Завдання клініки - спрямувати всі зусилля на виявлення причини і ефективне лікування болю, і супутніх розладів, позбавлення пацієнтів від страждань і підвищення якості їх життя.
Біль періодично виникає в житті кожної людини, роблячи її іноді нестерпного. Але больовий синдром - це не покарання, а «рятувальний круг», що посилається нам природою. Він сигналізує про наявність тієї чи іншої патології, даючи можливість вжити необхідних заходів. Довгі роки вважалося, що біль - неминуче зло, яке супроводжує хворобу, а вміння терпіти біль зводилося в ранг чесноти.
Але це не так! Будь-який біль можна і потрібно зупинити. "Скажи болю: немає!" - кажуть наші лікарі. Їх високий професійний рівень, багаторічний практичний досвід роботи в поєднанні з повним арсеналом сучасної медичної техніки і новітніх методик дозволяє позбавляти людей від болісних страждань, повертати їх до нормального, повноцінного життя.
КЛІНІКА болю - багатопрофільне відділення, до складу якого входять спеціалізовані служби: діагностична, анестезіологічна і психоневрологічна. Відділення об'єднало в собі лікарів різних спеціальностей і всю міць діагностичних і лікувальних можливостей, спрямованих на те, щоб надати максимально швидку і ефективну допомогу пацієнтам, що страждають від болю.
Клініка контролю і терапії, хронічних болів і больових синдромів
За останнє десятиліття досягнуто значного прогресу в нехірургічного лікування хронічного больового синдрому (ХБС) при різних пошкодженнях та захворюваннях хребта, центральної нервової системи, суглобів, при головних болях, а також при болях, супроводжуючих онкологічні захворювання.
У клініці терапії хронічних болів і больових синдромів використовуються новітні технології лікування больових синдромів із застосуванням комп'ютерної томографії - найсучаснішого обладнання. Системи нейромодуляціі, мікроінвазивний методики усунення больового синдрому, чрезкожная (без операції) фіксація переломів хребта - ось лише короткий перелік застосовуваних нашими фахівцями сучасних технологій лікування. Методики швидко і безпечно контролюють гострий біль і загострення хронічного болю.
Унікальні методики лікування болів пов'язаних з онкозахворюваннями. Поліпшують якість життя і збільшують тривалість життя онкологічних хворих. Більша половина дорослого населення страждає різного ступеня тяжкості болями в попереку; шийному і грудному відділі хребта; плечового пояса; колін і тазостегнової області. Які повністю контролюються після 2-3 процедур.
Самої передової і титулованої школою лікування болів сьогодні є Всесвітній інститут болю (WIP). Всесвітній інститут болю це об'єднання американської; європейської та східної медичних шкіл. Найсучасніших наукових розробок і альтернативних методів.
Більша половина дорослого населення страждає різного ступеня тяжкості болями в попереку; шийному і грудному відділі хребта; плечового пояса; колін і тазостегнової області.
За останнє десятиліття досягнуто значного прогресу в діагностиці та лікуванні пацієнтів з болями:
1. в спині,
2. шиї,
3. при головних болях
4. суглобовими і міофасциальний болями,
5. болями нейрогенного походження.
6. а також при болях, супроводжуючих онкологічні захворювання
У клініці терапії хронічних болів і больових синдромів проводиться лікування різних больових синдромів, включаючи нейрогенні хронічні больові синдроми голови, обличчя, тулуба і кінцівок
- травматичної, запальної, інфекційної, судинної природи,
- на грунті дегенеративно-дистрофічних,
- онкологічних та ін. процесів
використовуються новітні технології лікування больових синдромів із застосуванням комп'ютерної томографіі- найсучаснішого обладнання.
- системи нейромодуляціі
Методики швидко і безпечно контролюють гострий біль і загострення хронічного болю.
ПРІОРИТЕТИ
Перша в Латвії структура комплексного лікування больових синдромів різного походження.
