- причини
- Механізм формування грижі
- симптоми
- Методи дослідження
- Схожі за симптоматикою захворювання
- можливі ускладнення
- післяопераційний період
- профілактика
Під час ембріогенезу, на різних етапах розвитку плода, деякі елементи, шари тканин білої лінії живота, недостатньо правильно і остаточно формуються. До цих пороків ми відносимо аплазию передньої черевної стінки, грижі різної локалізації (пахові, пупкові, ембріональні, діафрагмальні). Грижа білої лінії живота зустрічається переважно у дорослих дітей (частіше у дітей 5-7 років). Ущемляється рідко, не проявляє схильність до самостійного закриття.
причини
Існує багато чинників, які сприяють виникненню і навіть прогресування цього патологічного стану. Спадкова схильність призводить до виникнення гриж, вона, власне, і є найбільш частою причиною всіх недуг. Біла лінія живота, яка направляється від мечоподібного відростка до лобка - це лінія перетину апоневрозов прямих м'язів живота. Саме тут можуть формуватися грижі.
Розрізняють фактори, які збільшують внутрішньочеревний тиск, і обставини, що послаблює передню черевну стінку. До останніх відносять схуднення, травмування живота, операції на органах черевної порожнини і хвороби, які виснажують дітей.
Фактори, що підвищують тиск в черевній порожнині:
- Післяопераційні рубці на животі;
- Спадкова схильність;
- ожиріння;
- Постійні запори;
- Тривалий надривної кашель або крик;
- Фізичне перенапруження;
- Асцит.
Тривала дія причин на маленький організм дитини призводить до ослаблення апоневроза і м'язів черевної стінки.
Механізм формування грижі
Виникнення грижі пов'язано з незакінченим розвитком апоневроза, в якому залишаються щілиноподібні дефекти. Ці вади існують для проходження через них нервів, кровоносних судин, що пов'язують предбрюшинную жирову клітковину з підшкірної. Типовим і характерним місцем для виникнення патологічного стану, званого грижею, вважається верхня область білої лінії, припупкову (параумбілікальной) і подчревную локалізації дуже рідко можна зустріти.
Під час підвищення внутрішньочеревного тиску вивалюється предбрюшная жирова клітковина, яку згодом називають предбрюшінной ліпомою. При стисненні цієї ліпоми виникає гострий біль.
Цей больовий синдром можна сплутати з схожою симптоматикою при таких станах, як запалення підшлункової залози, жовчного міхура, виразкова хвороба, перитоніт або іншими абдомінальними патологіями. Пізніше вивалюється очеревина і формується грижовий мішок, в який виходять внутрішні органи. Цей момент і є формуванням справжньої грижі. Відповідно розрізняють такі три стадії розвитку грижі білої лінії живота:
- предбрюшинная липома;
- початкова стадія;
- сформована грижа.
О.П. Кримов виділяє види грижі білої лінії живота, в залежності від її локалізації:
- надпупочной (hernia epigastrica);
- подпупочние (hernia paraumbilicalis);
- околопупочние (hernia hypogastrica).
Останній вид зустрічається дуже рідко, тому що цьому сприяють анатомічні особливості самої білої лінії, яка нижче від пупка звужується і ущільнюється, тому тут рідше формуються дефекти. У дитини дуже рідко може розвиватися не одна, а кілька гриж білої лінії живота. В такому випадку патологія називається множинними грижами.
Якщо грижа великих розмірів, частіше за все її вмістом буде сальник, петлі тонкої кишки, іноді стінка поперечноободочной товстої кишки.
симптоми
Найчастіше перебіг грижі безсимптомний, і знаходять її батьки або лікарі під час профілактичного огляду.
За серединної лінії буде помітно округлий випинання, гладке і еластичне на дотик, яке під час чхання, кашлю, підйомі тягарів збільшується, якщо натиснути на нього, може зменшуватися. Також випинання може зменшуватися в лежачому положенні. Що стосується болю, то вона в основному локалізується в верхній області живота і посилюється при натисканні, напруженні і після прийому їжі. Також батьків повинні насторожити розлади травлення. Сюди відносять скарги на нудоту, блювоту, печію, запор.
