Грижа хребта поперекового, грудного, шийного відділу (міжхребцева, хребетна грижа) - симптоми, лікування

1. Грижа дисків хребта - що це таке?
2. Грижа хребта - причини виникнення
3. Грижа хребта - симптоми
4. Грижа хребта поперекового відділу
5. Грижа грудного відділу хребта
6. Грижа шийного відділу хребта
7. Синдроми грижі хребта
8. Грижа хребта - діагностика
9. Лікування міжхребцевої грижі без операції
10. Грижа хребта - лікування, ліки
11. Грижа хребта - фізіотерапія
12. Вправи при грижі хребта
13. Операція з видалення грижі хребта
14. Грижа хребта - види операцій

Грижа хребта нерідко стає причиною болів в спині. Її утворення характерно для людей 30-50 років. Для її усунення може бути рекомендований хірургічний і безопераційний методи, вибір залежить від причин появи і стану пацієнта.

Грижа дисків хребта - що це таке?

Всі хребці розділені дисками - своєрідними прокладками, які захищають кістка від пошкодження під час руху і забезпечують гнучкість всього стовпа. Вони складаються з двох частин - пульпозного ядра (напіврідкого вмісту) і фіброзного кільця (щільної оболонки). Міжхребцева грижа утворюється в результаті пошкодження диска і випирання пластичної складової, що затискає нервові закінчення спинного мозку.

Це призводить до дискомфортних відчуттів, погіршення чутливості кінцівок і збою функцій внутрішніх органів. Часто зустрічається міжхребцева грижа поперекового відділу, в грудній і шийних частинах вона з'являється рідше. Для виникнення не обов'язкові серйозні навантаження, іноді вистачає необережного руху, особливо при наявності провокуючих чинників.

Грижа хребта - причини виникнення

Головними передумовами розвитку проблеми вважають:

Хребетна грижа може бути спровокована і іншими, менш явними факторами:

1. Підлога. Жінки частіше зустрічаються з травмою.
2. Низька фізична навантаження. Харчування дисків відбувається за рахунок глибоких м'язів спини, якщо вони не отримують необхідного руху, то прошарок між хребцями стає менш міцною.
3. Зростання вище 170 см і вік понад 30 років.
4. Зайва вага.
5. Куріння.
6. Переохолодження.
7. Малорухливість - робота за комп'ютером, водіння автомобіля, порушення постави.
8. Висока інтенсивність тренувань - надмірне навантаження або різкий рух без розминки може привести до пошкодження фіброзної оболонки.

Грижа хребта - симптоми

Головним проявом є біль, яка може змінюватися в залежності від локалізації пошкодження. Якщо є хребетна грижа, симптоми дискомфорту можуть доповнюватися порушенням функцій інших органів:

• збій в регулюванні потовиділення;
• м'язову напругу;
• зниження чутливості.

Грижа хребта поперекового відділу

Больові відчуття в цьому випадку різкі і пекучі, пов'язано це з сильним впливом на нервові корінці, що розташовуються поруч. Найчастіше зачіпає задню частину тіла. Грижа хребта поперекового відділу проявляється:

• болем у попереку більше трьох місяців;
• онімінням пальців ніг;
• поколюванням або пощипування в нозі;
• втрата чутливості в області паху;
• хворобливістю в стопі, стегні, гомілки або сідниці;
• порушення роботи органів таза.

Грижа грудного відділу хребта

Ця неприємність доставляє більше інших складнощів при діагностиці, тому що маскується під серцеві або шлунково-кишкові хвороби. Болі при грижі хребта локалізуються в грудній клітці, але можуть спускатися в верхню частину живота. Іншими характерними проявами вважаються:

• поколювання, мурашки або оніміння в грудях, животі, руках або спині;
• параліч нижче області поразки - частковий або повний;
• слабкість рук;
• проблеми роботи сечового міхура, статевих органів і прямої кишки.

Грижа хребта може проявлятися з різною силою, залежить це від ступеня впливу випав диском на нервові корінці або спинний мозок. Як лікувати міжхребцеву грижу визначається після діагностики і виявлення інтенсивності ураження. При пошкодженні верхньої частини відділу можливий повний параліч, при якому рухові функції зберігає тільки голова, але такі випадки дуже рідкісні.

