- «Нам дозволили охрестити сина прямо в реанімації»
- «Відразу після операції синові можна було давати всього шість мілілітрів суміші»
У минулому році в «Охматдиті» прооперували 230 новонароджених з серйозними порушеннями. Важливо, щоб такі дітки надходили до пластичних хірургів в перші дні життя, поки не розвинулися ускладнення
«Нам дозволили охрестити сина прямо в реанімації»
Крихітний дитина на руках у батька, взбрикнув ніжкою, скидає мініатюрний шкарпетка і раптом починає плакати. «Пора годувати», - пояснює мама. Батьки хлопчика, який перший місяць свого життя провів в дитячій лікарні, радіють тому, що їх синочок вже може сам смоктати груди.
- Ми з чоловіком дуже хотіли другу дитину, - розповідає 28-річна киянка Юлія. - Пологи планувалися на перші числа січня. Але води відійшли у мене раніше - 28 грудня. Ми відразу поїхали в пологовий будинок, а через кілька годин на світ з'явився синочок. Його прямо в пологовому залі обстежив неонатолог. Не знаю як, але лікар відразу визначив, що у мого новонародженого хлопчика непрохідність кишечника.
Через пару годин малюк вже знаходився в Національній дитячій клінічній лікарні «Охматдит». Після додаткового обстеження лікарі однозначно сказали: «Без операції не обійтися. Причому провести її потрібно в найближчі дні ».
- Почувши слово «непрохідність», я відразу зрозуміла: ситуація дуже серйозна, - продовжує мама. - Звичайно, страшно було, що такого крихітного дитини будуть оперувати. Але ми довірилися лікарям.
Мама вперше побачила свого малюка тільки після хірургічного втручання, коли їй дозволили зайти до сина в реанімацію.
- Він був таким слабким, що лікарі в протягом декількох днів не робили ніяких прогнозів, - говорить Юлія. - Ми з чоловіком вирішили охрестити сина. Батюшці дозволили провести обряд прямо в реанімації. Сина назвали Серафимом. Ми вже давно є прихожанами церкви святого Серафима, яка знаходиться в Пущі-Водиці, тому і вибрали таке ім'я. Думаю, щохвилинні зусилля лікарів разом з нашими молитвами і вірою в те, що син виживе, і дали результат: у Серафима початку засвоюватися їжа. Це вже було перемогою. Нехай і маленькою, але дуже важливою.
- У цієї дитини був синдром пагоди, - пояснює куратор відділення хірургії новонароджених Національної дитячої спеціалізованої лікарні «Охматдит», доцент кафедри хірургії Національного медичного університету імені О. О. Богомольця кандидат медичних наук Тимур Даньшин. - Це дуже складний, рідко зустрічається вроджена вада. Тонка кишка у дитини закінчувалася сліпо і була надмірно розширеної. Вона не переходила в наступний відділ кишечника, який виявився недорозвиненим і скрученим у вигляді спіралі. Зазвичай шлунково-кишковий тракт дозріває до 12-му тижні вагітності, після чого відбувається його більш тонке розвиток. У цього малюка стався збій, коли формувалися відділи кишечника. Не вистачало близько метра тонкої кишки. Без операції дитина не змогла б жити. Нам потрібно було прибрати змінені ділянки кишечника, а що залишилися зіставити, щоб відновити прохідність. Але операція - це півсправи. Важливо, щоб після неї почала засвоюватися їжа. Цей процес іноді займає і три місяці. Тобто весь цей час дитина не може їсти самостійно. Йому спочатку вводять поживні речовини в вену, потім спеціальне харчування надходить через катетер прямо в кишечник або шлунок. І тільки коли ми бачимо, що їжа початку засвоюватися, починаємо годувати пацієнта нормальним способом.
«Відразу після операції синові можна було давати всього шість мілілітрів суміші»
- Коли Серафиму поставили катетер, через який вводиться суміш, лікарі показали мені, як це робити, - розповідає Юлія. - Кожні три години з допомогою шприца я вводила всього шість кубиків молока. Але кількість постійно збільшувалася - незабаром малюк отримував аж 20 кубиків суміші. Коли стало зрозуміло, що син перетравлює їжу, мені дозволили напоїти його з пляшечки грудним молоком. Але я так переживала, щоб малюк не звик до соски, що в першу чергу доклала його до грудей. Як же він жадібно почав їсти! Серафим не втратив смоктальний рефлекс, хоча з дня пологів пройшло три тижні! Тепер він смокче груди, набирає вагу. Ось тільки рівень гемоглобіну у сина все ще низький. Це тривожить лікарів, тому вони нас поки не виписують.
