Причиною деформації дисків може послужити не тільки травма, наявність яких-небудь захворювань, але і неправильний спосіб життя. Вплинути на деформацію дисків хребта можуть неправильне харчування, сидяча робота, малорухливий спосіб життя. Такий вид, як форамінальні грижа зустрічається в 10% від загальної кількості захворювань.
При початку цього захворювання хворого мучать сильні болі, які практично не можна вгамувати простими знеболюючими. З цією метою використовують потужні анальгетики, наркотичні препарати. Болі проявляються несподівано, самостійно вони не припиняються.
Больові відчуття - не єдиний симптом форамінальні грижі. У хворого також відзначається зниження рефлекторних здібностей. Діагностувати це захворювання дуже складно. З цією метою використовують обстеження за допомогою МРТ. Завдяки ультразвуку визначається дефект.
Назва хвороби пов'язане з локалізацією патології. Утворюється форамінальні грижа міжхребцевого диска близько форамінальні отвори, біля якого відзначається контакт спинного мозку з нервовими клітинами.
Види форамінальні грижі
Форамінальні грижа має кілька видів:
- медіальні грижі, розташовані біля входу всередину хребетного отвору;
- інтрафорамінальние всередині міжхребцевого отвору;
- екстрафорамінальние (латеральні). Вони розташовані поза межами міжхребцевого отвору;
- латеральні грижі. Вони розташовані біля входу всередину хребетного отвору.
Залежно від розташування на хребетному стовпі розрізняють такі грижі:
- поперековий;
- грудна;
- шийна.
Також виділяють наступну класифікацію, на яку впливає сторона виходу нерва:
- Дорзальная левосторонняя форамінальні грижа - цей вид відхилений злегка вліво, спрямований до спинного мозку. При розвитку такої патології можливо здавлення лівого нервового корінця. Найчастіше левосторонняя грижа локалізується на шийному відділі, нижньому відділі попереку. Без своєчасного лікування може розвинутися міжхребцева грижа, що викликає параліч, збій в роботі внутрішніх органів.
- Дорзальная правобічна форамінальні грижа. Вона відхиляється вправо, спрямована до спинного мозку.
Ще одним небезпечним видом виступає Парамедіанна форамінальні грижа диска. Цей вид патології характеризується зміщенням частини диска всередину хребетного каналу. Таким чином виникає одно-, двостороння компресія спинного мозку.
Розвивається цей вид захворювання на основі хронічних станів хребта, таких як:
- сколіоз;
- остеохондроз;
- дисплазія.
парамедіальний грижа вважається найбільш поширеними видом патології, вона зустрічається у 70% випадків. Здавлення спинного мозку через збільшення розміру грижі може спровокувати інвалідність.
Симптоми захворювання під час його розвитку виражені досить слабо. Найчастіше це ниючі болі в місці локалізації протрузії (шиї, спині, попереку). Без своєчасного лікування ці періодичні ниючі болі переростають в постійний інтенсивний больовий синдром. При тривалому розвитку хвороби і хворого відзначається порушення в діяльності внутрішніх органів, збій в рухової функції кінцівок.
Якщо вражені диски с6 с7 у хворого виявляються такі симптоми:
- слабкість в м'язах;
- оніміння пальців кисті (іноді всієї руки);
- біль в області поразки;
- головні болі;
- зниження різкості слуху, зору.
Якщо у хворого розвивається форамінальні грижа диска l4 l5 , Відзначаються наступні ознаки захворювання:
- тремор нижніх кінцівок;
- зниження чутливості кінцівок;
- слабкість;
- порушення функціонування внутрішніх органів;
- болю в попереку.
Найчастіше зустрічається форамінальні грижа диска l5 s1 , А також диски l3 l4, а також l4 l5. Особливістю такої грижі є яскраво виражена біль, яка веде за собою неврологічні порушення. Діагностувати цю патологію дуже складно на ранніх етапах.
При вибуханні фіброзного кільця між 3 і 4 дисками поперекового відділу називається форамінальні грижа диска l3 l4. Ця патологія досить-таки рідкісна (близько 4% випадків) супроводжується болями в поперековому відділі. Цю патологію дуже складно діагностувати. Лікування буде залежати від форми, ступеня розвитку захворювання. При такій патології можуть обмежуватися 4 нервових корінця.
Лікування форамінальні грижі консервативно
В окремих випадках спостерігається полегшення при лікуванні форамінальні міжхребцевої грижі за допомогою консервативної терапії. Найчастіше цей вид захворювання лікують хірургічним шляхом. Консервативне лікування проводять для досягнення таких цілей:
- Зниження хворобливості, усунення запалення, відновлення лімфо-, кровотоку, зниження набряклості в області запалених тканин. З цією метою призначають такі препарати: знеболюючі, нестероїдні протизапальні, для поліпшення трофіки тканин, для зняття м'язової напруги.
- Зміцнення м'язового корсету. Для цього призначають ЛФК, масаж , Голкорефлексотерапії, водні процедури, мануальну терапію. Для зміцнення м'язів прописують носіння бандажа.
- Зменшення грижі. З цією метою призначають електрофорез з медикаментами , Процедури з витяжкою хребта, локальне введення ліків .
хірургічне лікування
Хірургічне лікування призначають при наступних показаннях:
- розмір випинання більше 8 - 19 мм;
- параліч кінцівок;
- яскравий больовий синдром, який не піддається купіруванню;
- параліч сфінктерів;
- відсутність ефекту від консервативного лікування, яке тривало близько 4 місяців.
Для видалення форамінальні грижі застосовують такі види хірургічних втручань:
- Мікродискектомія. За допомогою цієї операції видаляється міжхребцевий диск, який надавав здавлюють ефект на нервові корінці;
- Ламінектомій. При цій операції виконують видалення частини міжхребцевого диска, частина кісткових структур, які локалізовані над ущемленим ділянкою;
- Міжостисті спейсери. Це нова розробка, яка набула популярності. Між остистими відростками поміщають спеціальні імпланти різної форми, які сприяють зменшенню здавлення спинного мозку.
- Трансфорамінальное ендоскопічне видалення. Форамінальні грижа диска може віддалятися методом трансфорамінального ендоскопічного видалення. При цьому процес видалення виконується через форамінальні отвір, яке представляє собою місце для виходу спинномозкового корінця з каналу хребця.
Цей метод передбачає проведення операції крізь прокол, надріз в цьому випадку робити не потрібно. На початку операції всередину диска вводять голку (поза каналу хребта), після введення голки вводять робочий тубус з усією оптикою. Ці дії виконують під контролем електронно-оптичного перетворювача.
Така операція необхідна для видалення невеликої частини диска, секвестру, який чинить тиск на спинномозкової корінець. Таким чином знижується тиск всередині диска. Після операції диск знову здатний виконувати функцію амортизатора. Завдяки видаленню секвестру усувається біль в нозі.