Методи дослідження
- огляд і збір анамнезу маленького пацієнта;
- аускультація (вислуховування), пальпація (обмацування) грижі;
- загальний аналіз крові та сечі;
- УЗД вмісту грижового мішка;
- гастроскопия;
- рентгенографічний огляд органів черевної порожнини;
- герніографії;
- КТ або МРТ при складних ситуаціях.
УЗД білої лінії живота вважають дуже безпечним і інформативним методом дослідження. Його використовують для уточнення характеру, розташування грижового дефекту, уточнення вмісту грижового мішка.
Процедура пальпації живота для виявлення грижі білої лінії живота
Схожі за симптоматикою захворювання
Диференціальну діагностику потрібно провести з такими захворюваннями:
- Виразкова хвороба шлунка / дванадцятипалої кишки;
- гастрит;
- апендицит;
- холецистит;
- панкреатит;
- Метастази пухлини в сальник.
Для цього потрібна детальна інструментальна і лабораторна діагностика травної системи.
можливі ускладнення
- Обмеження грижі. Проблемою при цьому є порушення кровообігу в органах, які знаходяться в грижовому мішку. Наслідком буде гангрена кишечника. Більш того, починає активізуватися запальний процес, швидко поширюється на сусідні органи. А це вже буде свідчити про розлитому перитоніті.
- Невправимость грижі. Характеризується тим, що не вдається вправити грижовий вміст. Пояснюється це зрощенням органів грижового мішка між собою.
- Травмування освіти небезпечно наступним пошкодженням і запаленням органів черевної порожнини.
Як вилікувати?
Будь-яка мати повинна негайно звернутися до хірурга. Він зробить все необхідне для подальшого діагностування та лікування вашого чада.
Зауваження лікаря: Навіть при невеликих грижах потрібно обов'язково спостерігатися у хірурга, тому що є великий ризик утиску грижі.
Лікування грижі білої лінії живота тільки хірургічним шляхом. Така операція називається Герніопластика. Вона є плановою і не дуже складною. Всі хірургічні маніпуляції виконуються тільки під загальним наркозом. Зараз хірурги використовують сучасні і безпечні для діточок кошти, щоб маленькі пацієнти добре переносили операції.
Зауваження лікаря: Народні методи лікування гриж у дітей стосуються тільки пупкових гриж на ранніх стадіях захворювання. Абдомінальним бандажем не лікують грижу, якщо вона вже з'явилася.
Операція як метод лікування грижі білої лінії живота
Залежно від стадії захворювання застосовують місцевий або штучний матеріал. Хірург повинен усунути диастаз (розбіжність прямих м'язів живота). Якщо використовувати місцеві тканини, дефект усувають за допомогою синтетичної нитки. Такий метод часто призводить до повторної появи грижі, тому що навантаження на шви досить велика. Тому під час операції частіше використовують синтетичні сітчасті каркаси або протези, які вкривають апоневроз і навантаження на шви стає рівномірною. Ймовірність рецидиву при використанні цих каркасів практично нульова.
Триває процедура в середньому 25- 40 хв, це залежить від складності та обсягу хірургічної маніпуляції.
Через кілька годин після операції дітки з батьками мають можливість повернутися додому. Шви знімають через тиждень - півтори.
післяопераційний період
Після хірургічної процедури, протягом трьох днів потрібно дотримуватися обмежувальний режим, а протягом 20 днів обмежують фізичне навантаження.
Необхідно дотримуватися дієти:
- не можна їсти жирне, смажене, гостре;
- рідка їжа, така як каші, супи, овочеві або курячі бульйони, пюре, кисломолочні продукти полегшують процес травлення у малюка;
- для відновлення сил і поліпшення перистальтики необхідно додати в раціон соки, фруктові та овочеві пюре;
- метеоризм і коліки можуть виникнути при надмірному вживанні клітковини.
профілактика
Профілактикою у немовлят є запобігання виникненню закрепів. Дитина не повинен переїдати і надриватися від крику. Дорослим хлопцям рекомендовано займатися спортом, це сприяє ущільненню апоневроза.
З метою попередження рецидивів і зниження тиску на черевну стінку можна використовувати бандаж.
При грижі білої лінії живота дуже важливим і необхідним моментом вважається своєчасна діагностика і лікування, інакше ускладнення неминучі. Опеартівное втручання дозволить повністю позбутися від захворювання.
Лікар-алерголог, турботлива мама, просто привітний і усміхнений чоловік. Оцініть статтю: Поділіться з друзями!
Як вилікувати?
