Як лікувати грижу в грудному відділі хребта

Багато років безуспішно боретеся з болями в суглобах?

Глава Інституту захворювань суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби просто приймаючи кожен день ...

Читати далі "

Міжхребцева грижа є одним з ускладнень остеохондрозу - всім відомого і дуже поширеного захворювання. Вона являє собою специфічне випинання, випадання окремих фрагментів міжхребцевого диска в хребетний канал через слабкі місця або дефекти. Міжхребцева грижа грудного відділу діагностується рідше, ніж в шийному і поперековому відділах хребта. Це пояснюється нюансами будови грудного відділу хребетного стовпа.

Анатомічні особливості грудного відділу хребта

12 хребців грудного відділу з'єднуються між собою за допомогою своєрідних «амортизаторів» - міжхребцевих дисків. Саме завдяки їх еластичною структурі наш хребет набуває гнучкість і міцність.

До хребців грудного відділу кріпляться ребра, утворюючи жорсткий каркас для органів, розташованих в області грудної клітини. Це, в поєднанні з меншою висотою хребців і довшими відростками, пояснює меншу рухливість хребта в частині грудного відділу, а значить і менше навантаження на нього. Тому міжхребцева грижа в цій частині хребетного стовпа виникає не так часто.

Чому виникають міжхребцеві грижі

До виникнення такої серйозної патології, як грижа грудного відділу хребта, можуть привести:

• травматичні ушкодження (удар або невдале падіння на спину);
• зміни міжхребцевих дисків дегенеративного (остеохондроз) і обмінного характеру;
• надлишкова маса тіла;
• порушення постави;
• інфекційні захворювання;
• різкі повороти корпусу або надмірні навантаження на хребет.

Дуже багато шансів отримати таке захворювання у наступних категорій людей:

1. водії, що знаходяться за кермом авто більше двох годин в день;
2. вантажники та працівники інших професій, хто змушений щодня тягати важкі;
3. люди, які дивляться в екран монітора комп'ютера більше чотирьох годин на день.

характерні симптоми

Основним проявом грудної грижі хребта є біль. На симптоми захворювання впливають в першу чергу обсяг випинання і його розташування, а проявляються вони в наступному:

1. Центральне розміщення: больові відчуття, як правило, локалізуються у верхній області спини; в цьому випадку досить часто грудна грижа ускладнюється миелопатией.

Ознакою того, що зачеплені структури спинного мозку може бути відчуття оніміння нижче області здавлення і слабкість в ногах, порушення ходьби. Збій можуть дати кишечник і сечовий міхур. У важких випадках миелопатия може закінчитися паралічем ніг.

1. Бічне розташування: така міжхребцева грижа може провокувати сильні болі в області грудної клітини і черевної порожнини;
2. Центрально-бічне розміщення: в такому разі болю відчуваються і в області між лопатками, і в області грудної клітини або у верхній частині живота.

Больові симптоми, які дає грудна міжхребцева грижа, можуть посилюватися при чханні, кашлі, глибокому вдиху або активних рухах.

комплексне діагностування

Симптоми грудної грижі хребта не носять специфічного характеру. Хворобливі відчуття в спині і грудній клітці можуть бути викликані іншими патологічними процесами, розташованими як в самому хребті, так і за його межами. Наприклад, переломами хребта, пухлинами або захворюваннями інфекційної природи; захворюваннями серця, легенів, нирок або шлунково-кишкового тракту.

Такі неспецифічні симптоми вимагають проведення ретельної діагностики, яка складається з декількох етапів:

1. опитування хворого, в ході якого лікар з'ясовує основні симптоми, на які він скаржиться, а так само можливі причини їх виникнення (травми, перевантаження, коливання ваги, захворювання, підвищена температура, проблеми з травленням або сечовипусканням);
2. огляд хворого, зокрема - неврологічне обстеження, яке допоможе встановити, де розташована хребетна грижа, або який нервовий корінець торкнуться патологічним процесом. Також виявляються симптоми (оніміння, біль, слабкість, порушення рухових функцій ніг);
3. додаткові методи дослідження:
   • рентгенографія: виявити саму грижу хребта вона не може, але допомогти з виявленням її причини (наприклад - травми) цілком здатна;
   • магнітно-резонансна томографія (МРТ) - ідеальний, до того ж безболісний і достовірний метод для діагностики міжхребцевої грижі будь-якої локалізації. Він дозволяє побачити пошарове структуру диска;
   • комп'ютерна томографія (КТ) - дає змогу відслідковувати тканини міжхребцевого диска пошарово, але вже за допомогою рентгенівського випромінювання;
   • миелография - спосіб побачити область патологічного процесу шляхом введення рентгеноконтрастної речовини в епідуральний простір хребетного стовпа. У поєднанні з КТ використовується як альтернатива, якщо МРТ протипоказано.