ЗАХВОРЮВАННЯ, ЛІКУВАННЯМ ЯКИХ ЗАЙМАЄМСЯ
Проводиться лікування хворих, як з гострими, так і з хронічними больовими синдромами, до яких відносяться:
- міофасціальні болю (тригерні зони);
- болі при корінцевих синдромах ( "радикуліти")
- грижі міжхребцевих дисків
- біль в спині, сідницях, ногах;
- біль в шиї і потиличної області;
- всі види головного болю; в тому числі болю при «дисфункції» скронево-нижньощелепного суглоба
- "неясні" болю в нижніх відділах живота і «пахові болю», в тому числі у спортсменів
- біль в рубцях;
- біль в грудній клітці при переломах ребер;
- болі внаслідок перенесеної травми (посттравматичний синдром);
- біль при онкологічних захворюваннях;
- фантомний біль (каузалгия);
- знеболювання при фізіотерапевтичних процедурах;
- ішемічна біль в кінцівках;
- "пекучі" болю (симпаталгії);
- біль при оперізуючий лишай (постгерпетическая біль);
- гострі післяопераційні болі,
Лікування больового синдрому дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів. При неможливості вилікувати основне захворювання (онкозахворювання, хронічний панкреатит, важкі неоперабельні соматичні захворювання, обтяжені патологією хребта) проводиться значне зниження рівня болю.
ДІАГНОСТИКА
У Вас коли-небудь був головний біль? Напевно не один раз. Навіть якщо Ви сильний і здорова людина, головний біль або сильне запаморочення змушує Вас відчувати себе безпорадним, ставати дратівливою і неврівноваженим, впливає на Ваше життя.
Головний біль може бути проявом, а іноді і єдиним симптомом при більш, ніж 50 різних захворюваннях, в тому числі - небезпечних для життя.
Саме тому, першим завданням, що стоїть перед фахівцями нашої клініки, є виявлення типу головного болю і викликали її причин. Тільки в цьому випадку можливий грамотний вибір технологій ефективного лікування і профілактики головного болю і запаморочення.
Тільки комплексний підхід дозволяє домогтися значно кращих результатів лікування, про що свідчать результати нашої багаторічної практики.
Спинний мозок розташований в каналі хребетного стовпа (рис. 1.). Верхня межа знаходиться на рівні верхнього краю I шийного хребця, нижня межа - на рівні I - II поперекових хребців. Довжина спинного мозку у дорослої коливається в межах від 40 до 45 см, ширина - від 1 до 1,5 см; його маса в середньому становить 30 м В верхніх відділах спинний мозок без різкої межі переходить в довгастий мозок. У нижніх відділах спинний мозок переходить в мозковий конус, який триває в кінцеву нитку. У верхніх ділянках кінцевої нитки є елементи нервової тканини, в основному ж вона являє собою зрощення твердої мозкової оболонки соединительнотканное освіту.
Мал. 1. Розташування спинного мозку в хребетному каналі (схема):
1 - хребетний канал; 2 - спинний мозок
Між стінками хребетного каналу і спинним мозком є простір, заповнений жировою тканиною і оболонками мозку; між листками павутинної і м'якої мозкової оболонок циркулює церебросінальная рідина.
Спинний мозок ділиться на шийний, грудний, поперековий, крижовий і куприковий відділи (рис. 2.). Кожен з них в свою чергу ділиться на сегменти по числу виходять пар корінців спинномозкових нервів. Сегмент - це відрізок спинного мозку, що дає початок одній парі нервів. Шийний відділ має вісім сегментів, грудної - дванадцять сегментів, поперековий - п'ять сегментів, крижовий - п'ять сегментів, куприковий - один-два сегмента. Спинний мозок не на всьому протязі має однаковий діаметр: в двох місцях він має потовщення - шийне, відповідне виходу спинномозкових нервів, що йдуть до верхніх кінцівок, і поперековому, відповідне виходу нервів для іннервації нижніх кінцівок.
На поперечному розрізі спинного мозку центрально розташоване сіра речовина. Воно має форму метелики з розправленими крилами або букви Н (рис. 3). У сірій речовині розрізняють передні і задні роги спинного мозку. У центрі сірої речовини знаходиться вузький центральний канал. Розташована наперед від центрального каналу перемичка сірої речовини називається передній сірої спайкою; розташована ззаду - задньою сірої спайкою. У нижнешейном і верхнегрудном відділах спинного мозку pacположени бічні роги спинного мозку.
У передніх рогах спинного мозку розташовані периферичні рухові, або моторні, нейрони. До них підходять волоки пірамідного шляху. Від периферичного мотонейрона починаються волокна передніх корінців. У задніх рогах спинного мозку перебувають чутливі клітини - другі нейрони больової і температурної чутливості і пропріоцепторів мозочка. У бічних рогах знаходяться нейрони вегетативної чутливості.
