Ендоскопічний метод видалення грижі міжхребцевої в Красноярську

2. Скільки коштує операція при міжхребцевої грижі
3. Операція з видалення міжхребцевої грижі: відгуки пацієнтів

Автор статті: Надія Миколаївна

Не всім хворим з міжхребцевої грижею необхідно хірургічне (оперативне) лікування. Як показує медична статистика, в операції потребує кожен десятий пацієнт, а інших вдається вилікувати шляхом комплексної терапії, яка включає прийом лікарських препаратів, що знімають запалення і больовий синдром, масаж, фізіотерапевтичні процедури і т.п. Однак цей процес дуже тривалий (до півроку) і ті, у кого «немає часу» чекати поки грижа зникне, погоджуються на хірургічне лікування.

З медичної точки зору видалення міжхребцевої грижі показано:

1. При секвеструвати грижі - найбільш важкій формі грижі, яка проявляється повним випаданням пульпозного ядра з диска і відділенням його від диска.
2. При компресії (здавленні) кінського хвоста, що проявляється сильними болями в області задньої поверхні стегна і гомілки, в нижній частині живота, які посилюються при кашлі, а також нетриманням сечі і калу і порушенням потенції.
3. При неефективності консервативного лікування.
4. При неврологічних проявах, прогресуючої радикулопатии і больовому синдромі, стійкому до лікування протягом 1-1,5 місяців.

Не варто вдаватися до операції, якщо єдиним проявом грижі є больові відчуття.

В даний час застосовуються традиційні та малоінвазивні методи.

Класична операція з видалення міжхребцевої грижі може проводитися такими способами:

1. Дискектомія - це видалення всього міжхребцевого диска або його частини разом з грижею. Після видалення на місце диска може встановлюватися штучний (титановий) імплантат для збереження анатомічної структури. Надалі відбувається формування нерухомого зрощення двох сусідніх хребців. Свідченням є справжня або секвеструвати міжхребцева грижа.
2. Ламінектомій (або відкрита декомпресія) - це видалення невеликої частини хребця, а саме його дужки, яка утворює задню стінку спинномозкового каналу. В результаті такого втручання знижується тиск на спинний мозок і відходять нервові корінці. Ламінектомій показана при звуженні хребетного каналу. Недоліком такого виду операції є розвиток нестабільності хребта (в зв'язку з чим показана стабілізація хребта) з подальшим виникненням болю в спині, а також компресії (здавленні) нервових закінчень. Нестабільність виникає через пошкодження фасеточних міжхребцевих суглобів, яка на тлі ослабленого м'язового корсету призводить до рецидивів.
3. Перкутанная дискектомія - видалення частини диска через невеликий розріз на шкірі за допомогою спеціального інструменту. Така операція проводиться при випинання або розриві диска в порожнину спинномозкового каналу. У порівнянні з відкритою Дискектомія такий вид оперативного лікування вважається менш ефективним.

мікрохірургічні втручання

Ця група методів реалізується за допомогою хірургічного мікроскопа і має на увазі доступ до хребта через невеликий розріз шкіри і з мінімальним зачіпанням м'язових волокон і навколишніх тканин.

1. Мікродискектомія - це так званий «золотий стандарт» лікування міжхребцевої грижі зі здавленням спинного мозку і корінців. В ході операції усуваються компресію спинного мозку, нервових корінців і хребетних судин. Малоінвазивної забезпечується за рахунок видалення грижового випинання і патологічно уражених тканин міжхребцевого диска через невеликий розріз на шкірі (близько 1,5-2 см) практично не пошкоджуючи м'язові волокна, кісткову тканину та інші структури опорно-рухового апарату. В ході операції частково видаляється жовта зв'язка, іноді січуть край дужок хребців

Перевагами даної методики слід назвати:

• невелику тривалість операції (близько 30-40 хвилин);
• можливість проведення без загальної анестезії - досить застосовувати перидуральне знеболювання;
• щадний характер операції і рідкісне виникнення ускладнень;
• одномоментне видалення відразу двох міжхребцевих гриж;
• швидке усунення болю - відразу після операції;
• короткочасне перебування в стаціонарі;
• скорочення реабілітаційного періоду і тимчасової непрацездатності.

2. Ендоскопічна мікродискектомія. Для проведення операції використовують спеціальний ендоскопа (зонд близько 4 мм в діаметрі з мініатюрною відеокамерою), який через невеликий розріз на шкірі (до 0,5 см) підводиться до ураженого грижею міжхребцевого диску. Хід операції контролюється на моніторі комп'ютера.

Це менш травматично втручання в порівнянні зі звичайною мікродискектомія і в його ході абсолютно не пошкоджується сам хребець. Залежно від ураженого відділу хребта (шийний, грудний або попереково-крижовий) лікар вибирає спосіб ендоскопічного доступу. Ефективність процедури підвищується при використанні на заключному етапі лазеротерапії.

Переваги ендоскопічної мікродискектомії:

• проведення операції під місцевим знеболенням;
• мінімальний ризик виникнення післяопераційних ускладнень;
• короткий реабілітаційний період;
• недовгий термін госпіталізації - до 1-3 діб, а в деяких випадках виписка можлива в день операції.

Недоліки: обмежений доступ до міжхребцевої грижі.

3. Мікроскопічна декомпресія спинномозкового каналу дозволяє усунути надмірне розростання тканин в області міжхребцевих суглобів і механічно розширити хребетний канал.

Таким чином негайно усувається здавлення спинномозкового каналу і нервових корінців, а отже і больові відчуття.

Операцію проводять під місцевою анестезією за допомогою мікроскопа під контролем рентген. Час перебування в стаціонарі після операції становить не більше 4 -5 днів.