* Тимур Даньшин: «Дитячий організм настільки пластичний, що якщо йому трохи допомогти, він швидко перебудується, і про хворобу нічого не буде нагадувати»
- У людини пов'язані всі системи і органи, - каже Тимур Іванович. - Якщо страждає якийсь один ділянку, природно, це позначається і на всьому організмі. Крім того, дитина з пороком шлунково-кишкового тракту довгий час не отримує достатньої кількості їжі. А для обміну речовин, вироблення червоних кров'яних тілець, інших процесів необхідно «паливо». При його дефіциті спостерігається низький рівень гемоглобіну, гормонів ... Іноді ми змушені призначати додаткове медикаментозне лікування, щоб підтримати організм пацієнта. Згодом, коли дитина буде отримувати вже достатня кількість їжі, все налагодиться. Більш того, тридцять років тому, створюючи відділення хірургії новонароджених, ми в першу чергу думали про те, щоб рятувати життя таким діткам. Але незабаром головне завдання змінилася: тепер для нас важливо, щоб наші пацієнти не ставали інвалідами. І в більшості випадків ми досягаємо саме такого результату. Після виправленого вродженої вади діти ростуть, не відрізняючись від однолітків. У Серафима теж хвороба більше не дасть про себе знати. Ми все виправили. Малюкові не будуть потрібні додаткові втручання або регулярне спостереження.
- У лікарні нас з Серафимом регулярно відвідує і старша дочка - трирічна Ніколь, - додає Юлія. - Їй так подобається братик, що вона вже кілька разів пропонувала: «Давай ми заберемо вас додому». Мені, звичайно ж, дуже цього хочеться, але я не кваплю лікарів, адже здоров'я сина - перш за все.
- Не всі батьки поводяться так розумно, як Юлія та Ігор, - говорить Тимур Даньшин. - У моїй практиці були ситуації, коли рідні, дізнавшись про важкому уроджений порок у дитини, забороняли нам робити операцію, пояснюючи це так: «Раз не жилець, значить, так тому і бути». Але більшість все-таки довіряють лікарям, сподіваючись на краще, виконують всі рекомендації. І в результаті ми перемагаємо хворобу.
У минулому році в нашому відділенні прооперували 230 новонароджених з різними вадами розвитку шлунково-кишкового тракту, деякі з них вважаються несумісними з життям. Буває, дитина народжується без стравоходу або його частини. Ми відтворюємо його з тканин пацієнта - для цього беремо невелику ділянку товстої кишки. Іноді у дітей виявляють подвоєння кишечника. Зустрічаються різні форми непрохідності, діафрагмальні грижі, звуження, які необхідно усунути. Ми володіємо всіма методиками, що дозволяють позбутися від пороку будь-якої складності. Більш того, останні роки почали застосовувати малотравматичні методики, тобто оперуємо за допомогою лапароскопа через кілька проколів. Найважливіше - щоб такі діти потрапляли до нас відразу після народження. Адже порок розвитку видно на УЗД ще під час вагітності мами. Тоді лікар, який оглядає новонародженого в пологовому залі, повинен вжити заходів, щоб не допустити розвитку ускладнень: дихальну недостатність, аспірацію слиною, пневмонію ...
В ідеалі ж в Україні необхідно створити центр хірургії новонароджених, при якому б був пологовий будинок. У разі виявлення пороку ще в період вагітності майбутню маму негайно направляли б до спеціалізованого центру. Кращий кувез і реанімобіль для дитини - мамин живіт, і тоді після появи на світ малюка тут же можна перемістити в операційну. Такі центри існують у багатьох країнах світу. У нас же, на жаль, не завжди виявляють пороки в період вагітності. Не раз стикалися і з тим, що дітей, замість того щоб направити до нас, оперують лікарі, у яких немає досвіду, а потім нашим фахівцям доводиться все виправляти.
* «Ми з дружиною дуже боялися, що втратимо синочка, - каже батько малюка Ігор. - Але хірурги виправили його вроджений порок. Серафим вже сам їсть і набирає вагу »
Відділення хірургії новонароджених було організовано в київській клініці «Охматдит» у 1982 році. Професор Микола Ситковский переконав молодих лікарів, що потрібно розробляти і впроваджувати нові методики операцій у зовсім крихітних дітей, напрацьовує досвід - лише таким чином вдасться допомогти пацієнтам з вродженими вадами.
- З багатьма сім'ями ми підтримуємо зв'язок роками, - додає Тимур Іванович. - Один з наших пацієнтів, що народився без стравоходу і переніс операцію по створенню штучного, вже надійшов до медичного університету. Це кращий стимул для нашої роботи. Ще кілька років тому ми не наважувалися проводити операції, якщо у дитини розвивалося таке ускладнення, як перитоніт, вважаючи, що воно не дозволить як слід зшити частини кишечника. Тепер же виконуємо втручання і в таких випадках, рятуючи пацієнтів, які раніше вважалися приреченими ... Розумієте, дитячий організм настільки пластичний, що якщо йому трохи допомогти, він дуже швидко пристосується до нових умов, перебудується, і вже через кілька років нічого не буде нагадувати про порок.
Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter
