При грижі диска С6-С7 лікування носить комплексний характер, складається із заходів фізіотерапевтичного, медикаментозного і хірургічного характеру. Міжхребетні диски у всіх людей уражаються остеохондрозом, який є розплатою людству за прямоходіння.
Міжхребцевий диск складається з двох частин - студенистого яру (внутрішня частина) і жорсткого фіброзного кільця. Коли це ядро деформує зовнішнє кільце і випинається за його межі, виникає грижа міжхребцевого диска.
Найчастіше це відбувається в поперековому відділі хребта, проте іноді можливий розвиток захворювання і в шийному відділі. Можливо прояв симптомів і після травм, але частіше за все вони виникають спонтанно внаслідок остеохондрозу.
Основні характерні ознаки
Грижа диска в шийному відділі найбільш часто проявляється болем в руці. Біль виникає через тиск грижі на нервові корінці, що викликає роздратування вздовж нервових волокон вниз по руці. Біль може супроводжуватися онімінням, поколюванням в руці і кінчиках пальців. Також може бути присутнім м'язова слабкість.
Найчастіше міжхребцева грижа виникає на рівнях С5-С6 (між п'ятим і шостим шийними хребцями) і С6-С7. Трохи рідше - на рівні С4-С5, і зовсім рідко - С7-Т1 (між сьомим шийним і першим грудним хребцями).
Симптоми грижі залежать від її рівня:
- С4-С5 - спостерігається слабкість в дельтоподібного м'язі; як правило, не викликає оніміння і поколювання; може викликати біль в плечі.
- С5-С6 - хворих турбує слабкість в двоголового м'яза (біцепс), м'язах-разгибателях кисті; оніміння та поколювання разом з болем іррадіюють в область великого і вказівного пальців руки.
- С6-С7 - викликає скарги на слабкість в триголовий м'язі (трицепс), м'язах-згиначів кисті; оніміння та поколювання може поширюватися вниз від трицепса до середнього пальця руки.
- С7-Т1 - може виникати слабкість кисті при рукостисканні; оніміння та поколювання поширюється вниз по руці до безіменного пальця і мізинця на стороні долоні.
Важливо відзначити, що описана залежність симптомів від рівня ураження є типовою, але не завжди абсолютної. Деякі пацієнти мають іншу іннервацію, тому симптоми можуть бути різними.
правильна діагностика
Постановка діагнозу починається зі з'ясування скарг хворого, визначення провокуючих чинників.
Після цього лікар переходить до огляду. Хребет пацієнта оглядають в положенні його стоячи і лежачи. Через м'язового спазму можна помітити втрату нормальної кривизни хребта. При натисканні на уражену рівень біля хребців можуть посилюватися корінцеві болі. Лікар вимірює силу певних м'язів, щоб виявити їх слабкість. Також виявляються порушення чутливості за допомогою дотиків і легких уколів тоненькою голкою. Визначається наявність аномальних або ослаблення нормальних рефлексів на руках.
Для уточнення діагнозу використовують такі методи візуалізації:
- Рентгенографія шийного відділу. З її допомогою грижі не виявляють, але вона допомагає в диференціюванні пухлин, травм хребта.
- Комп'ютерна томографія. У поєднанні з мієлограма - введення в спинномозковий канал контрастної речовини - дає можливість діагностувати грижу міжхребцевого диска. Без мієлограми цей метод при даному захворюванні малоінформативне.
- Магнітно-резонансна томографія - найбільш достовірний метод діагностики грижі хребта.
- Електроміографія - визначає причину виникнення м'язової слабкості.
якісне лікування
Біль через грижі міжхребцевих дисків виникає внаслідок запалення і обмеження нервових корінців.
У зв'язку з цим є ефект від консервативного лікування - застосування нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, целекоксиб, диклофенак натрію). При їх використанні зменшується запалення, потім слід зниження набряку і тиску на нервовий корінець. При неефективності цієї групи препаратів у пацієнтів з вираженим болем призначають гормональні лікарські засоби (преднізолон). Для зняття спазму м'язів призначають міорелаксанти.
У лікуванні також використовуються:
- Лікувальна фізкультура (вправи Маккензі) допомагає зменшити біль у руці. Одночасно фізіотерапевт може призначити застосування холоду або тепла, ультразвуку для зменшення спазму м'язів.
- Витяжка шийного відділу хребта дозволяє знизити тиск на нервовий корінець.
- Мануальна терапія (масаж) повинна проводитися обережно досвідченим фахівцем, тому що є ризик погіршити стан.
- Методи остеопатії.
- Зміна фізичних навантажень: слід уникати підняття великої ваги, вібрації і стиснення шийного відділу хребта (біг, катання на снігоході), що не розгинати шию протягом тривалого часу.
- Використання шийних комірів
У разі неефективності всього комплексу консервативного лікування пацієнтові може знадобитися оперативне втручання. Хірургічне лікування зводиться до видалення частини або всього міжхребцевого диска з наступним його заміщенням за допомогою кісткового трансплантата або без нього.
