Кольки у новонароджених

1. Що вважати коліками?
2. Про кишечнику малюка
3. Звідки плач?
4. Від чого залежить кишкова колька?
5. причини кольок
6. інші причини
7. Як ставиться діагноз?

Кольки ... Цим словом лякають практично всіх майбутніх батьків, розповідаючи про жахливі безсонні ночі з невтішно плакали на руках крихтою. Однак на практиці не всі батьки стикаються з ними, або стикаються, але швидко і ефективно можуть впоратися.

З цим поняттям пов'язане багато питань, в ньому багато незрозумілого, іноді на кольки готові списувати будь-які хворобливі стани дитини мало не до рочки. А скільки реально корисних і не дуже дієвих, а часом і відверто шкідливих способів лікування пропонують батьки і старше покоління? За свою медичну практику я зустрічала безліч досить екзотичних методів лікування. Але що ж вважати насправді коліками і як їх розпізнати, що робити і не робити при цьому стані? Прийшов час обговорити цю тему.

Що вважати коліками?

Кольки проявляють себе не відразу з народження. В середньому вони виникають на третій-четвертій тижнях життя, і дуже рідко бувають трохи раніше. Крім того, кольки мають досить чіткий часовий проміжок, в який вони виникають - зазвичай це вечірні години, і у багатьох батьків вже формується внутрішня готовність до їх початку. В середньому напади коліки тривають від 15-20 хвилин до декількох годин, проявляються крики і занепокоєння, при яких малюк невтішний і може трохи затихати тільки на руках або на грудях, плач має хвилеподібний характер, то затухаючи, то активуючи. Період кольок благополучно закінчується сам приблизно після трьох місяців, незалежно від того, лікували ви їх або не лікували. Однак визначити точно, що це колька, а не інші проблеми у здоров'ї, можна тільки при виключенні всіх можливих хірургічних і соматичних захворювань дитини. Справа в тому, що напади плачу будуть супроводжувати будь-які хвороби таких малюків, дитина не може просто нічим, окрім плачу, висловити свої відчуття.

Однак! при кольках не страждають надбавки зростання і ваги, а плаче малюк не весь день поспіль.

Про кишечнику малюка

Щоб зрозуміти природу кольок і краще розуміти сенс лікування, необхідно детально зупинитися на питаннях анатомії і фізіології кишечника новонароджених дітей.

Коли дитина народжується, у нього стерильні всі органи і системи, в тому числі і шлунково-кишковий тракт. При народженні з першим подихом організм малюка починає заселятися мікрофлорою, і найактивніше це відбувається в кишечнику. Особливо важливо, щоб мікрофлора, яка потрапляє до малюка, була з шкіри мами, тоді процес формування флори пройде швидше і успішніше. Просто мікрофлора його мами - з родових шляхів, шкіри соска і грудей, знайома малюкові внутрішньоутробно. Мама передавала йому антитіла до всіх мікробів, що живуть на її шкірі. Тому, привести їх у спокійне стан легше і простіше, вони не зашкодять дитині, навіть якщо це стафілокок або клебсієлла. Мама передає до них імунітет, підкріплений грудним вигодовуванням.

Однак саме по собі заселення кишечника мікрофлорою проходить досить бурхливо, внаслідок чого і можуть з'являтися коліки. Заселення мікробної флори відбувається з газоутворенням і навіть змінами в стільці - це називається фізіологічним дисбактеріозом. Стан не вимагає ніяких втручань ззовні (в тому числі і медикаментозних), крім годування грудьми в колишньому режимі.

У цей період життя може змінюватися і стілець дитини - він може бути і жовтим, зеленим, з крупинками білого кольору і слизом. Це варіанти норми. Запах зазвичай нагадує кисле молочко. Іноді може виходити трохи рідкого стільця при пропуківаніі, або на пелюшці навколо стільця утворюється водний ободок. При цьому процесі виникає газоутворення - газ збирається і роздуває петлі кишечника, малюкові стає неприємно. Він починає плакати.

Звідки плач?

Кольки - це функціональний стан, це навіть не захворювання, це фізіологічна перебудова роботи організму малюка з внутрішньоутробного ритму на позаутробного існування і засвоєння великих обсягів їжі. При кольках немає ніякого анатомічного порушення в будові стінок кишечника, він влаштований нормально. Це, по суті, порушення злагодженої роботи кишки, посилене процесом розселення в ньому мікроорганізмів (про що ми згадали вище).

Отже, малюк народжується з незрілої вегетативної нервової системою. Її дозрівання відбувається ще приблизно 4 місяці, саме в цей період і можливі коліки. Навколо стінок кишки нерви обплітаються густою мережею і відповідають за регуляцію злагодженої і координованої роботи кишки, просування її харчових мас перистальтическими (хвилеподібними) рухами в одному напрямку - від рота до анального отвору. На час дозрівання нервової системи відбуваються функціональні збої. Наприклад, при подразненні будь-якого ділянки кишки газом або мікробними виділеннями в мозок надходить сигнал про неполадки. Мозок швидко аналізує інформацію і посилає волокнам нервів команду - викликати спазм м'язів кишки, щоб розібратися, що там всередині неї відбувається. Ось за рахунок м'язового спазму і формуються больові імпульси. Під впливом тепла, смоктання грудей або ніжного похитування на руках мозок відволікається від проблем в кишках, заспокоюється, а значить, розслабляється і знімає спазм, тоді болі стихають, і дитина перестає плакати.

Ще одним важливим фактором у виникненні кольок є елементи ендокринної системи. За рахунок виділення особливих гормонів ендокринна система, паралельно з нервовою, здійснює регулювання роботи кишкової стінки. Саме за рахунок скоординованого впливу цих двох систем і формується правильне травлення. У перші місяці в кишечнику спостерігається відносний дефіцит кишкових гормонів, через що можуть виникати тимчасові спазми м'язів і виникають коліки. Рівні гормонів приблизно до 4-6 місяців приходять в стабільний стан і травлення налагоджується.

Це загадкове явище раннього дитинства не дає спокою багатьом сім'ям, і дуже хочеться полегшити стан малюка і поліпшити сон собі - як же це зробити? Чи є ефективні методи боротьби з коліками? Прийшла пора обговорити всі методи лікування.

Читати далі

Від чого залежить кишкова колька?

При народженні дитина переходить на інший вид харчування - тепер йому необхідно отримувати харчування не з крові мами, а з їжі, що потрапляє до нього в систему травлення. Цю їжу важливо правильно переварити і засвоїти. А якщо ферменти ще незрілі - це вимагає особливого харчування в перші місяці життя, поки вони дозріють, і травлення остаточно сформується. Саме в перші місяці життя харчування стає самим основним чинником здоров'я - від того що. Як і скільки їсть дитина, залежить розвиток хвороб і неприємних відчуттів, в тому числі і кольок.

Саме тому вкрай важливо годувати дитину грудьми, адже жіноче молоко містить не тільки поживні елементи, а й ферменти для свого кращого засвоєння. Головне в рудному вигодовуванні - правильно його організувати.

Дітлахи, яких з тих чи інших причин перевели на суміш, важче переживають коліки. Суміші, якими б високо адаптованими вони не були, це харчування, розраховане на середньостатистичного усередненого дитини, воно не враховує особливостей крихти. Тому, вибір харчування для штучному вигодовуванні і його правильне введення - це дуже складний і важливий питання.

Крім харчування, виділяється ще безліч факторів ризику розвитку кольок - це недоношені, функціонально незрілі до моменту народження діти, проблеми під час пологів, особливо стан гіпоксії плода, хвороби матері під час виношування малюка і інші.

Тепер обговоримо докладніше причини кольок, що зустрічаються найбільш часто.

причини кольок

Найбільш часто причиною кольок стають неправильно організовані годування дитини, це стосується як немовлят, так і на штучному вигодовуванні.

немовлята

Перш за все - причина кольок грудничка це неправильне прикладання до грудей. При незручній позі, неправильному захопленні соска або частих відриву від неї дитина разом з молоком підсмоктує багато повітря. Частина його виходить при вертикальному положенні, але залишився повітря проходить в кишечник, розтягуючи петлі і викликаючи біль.

Причиною кольок може стати годування по годинах і знаходження у грудей певний час, незалежно від його бажання. У тривалі перерви між годуваннями в грудях накопичується молоко, тоді на початку годувань воно почне текти швидким натиском, малюк може захлинатися і давитися, кашляти і відмовлятися від грудей. Через рідкісний годування різко активується перистальтика кишечника, що у малюків викликає неприємні відчуття, вони плачуть.

Ще однією причиною (до речі, досить частою) кольок може стати явище дисбалансу «переднього - заднього» молока. Але що це таке, запитаєте ви? Відповідаємо. У процесі годування грудьми молоко змінює свій склад. Переднє або раннє молоко виконує функцію пиття і доставляє водорозчинні вітаміни і цукру для швидкого насичення. Воно блакитного кольору, рідке, в ньому мало жиру, зате багато води і найважливіше для нас, в ньому багато лактози (молочного цукру). За рахунок цього молока дитина напивається і втамовує сильний голод, щоб після вже грунтовно підкріпитися.

Пізніше або заднє молоко - це рідина жовтого кольору, схожа на вершки, в ньому багато жиророзчинних вітамінів, ферментів і енергії. Цим молоком дитина наїдається, і за рахунок нього відкладається жир і набирається вага. Воно виділяється в процесі годування і треба давати дитині час насосала його.