Консервативні та оперативні методи лікування

Лікування міжхребцевої грижі грудного відділу хребта включає консервативні і оперативні методики. Яке лікування призначить лікар, буде залежати від того, наскільки виражені симптоми захворювання, де розташоване випинання і чи є ускладнення в вигляді мієлопатія.

Існує багато ефективних способів консервативного лікування такого випинання без розтину грудної клітини:

• відпочинок протягом 1-2 днів зі зміною фізичної активності, зокрема - обмеження навантажень на хребет. За цей час симптоми зазвичай йдуть і можна повернутися до звичайної діяльності;
• лікувальна фізкультура (спеціально розроблений комплекс вправ стабілізує ваш хребет, зміцнить м'язи спини);
• витягування хребта за допомогою спеціального обладнання, що сприяє відновленню фізіологічної форми хребетного стовпа і збільшення міжхребцевого простору;
• лікарські препарати, призначені зняти больові симптоми (наркотичні анальгетики для зняття гострих, інтенсивних болів, і ненаркотичні знеболюючі - при помірних болях);
• протизапальні засоби (лікування пероральними нестероїдними протизапальними препаратами і стероїдами, а також епідуральний введення стероїдів);
• мануальна терапія для зняття болю, поліпшення постави і кровообігу в області поразки (лікування проводиться тільки досвідченим фахівцем), в тому числі Дефанотерапія;

Як нетрадиційне лікування можна застосовувати рефлексо і денс-терапію.

Більшість лікарів практикують комплексний підхід до лікування з урахуванням того, де утворилося випинання і наскільки воно болісно. Пацієнту пропонують відразу кілька методик, серед яких вибирається найбільш ефективна саме для нього.

Відео з вправами для лікування і профілактики гриж хребетного стовпа:

оперативне лікування

Хірургічне лікування міжхребцевої грижі застосовується в крайньому випадку: при мієлопатії, дуже інтенсивних болях, прогресуючих неврологічних порушеннях. Такі симптоми найчастіше є наслідком травматичного пошкодження хребта із залученням до процесу спинного мозку або його корінців.

Оперативне лікування грудного міжхребцевого випинання направлено на декомпресссію із звільненням защемленного спинного мозку або корінця.

Використовуваний раніше не зовсім результативний метод задньої ламінектомії сьогодні замінений більш ефективними методиками.

До них відносяться:

• відкрита торакотомія з використанням переднього трансторакального доступу в разі центрального і центрально-бокового розміщення грижі;
• костотрансверсектомія (видалення одного з ребер і поперечного відростка відповідного хребця) з заднебоковая доступу.

Як часто ми лякаємося, коли несподівано виникають болі в грудній клітці: страшно поворухнутися і вдихнути на повні груди. Будь-який рух посилює больові відчуття. Такі скарги можуть вказувати на неблагополуччя в хребті. Так проявляється і міжхребцева грижа грудного відділу.

Що таке грижа диска

Між хребцями розташовуються диски. Ці утворення складаються з хрящової тканини і волокон колагену, що становлять основу фіброзного кільця. По центру знаходиться драглисте (пульпозное) ядро, яке виконує функцію амортизатора. При впливі несприятливих факторів це ядро ​​починає вибухати в міжхребцевий канал, але утримується фіброзним кільцем. З'являється протрузія. Як тільки стався розрив кільця, формується грижовоговипинання.

Фактори, що сприяють появі грижі:

• вікові зміни;
• особливості скелетно-м'язової системи: сколіоз, слабкість м'язів спини;
• надмірні навантаження: підйом вантажів, різкі рухи, незручні пози під час роботи;
• захворювання хребта: остеохондроз, перенесені інфекції, травми.

як проявляється

Для грижі грудного відділу хребта характерні скарги на болі по передній, бічній поверхні грудної клітки і в межлопаточной області. Больові відчуття можуть бути оперізують. Будь-який рух: повороти, нахили, чхання, глибоке дихання - заподіює страждання. За характером болю можуть бути пекучі, ниючі, колючі і у вигляді прострілів.

Але цим справа не обмежується. Оскільки грижа виходить за межі міжхребцевого диска, то відбувається здавлення прилеглих структур: нервових корінців або спинного мозку. Клінічні прояви залежать від того, куди грижовоговипинання виходить.

