Що таке дорсальная грижа міжхребцевого диска і як її виявити? У кожної дорослої людини можна віднайти якусь ураження міжхребцевого диска. Однак не всі вони серйозно впливають на якість життя. Причинами такої частоти зазвичай бувають відсутність систематичних фізичних навантажень, профілактики захворювань хребта, в меншій мірі - травми хребта і спадкові захворювання.
Міжхребетні, або міжхребцеві, елементи розташовуються між тілами хребців, виконують функцію, що амортизує. Складаються з щільного фіброзного кільця і напіврідкого пульпозного ядра. При наявності факторів (порушення водно-сольового обміну, харчування, при травмах) диск втрачає воду, висихає, тріскається, кільце розтягується, формується протрузія диска l5 s1 - випинання. При розриві кільця ядро випадає, теж формується міжхребцева грижа диска l5 s1.
Залежно від напрямку випинання виділяють:
- Передні (вентральні), можуть викликати локальні хворобливі відчуття за рахунок розтягування зв'язкового апарату.
- Бічна грижа диска l5 s1 (латеральна), як правило, не викликає дискомфорту. Але при локалізації в нижньо-шийному відділі може викликати здавлення хребетних артерій, викликаючи епізоди запаморочення.
- Задня грижа міжхребцевого диска - дорсальная, частіше за інших призводить до значимого дискомфорту: болів, обмеження рухливості хребта, порушення чутливості, рідше - до паралічів і порушення тазових функцій.
- Центральна грижа міжхребцевого диска l5s1 (в тіло сусіднього хребця) може мати значення тільки при великих розмірах.
Основні клінічні симптоми при дорсальних протрузіях і грижах
- Біль.
Найчастіший симптом, у багатьох випадках є єдиною скаргою. Характер може бути самий різний - від відчуття тяжкості в попереку до вираженого больового синдрому по ходу нервового корінця, що змушує пацієнта знаходитись у вимушеному положенні. Провокується рухами або травмами, переохолодженням, які переносяться інфекціями. Локалізація болю залежить від рівня пошкодженого елемента.
- Судинні порушення.
На рівні С6 / С7 можуть страждати хребетні артерії, що викликає розлади кровообігу в вертебро-базилярному басейні. Якщо є протрузія диска l5 s1 і грижа диска l5 s1, здавлюють корінці спинного мозку, розвиваються порушення кровообігу в відповідних сегментах спинного мозку.
- Силові парези і паралічі.
Викликаються здавленням нервових корінців або спинного мозку. Виразність і задіяні м'язів залежать від місця здавлення.
- Грижа диска l5 s1 призводить і до порушень чутливості.
- Тазові порушення. Спостерігаються при ураженні спинного мозку або опосередковано внаслідок судинних порушень.
додаткові моменти
Приблизно дві третини всіх дорсальних міжхребцевих гриж розташовується в поперековому відділі хребта. Самі страждають диски - L4 / L5 і L5 / S1. Це пов'язано з особливостями розподілу осьової і бічною навантажень по хребту. Тому трохи докладніше саме про цю локалізації.
Дорсальная протрузія міжхребцевих дисків L4 L5 і L5 S1 зазвичай довго протікає без явних клінічних симптомів. Може турбувати скутість в рухах, відчуття ломоти, тяжкості в попереку. Поступово приєднується больовий синдром в проекції диска, ще пізніше з'являються иррадиирующие болю в сідницях, по зовнішніх поверхнях стегон, гомілок, стоп.
Дорсальная грижа диска L5 S1 характеризуються більш значним больовим синдромом, що залежать від фізичного навантаження, стану м'язового корсету, локального переохолодження, травм. Болі, як правило, гострі, проколюють, по ходу відповідних нервових корінців. Характерно порушення чутливості в цих же зонах. При значній компресії нервового корінця і розвитку симптомів випадання може спостерігатися «паралітичний ішіас» - парез тильних згиначів стопи.
Золотим стандартом діагностики вважається проведення магнітно-резонансної томографії.
Лікування звичайно консервативне, оперативні методи використовуються при тривалій неефективності консервативних і при наявності виражених судинних і рухових порушень.
Пам'ятайте, що своєчасне і правильне лікування позбавить вас від непотрібних труднощів надалі.