Біла речовина спинного мозку поділяють на кілька відділів. Між передніми рогами спинного мозку і центрально розташованої передній серединній щілиною знаходяться так звані передні стовпи, або канатики, спинного мозку. Між передніми і задніми рогами спинного мозку знаходяться бічні стовпи, або канатики. Між задніми рогами і розташованої по задній поверхні спинного мозку задньої серединної борозною перебувають задні стовпи, або канатики, спинного мозку. У канатиках спинного мозку розташовуються нервові провідники.
Мал. 2. Зрізи спинного мозку відповідно його відділам (схема):
1 - шийний відділ; 2 - грудний відділ; 3 - поперековий відділ; 4 - крижовий відділ; IV - зріз на рівні V сегмента шийного відділу; 2.II - зріз на рівні другого грудного сегмента; 3.VIII - зріз на рівні восьмого грудного сегмента; - зріз на рівні першого поперекового сегмента; 5.III - зріз на рівні третього поперекового сегмента; 6.I - зріз на рівні першого крижового сегмента; 7. III - зріз на рівні третього крижового сегмента знаходяться задні стовпи, або канатики, спинного мозку. У канатиках спинного мозку розташовуються нервові провідники.
У передніх канатиках спинного мозку проходять мають відношення до рухів спадні провідники (неперекрещенний передній пірамідний шлях і шляхи екстрапірамідної іннервації) Всі вони закінчуються у моторних нейронів.
У бічних канатиках спинного мозку розташовуються як низхідні, так і висхідні шляху. До спадним шляхах відноситься пірамідний контралатеральний шлях. Його волокна закінчуються посегментно у мотонейронів передніх рогів. Вони передають імпульси довільних рухів периферичних мотонейронів.
Починається з червоних ядер середнього мозку руброспінальний шлях має відношення до естрапірамідной системі. Через нього до периферичних мотонейронів спинного мозку йдуть імпульси від червоних ядер і мозочка. Ретікулоспінальний шлях йде від ретикулярної формації стовбура головного мозку до периферичних мотонейронів спинного мозку. Цей шлях має відношення до екстра системі.
Мал. 2. Поперечний розріз спинного мозку (схема):
1 - передній ріг; 2 - задній ріг; 3 - центральний канал; 4 - передній корінець; 5 - задній корінець; 6 - міжхребцевий вузол; 7 - спинномозковий нерв від червоних ядер і мозочка. Ретікулоспінальний шлях йде від ретикулярної формації стовбура головного мозку до периферичних мотонейронів спинного мозку. Цей шлях має відношення до екстра системі.
Висхідні шляху бічних канатиків спинного мозку чутливі. Спіноталаміческій шлях несе волокна друге нейроном больовий, температурної і частково тактильної чутливості. Спінномозжечковие шляху (їх два - задній і передній) несуть волокна других нейронів пропріоцепторів мозочка. Вони несуть інформацію в мозочок про становище кінцівок і тулуба в просторі і про що здійснюється русі (проприоцепция).
У задніх канатиках спинного мозку проходять висхідні провідники (пучки Голля і Бурдаха) пропріоцептивної чутливості, що несуть імпульси через зоровий бугор в кору головного мозку.
Таким чином, волокна всіх низхідних провідників закінчуються у клітин передніх рогів, за рахунок чого периферичний мотонейрони отримує імпульси від усіх відділів нервової системи, що мають відношення до м'язового тонусу, координації рухів і до скоєння руху.
Між окремими сегментами спинного мозку існують тісні зв'язки, які встановлюються за рахунок спеціальних асоціативних клітин асоціативних волокон. Цей апарат називається власним апаратом спинного мозку.
У найпростіших хребетних кожен сегмент спинного мозку іннервує суворо певну ділянку тіла: шкіру (дерматом), м'язи (миотом) і кишкову трубку (спланхнотом). Кожна така ділянка тіла називається метамерія (рис. 3.). У міру розвитку головного мозку функція спинного мозку видозмінюється. Ускладнюються його зв'язку з встановленими вище відділами нервової системи і з метамерами. Поруч з власним апаратом спинного мозку розвиваються різноманітні провідні шляхи. Ускладнюється і власний апарат спинного мозку.