1. Переднебоковая грижі довгий час існують безсимптомно, але при впливі на передню поздовжню зв'язку сприяють розвитку больового синдрому.
2. Бічні (латеральні грижі) можуть здавлювати корінці, що проявляється болями в області живота і в грудній клітці.
3. Задні (медіанний) грижі найнебезпечніші: у міру зростання спостерігаються ознаки здавлення спинного мозку. До інтенсивним больовим відчуттям додається порушення функцій органів, розташованих в малому тазу, і нижніх кінцівок.

Як встановлюється діагноз

При появі болю в грудному відділі хребта і прекардиальной області варто негайно звернутися до лікаря. Це необхідно для того, щоб виключити захворювання серця, які може імітувати міжхребцева грижа.

Діагноз встановлюють на підставі скарг, огляду і даних спеціальних методів дослідження. Найбільш інформативними є:

• рентгенографія конкретного відділу хребетного стовпа;
• комп'ютерна томографія (КТ);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє встановити розташування, розміри грижі і стан інших структур хребта і м'яких тканин;
• миелография - це рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовини, дозволяє оцінити стан спинного мозку.

Своєчасна діагностика захворювання дозволяє уникнути важких наслідків.

лікувальні заходи

Методи лікувального впливу діляться на консервативні та хірургічні. Консервативні заходи включають медикаментозне і немедикаментозне лікування.

Лікарські засоби

1. Використовуються препарати, що зменшують больовий синдром і роблять протизапальну дію: Німесулід, Мелоксикам, Ксефокам, Аркоксія.
2. Місцево наносяться мазі, креми або гелі в область поразки. Це такі засоби, як Найз гель, Аертал крем, індометаціновая мазь, Фастум гель. Слід уникати препаратів, що надають зігріваючу дію.
3. Міорелаксанти - препарати, що зменшують м'язовий спазм, який супроводжує больовий синдром і сам сприяє появі хворобливих відчуттів. Може виникати рефлекторно. Сюди відносяться: Сірдалуд, Мидокалм і Баклосан.
4. Покращують стан нервової системи вітаміни групи В, які застосовуються у вигляді ін'єкцій або драже. Це Мильгамма, Комбіліпен, Комплігам В.
5. Якщо болі нестерпні, то полегшити стан можуть блокади з новокаїном або Лідокаїном.
6. Хронічний больовий синдром вимагає призначення антидепресантів.

Займатися самолікуванням не можна. Всі лікарські засоби приймати тільки після консультації лікаря.

немедикаментозні впливу

• Спати на твердій поверхні.
• Робити певні вправи, які формують м'язовий корсет і допомагають утримувати хребетний стовп в правильному положенні. Це завдання лікувальної фізкультури.
• Масаж і мануальна терапія.
• Физиолечение із застосуванням ДДТ і електрофорезу.
• Точковий масаж і голкорефлексотерапія.
• Безопераційне лікування грижі з використанням спеціальних апаратів.

Якщо консервативні методи не дають позитивного результату (болі зберігаються протягом декількох місяців, стають інтенсивнішими, з'являються ускладнення у вигляді паралічів), то вдаються до оперативного лікування. Диск, що знаходиться між хребцями, може віддалятися повністю або частково (мікродискектомія). Можливо лазерне вплив, при якому випаровується драглисте ядро. В результаті проведення такої процедури диск зменшується в розмірах.

Для досягнення довгострокового ефекту від лікувальних заходів потрібно обов'язково виявити і усунути всі можливі причини, які могли сприяти розвитку хвороби. Інакше подібна проблема може з'явитися в іншому місці.

Як запобігти появі грижі

Основна профілактика полягає в дотриманні нескладних правил:

• уникати важких фізичних навантажень, некомфортних поз і незграбних рухів;
• займатися спортом на регулярній основі;
• своєчасно лікувати захворювання хребта;
• дотримуватися здорового способу життя.

Незважаючи на те, що грижі між грудними хребцями зустрічаються рідше, ніж в області попереку або шиї, проблем вони доставляють не менше. Виявляються симптоми захворювання переважно у людей молодого та зрілого віку, які ще повні сил і ведуть активний спосіб життя. Якщо вчасно не дбати про своє здоров'я, то згодом можна стати інвалідом.

Додати коментар

Моя спіна.ру © 2012-2018. Копіювання матеріалів можливе тільки за умови посилання на цей сайт.
УВАГА! Вся інформація на цьому сайті є лише довідковою або популярною. Діагностика та призначення ліків вимагають знання історії хвороби і обстеження лікарем. Тому ми настійно рекомендуємо з питань лікування та діагностики звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням. користувача соглашеніеРекламодателям