Грижа шийного відділу хребта

Порушення в цьому відділі зустрічається в 19% випадків, що робить його другим за популярністю. Небезпека полягає в тісному зв'язку з важливими внутрішніми органами, тому затримка в лікуванні може привести до серйозних проблем. Якщо утворилася грижа шийного відділу хребта, симптоми можуть поширюватися по всій верхній частині тіла:

• втрата чутливості рук;
• періодично з'являється біль в плечах або шиї, поступово набуває постійний характер;
• запаморочення;
• шум у вухах ;
• утруднення руху плечей і шиї;
• посилення хворобливості під час кашлю, нахилу або повороту;
• головні болі;
• перепади тиску.

Синдроми грижі хребта

Всі неприємні відчуття, які викликає міжхребцева грижа, симптоми, які говорять про стисненні нервів, без лікування прогресують. На їх фоні можуть розвинутися синдроми, які ще більше погіршать самопочуття.

1. Хребетний. Через постійні болів починаються спазми спинних м'язів, що збільшує інтенсивність відчуттів. Вони не дають повністю випростатися, обмежуючи поперекову рухливість, викривляють поставу, викликаючи перекіс в здорову сторону. Розмір грижі хребта і напрямки впливає на її наслідки. При впливі на спинний мозок обов'язково виявляться проблеми функції пов'язаних частин тіла.
2. Корінцевий. Якщо корінці спинного мозку будуть здавлені тривалий час, то вони будуть відмирати. Результатом стане погіршення харчування тканин і прогресування погіршення рухової здібності. Першими слабшають м'язи ніг, роблячи неможливим присідання і підйом по сходах, потім настає їх атрофія, може статися параліч. Знижується чутливість шкіри, може порушуватися процес потовиділення. Погіршується робота органів малого таза.

Грижа хребта - діагностика

Побачити деформацію диска дозволяє томографія - комп'ютерна або магнітно-резонансна. Остання краще, тому що краще показує стан м'яких тканин. Вона показує не тільки грижу хребта, але і забезпечує оцінку рівня звуження хребетного каналу. Якщо цей метод неприйнятний, то користуються контрастної мієлографії. Міжхребцева грижа часто має симптоматику, схожу з іншими захворюваннями. Для їх виключення може знадобитися ЕКГ, рентгенографія або гастроскопія.

Лікування міжхребцевої грижі без операції

У деяких випадках хірургічне втручання не потрібно, позитивний ефект настане після прийому ліків і виконання інших рекомендацій лікаря. Як лікувати грижу хребта повинен визначити фахівець на підставі ступеня захворювання. Важливо розуміти, що без лікування або при ігноруванні призначень проблема швидко прогресує, що дасть можливість побувати на операційному столі.

Грижа хребта - лікування, ліки

Схема підбирається індивідуально, іноді потрібна консультація декількох фахівців. Прийом препаратів може доповнити гімнастика при грижі хребта або спеціальні процедури. Можлива і монотерапія, але частіше застосовується комплексний вплив. Використовуються наступні групи препаратів.

1. НПЗЗ. Бувають у вигляді мазі або таблеток ( диклофенак , Ібупрофен, Індометацин). Швидко усувають біль, але шкодять шлунково-кишковому тракту, тому їх використовують у поєднанні з ліками-протекторами (Омепразол, Алмагель).
2. Новокаїнова блокада. Усуває сильний біль, ефект триває 20 днів. Лікування міжхребцевої грижі цим способом часто не проводиться, тому що він може привести до атрофії зв'язок.
3. Хондопротектори. Ефективні на ранній стадії захворювання, допомагають відновленню хрящової тканини ( Терафлекс , Структум).
4. Міорелаксанти. Розслаблюють мускулатуру, знімаючи спазми (Сірдалуд, Мідокалм).
5. Кортикостероїди. Забирають запалення, але не можуть використовуватися тривалий час (Декадрон, Метіпреднісон).

Грижа хребта - фізіотерапія

Процедури не застосовуються самостійно, тільки підтримують основне лікування. Проводять такі ефекти:

• стимуляція обмінних процесів;
• поліпшення мікроциркуляції крові;
• прискорення відновлення;
• зняття хворобливості;
• ліквідація скутості м'язів.