Але чому ж виникають коліки? Справа в тому, що при надлишку переднього молока відбувається бродіння в кишечнику. Це виникає через те, що кишкового ферменту лактази, що розщеплює молочний цукор, при народженні ще недостатньо. Тому та частина молочного цукру, що надійшла з надлишком переднього молока і не расщепилась, проходить в товсту кишку. Там нею з радістю пообідають мікроби, в процесі переробки мікробами лактози відбувається утворення води і вуглекислого газу, він роздуває петлі кишки - ось і коліки. Крім того, при дисбалансі молока формується рідкий і пінистий стілець.

Тому необхідно, щоб малюк отримував багато заднього і мало переднього молока - це значить, необхідно годувати дитину на вимогу, не збирати в грудях молоко - груди повинні завжди бути м'якою. А ще, щоб малюк насосала заднє молоко, не потрібно відривати його від грудей рано - нехай смокче, скільки йому захочеться, порції жирного заднього молока надходять потроху.

Якщо ж годувати дитину тільки переднім молоком, рідко і недовго, дитина швидко переварить некалорійне переднє молоко. Буде часто просити груди, що призведе мати до помилкової думки про брак молока.

искусственники

Часто штучне вигодовування стає причиною розвитку кишкових кольок, особливо різко це виражено при введенні догодовування Немовлята або різкому перекладі дитини на ІВ. Мама, з описаних вище причин, починає думати, що її молоко «нежирне», вона «немолочних» і дає суміш.

Спочатку здається, що проблема вирішена - о, диво, малюк засинає і спить по 3-4 години. Однак, через пару днів багато мам починають шкодувати про скоєне. Введення суміші, особливо великим обсягом і різко - це сильний стрес для травлення дитини. Ферменти з моторошним напругою починають перетравлювати порції суміші, саме тому не витрачається енергія ні на що більше - дитина спадає в глибокий сон, йому потрібні сили переварити суміш.

Через кілька днів в організмі, позбавленому захисту і підтримки імуноглобулінів з грудного молока (вони тримають мікроби в узді), мікроби кишечника, відчувши, що їх ніхто не тримає, починають розмножуватися посилено і викликають здуття і бродіння. Формуються коліки, порушення стільця і ​​відрижки.

інші причини

Однією з причин кольок може стати порушення виділення жовчі в просвіт тонкої кишки. За рахунок жовчі виявляється бактерицидний і подразнюючий ефект, що стимулює перистальтику і стримує мікробний зростання. При нестачі жовчі формуються запори, а через них посилений ріст мікрофлори і утворення газів.

Іншою причиною розвитку кольок є алергічна реакція кишечника. Вона може виникати на компоненти в грудному молоці (особливо якщо мама зловживає хімією і цільним коров'ячим молоком), або на компоненти суміші (зазвичай молочний білок). Але тоді крім кольок розвиваються ще й інші симптоми алергії - проноси, шкірні висипання або нежить.

Рідше причиною кольок стає порушення роботи нервової системи і гипоксическое її пошкодження, внутрішньочерепна гіпертензія або неврологічні хвороби.

Крім того, відзначено, що від кольок страждають частіше діти, чиї матері курили до вагітності або під час неї, так як нікотин токсично впливає на нервові закінчення кишки.

Як ставиться діагноз?

Для лікарів педіатрів і батьків розроблений спеціальний опитувальник, що допомагає встановити - кольки це чи ні. В опитувальнику є ряд питань, на які необхідний позитивну або негативну відповідь.

1. початок в три-чотири тижні.

2. поява щодня, приблизно в один час.

3. напади бувають зазвичай до вечора, з 18 до 23 годин.

4. час нападу від півгодини до 2 годин.

4. дитині легше після дефекації або після пропуківанія.

5. дитина при коліках неспокійний.

6. особа при плачі червоніє.

7. малюк кричить пронизливо.

8. животик роздутий, дитина пукає.

9. ніжки дитини притиснуті до живота, він ними розмахує.

Якщо позитивних відповідей більше трьох, швидше за все у вашого малюка коліки. Якщо ж відповідей «так» мало - це якісь інші проблеми у здоров'ї.

Поняття коліки застосовують, якщо малюк плаче нападами, особливо під вечір, і на те немає інших об'єктивних причин - він не замерз і йому не жарко, він сухий, чи не голодний і не хворий. Зазвичай коліки стихають при відходження газів або дефекації, тривають вони приблизно 30-90 хвилин, і немає ніяких змін в аналізах.

Питання лікування кишкових кольок обговоримо тут: Кольки у новонароджених. лікування