Мал. 3. Схема сегментарних рефлекторних дуг:
1 - Інтероцептори; 2 - екстероцептори; 3 - пропріоцептори; 4 - спинномозковий вузол; 5 - задній корінець; б - передній корінець; 7 - стовбур спинномозкового нерва; 8 - симпатичний стовбур; 9 - периферичний нерв; 10 - задній ріг; 11 - передній ріг; 12 - симпатична клітина бічного роги; 13 - мотонейрон переднього роги; 14 - спиноталамический шлях; 15 - шляхом глибокої чутливості; 16 - задній спінномозжечковий шлях
Метамерний характер іннервації досить чітко зберігається для міжреберних м'язів. В іннервації м'язів живота і спини через злиття м'язів різних міотомів відбувається заходження областей іннервації окремих сегментів в інші області, знаходження один на одного. У м'язах кінцівок накладення областей іннервації окремих сегментів один на одного пішло вже таким чином, що одна і та ж м'яз иннервируется не одним, а кількома сусідніми сегментами спинного мозку, а один і той же сегмент іннервує не одну, а кілька м'язів. У шийному потовщенні спинного мозку концентруються нейрони для іннервації верхніх кінцівок, в поперековому - для іннервації нижніх кінцівок. В конусі спинного мозку двігательнихклеток вже немає; там знаходяться тільки чутливі клітини і клітини для іннервації тазових органів. Чутлива іннервація шкіри також стала многосегментарной. Один і той же ділянку шкіри забезпечується чутливими волокнами від декількох сусідніх сегментів спинного мозку (рис. 4.). Іннервація кінцівок значно ускладнилася за рахунок утворення нервових сплетінь. Однак перерозподіл нервових волокон в нервових сплетеннях не знищило сегментарного, а ускладнило її за рахунок зміни будови і функцій кінцівок. До фізіологічних механізмів власного апарату спинного мозку відносяться спинномозкові рефлекси, які в певній мірі пов'язані з сегментами спинного мозку. Залежно від того, з яких утворень викликаються рефлекси (з шкіри, слизових оболонок, м'язів, сухожиль, окістя), розрізняють глибокі (з пропріорецепторов м'язів, сухожиль і т.п.) і поверхневі (з екстерорецепторов шкіри і слизових оболонок) рефлекси. Глибокі рефлекси інакше називаються пропріоцептивних, а поверхневі - Екстероцептивні. Своєрідним пропріоцептивних рефлексом є підтримка тонусу м'язів - рефлекс на розтягнення м'язів.
Мал. 4. Сегментарна іннервація шкіри (схема):
1 - очноямковий нерв; 2 - верхньощелепний нерв; 3 - нижньощелепний нерв; С1 C8 - шийні сегменти спинного мозку; T1- Т12 - сегменти грудного відділу; L1-L5 - сегменти поперекового відділу; Sl- S5 - сегменти тазового відділу
До механізмів власного апарату спинного мозку відносяться також захисні рефлекси - відповіді на подразнення шкідливого для організму характеру, як правило, супроводжуються больовими подразненнями. Приклад захисного рефлексу - відсмикування руки при випадковому доторканні до гарячого предмета.
У спинному мозку знаходяться деякі центри вегетативної іннервації. Так, в крижовому відділі розташований центр іннервації сечового міхура, прямої кишки і статевих органів. У бічних рогах нижньошийних і верхньогрудних сегментів знаходяться клітини, від яких починаються волокна вегетативної іннервації, що вступають у вузли так званого прикордонного симпатичного стовбура.
Вегетативна нервова система іннервує внутрішні органи, судини, мимовільні м'язи, залози, шкіру. Вегетативна означає "рослинна" на відміну від соматичної - "тваринної". Однак цей поділ єдиної нервової системи умовно, так як вегетативна нервова система іннервує не тільки внутрішні органи, а й апарати довільного руху, чутливості і навіть саму центральну нервову систему.
Вегетативна нервова система в тісній взаємодії з ендокринними і гуморальними процесами підтримує постійність внутрішнього середовища, забезпечує трофічну іннервацію скелетних м'язів (тобто функцію їх харчування, обміну речовин).
Вегетативна нервова система складається з двох відділів - симпатичного і парасимпатичного, що мають свої центри в різних відділах головного та спинного мозку. Функціональне вплив симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи на внутрішні органи діаметрально протилежно.
