Кілька відсотків людей не з чуток знають, що таке пахова грижа. Одним її вже успішно видалили, інші ще носять під животом цю найпоширенішу форму випинання м'язи. Всім відомо, що вона небезпечна утиском, тому тільки найризикованіші погоджуються на "співжиття" з грижею. У будь-якому випадку про таке вимушеному співмешканця потрібно знати більше, як про сусіда по сходовій клітці. Щоб бути готовим до його сюрпризів.
Отже, по відношенню до зовнішнього або глибокому пахові кільця грижі бувають косими або прямими. Почнемо з першого виду. При косою пахової грижі очеревинний грижової мішок випинається через глибоке пахові кільця, проходить паховий канал і може дістатися аж до верхнього полюса яєчка. Чому орієнтиром стає яєчко? Справа в тому, що такі грижі частіше зустрічаються у чоловіків, причому в дитинстві або молодому віці. У дітей вони можуть поєднуватися з водянкою яєчка чи його неопущенням в мошонку.
Пряма пахова грижа - це придбане (вікове) зміна. Грижові ворота локалізуються в черевній стінці, в трикутнику Кессельбаха, тобто обмежені пахової зв'язкою, нижньої надчеревній артерією і зовнішнім краєм прямого м'яза живота. Виникають такі грижі внаслідок слабкості поперечної фасції, що утворює задню стінку пахового каналу. На жаль, з роками м'язово-зв'язкові тканини слабшають і ожиріння, кашель, запор та інші подібного роду вікові придбання можуть призвести до випинання.
Між іншим, іноді з'являються обидва типи грижі. Їх тільки розділяє нижня надчревная артерія. Такий "типаж" називають дуже цікаво - "панталони" грижею.
Пахова грижа найчастіше ніяк себе не проявляє, хіба що в деяких випадках "носії" грижових мішків відзначають ниючі або тягнуть болі в паховій області. Відчуваючи деякий дискомфорт і намагаючись позбутися від нього, деяким людям вдається навіть самостійно вправити грижу "на місце".
Але треба розуміти, що таке "співжиття" може в будь-який момент обернутися проблемами як для грижі, так і для її власника. Йдеться про утиски. Хворобливе, напружене, невправімое випинання служить для медиків ознакою початкового обмеження. Хірург оглядає стоїть пацієнта. Якщо грижа опустилася в мошонку, то найімовірніше вона коса. Випинання без чітких меж, але вище вказує на пряму грижу.
Потім на грижі проводять експеримент. Він називається симптомом кашльового поштовху. Пацієнт приймає горизонтальне положення і грижа вправляється. Тоді лікар натискає на пахові кільця і просить пацієнта покашляти. Якщо грижа з'явилася вище точки натискання, ймовірно, вона пряма. Якщо грижа не з`явилася, тиск припиняють, а хворого просять знову покашляти. Якщо вона "виглянула", імовірно її ідентифікують як косу. Крім цього існують і інші менш гуманні методи визначення виду грижі. Цікаво інше, для пацієнта і самої грижі абсолютно не важливо, якого вона типу. На тактику операції вигляд не впливає. "Співмешканця" виселяють під гучний дзвін хірургічного інструментарію. Грижової мішок січуть, а його краї вшиваються. Щоб грижа знов не з'явилася, ставиться сіточка з гіпоалергенного матеріалу, яка не дозволяє м'язі розтягуватися.
Якщо за станом здоров'я операцію краще не робити, залишається "притиснути" грижу бандажем. Пацієнт повинен надягати його після того, як лежачи вправить грижу.
Ущемлені пахові грижі - це якийсь фільм жахів, або агонія грижі. У таких випадках від неї потрібно позбавлятися в екстреному порядку, оскільки в "капкан" грижового мішка попалася "жертва", наприклад, частина тонкого кишечника. Кишка може загинути від удушення грижею. Якщо скальпель дістався до грижі трохи пізніше, хірурги видаляють і пошкоджену ділянку кишки.
Про грижах-довгожителів ходять легенди. Деякі люди стверджують, що носять їх десятиліттями. Може бути ... Але вони не застраховані від сюрпризів, які можна очікувати в будь-який момент.
Гліб Сівер
Чому орієнтиром стає яєчко?