Грижа міжхребцевого диска лікується за допомогою наступних підходів.

1. Електрофорез. Допомагає доставити ліки до місця запалення, використовується постійний струм.
2. Фонофорез. Процедура аналогічної дії, але застосовується ультразвук.
3. Електростимуляція. Розслаблює м'язи і нормалізує лімфоток, вплив здійснюється за допомогою імпульсів змінного струму.
4. Магнітотерапія. Чи не є методом лікування, тільки допомагає посилити ефективність інших засобів.
5. Лазерна терапія. Допомагає зняти запалення і біль, покращує регенерацію.

Вправи при грижі хребта

Цей метод застосовується тільки при відсутності або після зняття різкого болю. Лікування грижі хребта має на увазі систематичні заняття без сильних навантажень. Ефект настає не миттєво, динаміку доведеться відстежувати за допомогою періодичних перевірок на МРТ. Всі вправи виконуються з положення лежачи, дуже повільно і плавно. Рекомендується 10-12 повторів, якщо є хворобливість або сильна ускладненість руху, потрібно припинити заняття.

1. Скручування верхньої частини тулуба. Ноги на ширині плечей, руки схрещені на грудях, корпус розгортається спочатку в одну, потім в іншу сторону. Нижче пояса тіло повинно залишатися нерухомим.
2. Нахили лежачи. Положення аналогічне, верхня частина спочатку нахиляється вліво, потім вправо. Амплітуда рекомендована максимальна, але без дискомфортних відчуттів.
3. Поворот стегон. Ноги прямі, руки притиснуті долонями до підлоги, трохи розведені по сторонам. При обертанні стегон ноги повинні залишатися разом.
4. Ковзання ніг. Положення ідентично попередньому, ноги разом. Їх переміщають то в одну, то в іншу сторону, напружуючи поперекові і бічні м'язи.

Операція з видалення грижі хребта

Цей захід є останньою, коли консервативні методи вже не діють. Відбутися це може при занадто пізньому зверненні і до лікаря або ігнорування призначеної схеми лікування. Якщо стан буде погіршуватися, то видалення міжхребцевої грижі буде єдиним варіантом. Потрібно усвідомлювати, що воно:

• може мати наслідки;
• іноді потрібно повторне втручання;
• вимагає роботи пацієнта для повноцінного відновлення.

Грижа хребта - види операцій

1. Дискектомія. Передбачається видалення диска - цілком або частково. Виконується через розріз близько 8 см під загальним наркозом. Вважається застарілим підходом через повільне відновлення і необхідності проведення антибактеріальної терапії протягом 10 днів в стаціонарі.
2. Ендоскопія. Проводиться через розріз 5 мм за допомогою мікроскопічних інструментів. Видалення грижі хребта таким способом більш поширене, тому що немає пошкодження м'язів, що забезпечує швидке загоєння. Операція відбувається швидко, виписка на наступний день. Для повного відновлення потрібно близько 3 тижнів. Мінусом є ризик рецидиву і потреба в спінальної анестезії.
3. Мікродискектомія. Розріз становить 4 см, виконується під мікроскопом і загальною анестезією. Застосовується часто, нерв звільняється без пошкодження м'язів. Допомагає видалити кілька порушень, в стаціонарі пацієнта залишають не довше ніж 3 днів.
4. Нуклеопластіка. Найсучасніший метод, грижа хребта усувається під місцевим наркозом. Вплив проводиться лазерними, плазмовими або радіочастотними променями через голки діаметром 2-3 мм. В результаті знижується тиск на нерв, ліквідується біль. Виписка проводиться через кілька годин. Підходить тільки для гриж не більше 7 мм.

Грижа хребта - реабілітація після операції

Швидкість і якість відновлення залежить від правильно проведеної реабілітації. Після видалення грижі хребта рекомендується комплексний підхід, його компоненти підбираються індивідуально.

1. Медикаменти. Призначаються для ліквідації болю, прискорення загоєння, запобігання появи ускладнень.
2. Фізіотерапія. Покращує ефективність інших методів.
3. ЛФК. Відновлює активність м'язів, покращує рухливість хребців.
4. Санаторне відновлення. Має на увазі комплекс процедур - ванни, аплікації, масаж.