Вегетативна нервова система має центральний і периферичний відділи (рис. 5.). Центральний відділ розташований в корі головного мозку. У регуляції вегетативних функцій велика роль належить лобовим і скроневих часток головного мозку. Вони надають координує і контролює вплив на діяльність вегетативної нервової системи через подбугорную область. Гіпоталамус має три групи ядер: передню, середню і задню. Кожна група ядер здійснює регуляцію тієї чи іншої функції. Так, передня група ядер здійснює регуляцію парасимпатичного відділу, задня група - симпатичного відділу нервової системи.
Гіпоталамус бере участь в регуляції всіх видів обміну речовин, ендокринних функцій, статевої сфери, серцево-судинної і дихальної систем, діяльності шлунково-кишкового тракту, температури тіла, сну і неспання і т.п. Особливе місце в регуляції вегетативних функцій належить лімбічної системи. Вона бере участь в регуляції сну і неспання, у формуванні мотивації і багатопланових вегетвтівно-вісцеральних і поведінкових реакцій. Синаптична система розширює зіницю, викликає відділення малообільной густої слини, прискорює серцеві скорочення, у вишает артеріальний тиск крові, розширює бронхи і зменшує виділення слизу, послаблює перистальтику кишечника (просування кишкового вмісту), звужує периферичні судини (ефект "гусячої шкіри").
Мал. 5. Периферична вегетативна нервова система (суцільною лінією позначені прегангліонарних нервові волокна, пунктиром - постгангліонарні волокна):
1 - симпатичний відділ - бічні роги спинного мозку (восьмий шийний сегмент, 1-12 - грудні сегменти, 1 2 - поперекові сегменти); 2 - парасимпатичний відділ (ядра III, VII (XIII), IX, X нервів в стовбурі головного мозгза); 3 - симпатичний стовбур; 4 - ресничний вузол; 5 - крилопіднебінної вузол; 6 - вушної вузол; 7 - поднижнечелюстной вузол; 8 - сонячне сплетіння; 9 - великий і малий внутренностние нерви; 10 - верхній брижових вузол; 11 - нижній брижових вузол; 12 - внутренностние тазові нерви; 13 - парасимпатичний відділ (S2 - S4 - крижові сегменти спинного мозку) вишает артеріальний тиск крові, розширює бронхи і зменшує виділення слизу, послаблює перистальтику кишечника (просування кишкового вмісту), звужує периферичні судини (ефект "гусячої шкіри").
Симпатичний відділ вегетативної нервової системи представлений спинному мозку бічними рогами на рівні восьмого шийного - третього поперекового сегментів. Від них йдуть волокна, що закінчуються в так званому прикордонному симпатическом стовбурі. Прикордонний симпатичний стовбур має 20 - 25 вузлів, з'єднаних поздовжніми волокнами і розташованих на передній поверхні хребта. Від прикордонного симпатичного стовбура відходять волокна до спинномозкових нервів і до вегетативних нервових сплетення. Від вегетативних нервових сплетінь вегетативні волокна йдуть до внутрішніх органів, судин, залоз внутрішньої і зовнішньої секреції. У складі спінальних нервів проходять вегетативні волокна до м'язів і шкірі.
Парасимпатична система звужує зіницю, викликає посилене виділення рідкої слини, урежаєт серцеві скорочення і знижує артеріальний тиск крові, звужує бронхи, підсилює перистальтику кишечника і викликає його спазм, розширює периферичні кровоносні судини, викликає почервоніння шкіри. Парасимпатический відділ вегетативної нервової системи має наступні освіти: систему вісцеральних (т. Е. Відносяться до внутрішніх органів) ядер черепних нервів (ядра окорухового нерва, що іннервують мимовільні м'язи ока - звужують зіницю і акомодації м'язи; секреторні слюноотделительную ядра мовно-глоткового і проміжного нервів для привушної, підщелепної і під'язикової слинних залоз; вісцеральні ядра блукаючого нерва), крижовий відділ спинного мозку, иннервирующий сечовий міхур, пряму кишку і підлогу ові органи.
Комп'ютерна томографія для виявлення причин болю 
3D-модель спини
Хвороби хребта.
Як правильно тримати поставу при ходьбі, сні.
