- Клінічні симптоми діафрагмальної грижі у собак і кішок
- Лікування собак і кішок з діафрагмальної грижі
- прогноз
Придбана диафрагмальная грижа у собак і кішок зазвичай є результатом травми (автотравми або висотної), після собачих бійок або нападів, але також може бути ятрогенної або вродженої. Вроджена діафрагмальна грижа буває в результаті порушення ембріогенезу і може бути плевроперітонеальной, перітонеперікардіальной або хіатальной. Ці грижі зустрічаються рідко, їх обговорення виходить за рамки цієї глави.
Клінічні симптоми діафрагмальної грижі у собак і кішок
Клінічні симптоми у собак і кішок можуть проявлятися негайно відразу після травми. Грижа вважається хронічною, якщо присутні більше 2 тижнів. Задишка може бути від незначної (або відсутні зовсім) до важкої, в залежності від тих органів, які випали в грижу, наявності випоту і супутньої травми грудної стінки. Найбільш часто в грижу випадають печінку, шлунок і тонкий кишечник, також сальник і селезінка. При огляді виявляються перистальтичні шуми при аускультації грудної клітини, асиметрично приглушені тони серця або дихальні шуми. Черевна порожнина може пальпувати «порожній» і внутрішні органи можуть бути «натягнуті», буває неможливо пропальпувати окремі органи. Рентген грудної клітини може виявити наповнені газом органи черевної порожнини всередині грудної порожнини, неповну кордон діафрагми, плевральнийвипіт і зміщення органів черевної півстіни краніальної. Додатковими дослідженнями можуть бути УЗД, додаткові проекції рентгена, позитивна контрастна перітонеографія і контрастування верхніх відділів кишечника.
Лікування собак і кішок з діафрагмальної грижі
Торакоцентез і гастроцентез у собак і кішок можуть поліпшити дихання до хірургічного втручання. Також важливо стабілізувати серцево-судинну систему до оперативного втручання (вивести з шоку). Показанням до негайного хірургічного втручання служить включають грижу шлунку, защемлення кишечника або органів, розрив внутрішніх органів або неможливість нормальної оксигенації (порушення дихання). Більшість досліджень показують, що раннє хірургічне втручання (протягом 24 годин після надходження) пов'язані з найкращим прогнозом в гострих випадках. Післяопераційні ускладнення включають пневмоторакс, кровотеча, аспіраційна пневмонію, сепсис, аритмію і смерть. Набряк легень після розправлення - рідкісне ускладнення після хірургічного лікування. Він виникає в результаті продукції ендотоксинів і вільних радикалів, знижується вироблення сурфактанта, негативного інтерстиціального тиску і / або хронічна гіпоксія, що призводить до підвищення проникності судин і багатій білком набряку легенів. Вище ризик набряку легенів при більшій тривалості колапсу (більше 72 год). Тиск в дихальних шляхах має підтримуватися нижче 20 см Н2О, уникати позитивний тиск в кінці видиху, повітря з плевральної порожнини повинен бути вилучений повільно, протягом 12 год і більше.
прогноз
Прогноз на повне відновлення сприятливий для гострих випадків (виживаність 94%). Післяопераційна виживаність нижче (82-89%), коли в статистику включалися хронічні випадки. За даними деяких досліджень, наявність задишки не впливає на прогноз. Похилий вік, низька ЧДД і супутні множинні пошкодження пов'язані з підвищенням смертності у кішок.
^ Наверх
