативне втручання триває не більше години. Пацієнт перебуває в стаціонарі тиждень, після чого його відправляють додому (при відсутності ускладнень).

Мікродискектомія проводиться малоінвазивним методом

Операції з видалення міжхребцевих гриж здійснюють під місцевим або загальним наркозом. Тривалість хірургічного втручання залежить від різних чинників, серед яких: стан хребців, характер завданих збитків, зростання пацієнта і т.д.

Відео: "Техніка виконання ендоскопічної операції на грижі"

Протипоказання

Перш ніж відправляти хворого на операцію, лікар повинен переконатися в тому, що ймовірність успішного результату перевищує ймовірність летального результату.

Хірургічне втручання з видалення грижі не проводиться при важких нервових розладах, постинсультном стані, діагностованою серцевої недостатності (стадія декомпенсації), непереносимості наркозу, енцефалопатії, вагітності, гострих інфекційних процесах, гострому періоді інсульту або інфаркту міокарда, вираженій нирковій або дихальної недостатності.

У деяких випадках (при відносних протипоказання) пацієнт може піти на ризик свідомо. Зазвичай це відбувається, коли операція є єдиним способом уникнути паралічу, знерухомлених і повної інвалідності.

можливі ускладнення

Застосування сучасних хірургічних методик звело до мінімуму ризик розвитку ускладнень при операціях на хребті.

Існує список можливих ускладнень операцій з видалення грижі, проте вони трапляються вкрай рідко Проте, негативні наслідки хірургічного лікування можливі.:

• ушкодження стравоходу і трахеї (дуже рідко);
• інфікування спинномозкової рідини (менше 1% випадків);
• пошкодження спинного мозку (вкрай рідко);
• неповне зрощення кісткових фрагментів;
• пошкодження кровоносних судин в районі шиї;
• тромбоз;
• дисфункція поворотного нерва (тимчасова).

У першу добу після оперативного втручання можливе збереження таких симптомів, як біль в шиї, нудота, м'язова слабкість, труднощі при ковтанні їжі або слини. Що стосується болю в руці, характерною для грижі шийного відділу, то після операції вона проходить повністю.

Реабілітація після видалення грижі в шийному відділі

Відкрита операція з видалення міжхребцевої грижі в шийному відділі хребта вважається складним хірургічним втручанням. Щоб швидше відновитися після подібного лікування, необхідно перебувати під наглядом фахівців (в стаціонарі) не менше п'яти діб.

Пацієнт, котрий переніс подібну операцію, потребує пiсля оперативного медикаментозному лікуванні (нормалізує обмін речовин в ослабленому організмі), відновлювальних процедурах, лікувальної фізкультури , курсі мануальної терапії .

Також важливо дотримуватися рекомендацій лікарів:

1. Під час реабілітації пацієнт повинен перебувати під наглядом лікарів. При появі будь-яких симптомів, що свідчать про погіршення стану, слід негайно звернутися до лікаря.
2. Навантаження на хребет в реабілітаційному періоді повинна бути мінімальною. Робити різкі рухи і фізичні вправи заборонено, тому що це може спровокувати рецидив захворювання. Постільний режим потрібно дотримуватися протягом 2 днів після операції. Тільки на третю добу можна обережно вставати з ліжка (якщо дозволив лікар). Робити це потрібно повільно, з переносом ваги тіла на руки. Навіть коли хворий відчує себе значно краще, він не повинен підніматися енергійно і різко. Потрібно постійно спостерігати за власним станом (чи не з'явилося запаморочення або біль).
3. Спина повинна бути ідеально рівною, шкіра на ній не повинна бути натягнута. Саме тому протягом трьох тижнів після втручання забороняється приймати сидяче положення. Дотримання даної рекомендації дозволить шву зростися швидко і правильно.
4. Безпосередньо після операції і протягом місяця після того, як хірург зніме шви, забороняється приймати ванну.

Іноді людям, які перенесли видалення міжхребцевої грижі, рекомендується носити спеціальні ортопедичні корсети . За словами лікарів, дані пристосування дозволяють досягти максимального ефекту, проте купувати такі вироби можна тільки після консультації з хірургом. Це обумовлено різноманіттям корсетів і індивідуальними особливостями пацієнтів.

Відгуки про ефективність методу

Відгуки про операції з видалення міжхребцевих гриж шийного відділу носять позитивний характер. Більшість пацієнтів відзначають, що хірургічне втручання позбавило їх від неприємних симптомів захворювання у вигляді головного болю, запаморочення, порушеної координації рухів, оніміння кінцівок.

Що стосується реабілітаційного періоду , То відновлення у всіх відбувалося по-різному: від трьох до шести місяців. Найважче, за словами людей, було перенести перші 7 днів після операції. Це було пов'язано з неприємними відчуттями, необхідністю дотримання постільного режиму і складнощами з організацією особистої гігієни.

висновок

Таким чином, оперативне втручання з видалення грижі є крайнім засобом, яке приходить на допомогу при відсутності результату від консервативної терапії та наявності яскраво виражених симптомів у вигляді болю, оніміння, безконтрольного сечовипускання і т.д.

Важливо розуміти, що сама по собі операція не усуне причин, що викликали розвиток грижі. Її завдання - прибрати больовий синдром і за рахунок цього повернути нормальне самопочуття. Тому лікар повинен попередити хворого про необхідність боротьби з причинами грижі шляхом виконання спеціальних вправ , Відвідування сеансів мануальної терапії і продовження консервативного лікування . Сукупність даних заходів дозволить відновити функції хребта і забезпечить повне одужання.

Ортопед, Травматолог

Вже протягом 18 років проводить діагностику і терапію хворих із захворюваннями хребта, суглобів і всієї кісткової системи в цілому. Серед діагнозів, які лікує лікар: остеохондроз, остеопороз, артрит, міозит, сколіоз.