4. Радіочастотна деструкція фасеткових нервів. Такий вид втручання показаний при вираженому «фасеточними синдромі» - больових відчуттях, що виникають на тлі артрозу міжхребцевих суглобів. Процедуру проводять за допомогою пункції спеціальним радіочастотним зондом, який підводять до нерву і впливають на нього електромагнітним випромінюванням високої частоти протягом 2 хвилин. Це призводить до миттєвого нагрівання, випаровування рідини з подальшою коагуляцією. В результаті знижується тиск всередині диска, грижа «розсмоктується» і припиняється компресія нервових структур. Операція виконується під місцевою анестезією. Тривалість - близько 30 хвилин, а через годину пацієнт може бути виписаний.

Фото: радіочастотна денервация

5. Холодноплазменная нуклеопластіка - видалення міжхребцевої грижі за допомогою плазмового струменя. Шляхом пункції в тканину диска вводять спеціальний електрод через порожнисту голку. В результаті впливу пучка плазми відбувається ущільнення і відновлення ядра міжхребцевого диска. Даний метод принципово відрізняється від лазерного і радіочастотного опромінення тим, що руйнує тканини, що містять білок без палючого ефекту. Протипоказанням для застосування є: секвеструвати грижі, застарілі грижі, стеноз спинномозкового каналу.

Фото: коблація

6. Гідропластіка. Під місцевим знеболенням вводять пункційну голку, через яку подається фізіологічний розчин. Струменем розчину вимивається сама грижа або набрякле ядро, а потім віддаляється за допомогою спеціального відсмоктування. Завдяки такій процедурі міжхребцевий диск стискається і усувається здавлення нервових закінчень. Даний вид операції показаний пацієнтам у віці до 50 років, до розвитку вікових дегенеративних змін.

Фото: гідропластіка міжхребцевого диска

7. Лазерна хірургія - використання лазера для видалення або реконструкції міжхребцевого диска.

Після тривалого і безуспішного консервативного лікування єдиним способом позбавлення від міжхребцевої грижі є хірургічне втручання. Вибір методу операції здійснює лікуючий лікар з урахуванням тяжкості і стадії захворювання, загального стану пацієнта, наявності супутніх патологій і протипоказань.

Фото: лазерне видалення міжхребцевого диска

Скільки коштує операція при міжхребцевої грижі

Вартість видалення грижі міжхребцевих дисків визначається видом і складністю операції, тривалістю реабілітаційного періоду, а також типом медичного закладу.

Середні ціни на хірургічне втручання при грижі міжхребцевих дисків

№ п / п

Назва клініки

види операцій

дискектомія

мікродискектомія

ендоскопічна мікродискектомія

Деструкція фасеткових нервів

ЦКБ № 1 ВАТ «РЖД»

30000 р.

40000 р.

ЦКБ № 2 ВАТ «РЖД»

24260 р.

42881 р.

Клініка «Сімейна»

120000 р.

Гарант Клінік

50000 р.

80000 р.

50000 р.

НЦ неврології РАМН

50000 р.

60000 р.

120000 р.

КБ МДУ ім. Сеченова

80000 р.

20000 р.

ДКБ ім. Семашко

85000 р.

31000 р.

40000 р.

Операція з видалення міжхребцевої грижі: відгуки пацієнтів

• Олександр: У мене була грижа дисків: мучили сильні болі, оніміння. Тривало довго - лікували таблетками, уколами, потім ставили крапельниці. Проходив курс масажу і фізіотерапії 2 місяці - нічого не допомогло. Півроку тому мені в одній з московських клінік зробили операцію на попереку - видалили грижу. Операція тривала майже годину. Я майже відразу відчув полегшення і що таке жити без болю. Хороший догляд, контроль, рекомендації - і через добу я вже встав на ноги. Біль пройшла і пішло оніміння в ногах. Потім мені призначили спеціальні вправи, а через місяць поїхав в санаторій. Зараз я вже знову на роботі, але намагаюся не перевантажувати хребет.

• Ірина: Боролася з поперекової грижею довгих 6 років: неодноразово проходила курс консервативного лікування, але все безрезультатно. У підсумку - зважилася на операцію. Робила у себе в місті в клініці при НДІ. Операцію робили під загальним наркозом. Біль пройшла відразу, як я прийшла до тями - її вже не було. Відновлювалася близько півроку. Зараз відчуваю себе добре. Роблю обов'язкову лікувальну гімнастику, відпочиваю, менше сиджу.

• Сергій: Кілька років тому у мене з'явилися сильні болі, які пронизували всю поперек і ліву ногу. Пройшов обстеження, в т.ч рентген і томограму і з'ясувалося, що у мене не тільки остеохондроз як я думав, а й грижа диска розміром 9 мм.Прошел курс терапії банками по китайській методиці - біль вщух, розмір грижі зменшився. Але через півроку знову ... довелося пити знеболюючі, пару раз лежав у лікарні. Мені порадили зробити операцію. Але оскільки у мене ще перенесений інфаркт і гіпертонія - наркоз робити не можна. Вибір припав на спеціальну ендоскопічну операцію. Вона проходила кілька годин і я міг спостерігати на моніторі, що відбувається, міг розмовляти і коментувати своє самопочуття. Після операції я зміг самостійно одягнутися, кілька годин відпочив і поїхав з лікарні. Минуло 2 місяці після операції. Відчуваю себе добре і навіть нормально сплю (а раніше не міг знайти зручне положення і при повертання прокидався від болю). Іноді болить - ну так пройшло всього трохи часу. Скоро заживе.

СХОЖІ СТАТТІ:

ПОДЕЛИТЕСЬ З ІНШИМИ ЯКЩО ВАМ СПОДОБАЛАСЯ ЦЯ СТАТТЯ