У більшості випадків визначити у себе наявність пупкової грижі зможе сам хворий. Але іноді, при нетиповому перебігу або при наявності ускладнень це буває важко зробити і лікаря. Тому існує ряд методик, що дозволяють своєчасно виявити як пупкову грижу, так і її ускладнення.
Зазвичай пупкову грижу видно вже при першому огляді хворого. Вона проявляється у вигляді м'якого випинання в області пупка, яке іноді легко вправляється, в інших же випадках не вправляється зовсім. У вертикальному положенні пупкову грижу можна побачити майже завжди, а в горизонтальному вона пропадає. Пупкове кільце розширено. Під час виконання будь-яких фізичних робіт або при кашлі виникають болі в животі і випинання збільшується в обсязі. З плином часу випинання збільшується, досягаючи часто величезних розмірів з виходом в нього майже всіх органів черевної порожнини. Утворюється так звана «друга черевна порожнина», що значно погіршує якість життя хворих і робить хірургічне лікування неможливим, без спеціальної планової передопераційної підготовки.
Зустрічаються пупкові грижі вродженого характеру, які можна виявити в перші дні після народження дитини. Воно проглядається у вигляді невеликої кульки з широкою основою, з'єднаного з пупковим канатиком. При крику дитини грижовоговипинання зростає на очах.
Пупкова грижа у дорослих
У дорослих важко буває діагностувати невелику пупкову грижу при ожирінні. Навпаки, великі невправімие грижі добре видно, вони часто перешкоджають просуванню по кишечнику вмісту, через що у хворих виникають звичні запори. Переповнення кишечника каловими масами може стати причиною кишкової непрохідності та обмеження пупкової грижі. Перед проведенням операції хірург повинен знати про наявність такого ускладнення.
В грижовому мішку може початися запальний процес, викликаний запаленням органу там розташованого. В такому випадку хворому до операції призначаються антибактеріальні препарати.
Але хірурга для постановки правильного діагнозу одного огляду буває мало. Він повинен ретельно розпитати хворого, коли і як часто грижа з'являється, вправляється вона або іноді це зробити неможливо. Виявляються всі скарги хворого.
На підставі такого ретельного опитування та огляду хірург поставить правильний діагноз, який буде включати в себе не тільки визначення пупкової грижі, але її тривалість, вправляемость і ступінь потенційної небезпеки для хворого. Цей необхідно для того, щоб обрати правильну тактику лікування. Якщо хворий не хоче в даний момент оперуватися, то лікар може або поспостерігати за ним деякий час, або категорично наполягти на операції, якщо це необхідно.
Діагностика пупкової грижі
Іноді розібратися в ситуації буває не так просто, тоді на допомогу приходять діагностичні дослідження. Обов'язково роблять загальний аналіз крові - він покаже наявність або відсутність запалення. Це дуже важлива ознака, коли вирішується питання про час проведення операції.
Для уточнення діагнозу іноді потрібно уточнити характер випинання. Перш за все, проводиться ультразвукове дослідження випинання, схожого на грижове. При необхідності проводиться рентгенологічне дослідження грижового мішка (герніографії) з введенням в черевну порожнину контрастної речовини. Цей метод дозволяє побачити, який саме орган знаходиться в грижовому мішку.
Нарешті, проводиться дослідження органів шлунково-кишкового тракту для виявлення супутніх захворювань і ускладнень пупкової грижі . З цією метою роблять гастродуоденоскопию - дослідження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, а також рентгенографію органів шлунково-кишкового тракту. Такі дослідження необхідні і для того, щоб відрізнити пупкову грижу від деяких пухлин, наприклад, від метастазів раку шлунка в область пупка.
Тільки на підставі всіх діагностичних досліджень вирішується питання про проведення планової операції, а також про її методикою і обсязі. Але іноді хворому потрібна екстрена допомога і хірург повинен на підставі одного огляду вирішити, чи потрібна йому термінова операція чи ні. Термінова операція з приводу защемленої пупкової грижі потрібно, якщо:
- у хворого раптово з'явилися сильні болі, інтенсивність яких постійно наростає;
- його турбує нудота, блювота і часто - головний біль ;
- в калі у хворого є кров, немає стільця, живіт роздутий від газів;
- грижовоговипинання не вправляється всередину черевної порожнини в горизонтальному положенні хворого.
Для того щоб надати хворому кваліфіковану допомогу, йому спочатку потрібно поставити точний діагноз.
{Teammy_comments theme_id: 155424; titles: Форум; metadesc: Обговорюємо можливості і небезпеки лікування пупкової грижі. Чи варто лягати під ніж хірурга? Чи допоможуть змови? Може бути, краще зробити лапароскопію?; Keywords: пупкова грижа форум;}
Статті по темі
Чи варто лягати під ніж хірурга?Чи допоможуть змови?
Може бути, краще зробити лапароскопію?
