Кашель є рефлексом, що захищає наші дихальні шляхи. Рецептори, що запускають його, розташовані на всьому їх протязі - в гортані, трахеях, бронхах, бронхіолах. Деякий їх кількість є в плеврі - плівці, що покриває легені. З фізіологічної точки зору кашльовий рефлекс призначений для захисту дихальних шляхів від попадання сторонніх предметів або інших речовин.
Нерідко кашель стає проявом якого-небудь захворювання. Зараз відомо близько 50 різних хвороб, які можуть протікати з кашлем, але при цьому його не можна назвати специфічним симптомом якоїсь однієї з них. На щастя, у маленьких дітей кашель спостерігається при невеликій кількості захворювань.
причини кашлю
У 90?% Випадків кашель є ознакою хвороб дихальних шляхів. При цьому він також виконує свою першорядну захисну роль. Дихальні шляхи вистелені спеціальним війчастим епітелієм, який і просуває назовні шляхів мікроби і продукти їх життєдіяльності - мокротиння, гній і т. Д. Кашель допомагає довести цей процес до кінця: якби його не було, будь-яке запалення верхніх дихальних шляхів мало б сумні наслідки.
Причиною кашлю у дітей може стати запалення ЛОР-органів - носа і його придаткових пазух. Також кашель є одним з основних проявів бронхіальної астми. При наявності алергії у дитини можуть виникати і запалення різних відділів дихальних шляхів, від риніту до бронхіту, що супроводжуються кашлем, - так звані респіраторні алергози.
Раптово виник кашель може бути сигналом потрапляння стороннього тіла в трахею і бронхи.
Кашель може бути викликаний також захворюваннями, не пов'язаними з дихальною системою, - пороками серця або патологією шлунково-кишкового тракту, наприклад, таким спадковим захворюванням, як муковісцидоз.
Нерідко причиною кашлю стає висока концентрація шкідливих речовин в повітрі: загазованість, наявність тютюнового диму, - а також занадто сухий і перегрітий повітря в приміщенні.
До більш рідкісних причин належить психогенний, або рефлекторний, кашель, що виникає, наприклад, при патології зовнішнього слухового проходу (сірчаних пробках) і при запаленні середнього вуха - отиту.
Рідше кашель буває при аскаридозі, так як при цьому захворюванні існує етап проходження личинок аскарид через легені.
яким буває
Характер кашлю може бути різним, залежно від що викликає його причини. Найбільш часто кашель виникає при ГРВІ, що проявляються запальними процесами у верхніх дихальних шляхах.
При запаленні самого верхнього відділу дихальних шляхів, фарингіті, кашель зазвичай частий, сухий, гучний, настирливий. Подібний кашель виникає і при ларингіті, проте в цьому випадку він дещо інший - уривчастий, «гавкаючий».
Схожий кашель супроводжує інфекційне захворювання коклюш. У перші дні хвороби кашель зазвичай легкий, сухий, короткий. Це не привертає уваги батьків, так як дитина кашляє рідко, температура при цьому нормальна, апетит і сон не порушені. Іноді захворювання починається з підйому температури, чхання, занепокоєння, порушення сну, зниження апетиту. До 6-7-го дня кашель поступово посилюється, частішає, стає нападоподібний і болісним, його напади частіше виникають вночі, починаються раптово. Іноді перед кашлем дитина турбується, короткі кашлеві поштовхи слідують один за іншим, перериваючись глибокими свистячими вдихами - репризами, які нагадують «кукурікання півня». Дитина просто заходиться кашлем, який переривається гучним видихом, часто закінчується блювотою. Хворий на коклюш дитина може закашлявся від будь-якої причини - гучного звуку, яскравого світла, занепокоєння. При кашлюковим кашлі від сильного напруги можуть відбуватися крововиливи в склери очей, вдих утруднений і подовжений.
При трахеїті кашель грубий, як «в бочку»: якщо ви в дитинстві намагалися кашлянути в порожню бочку, то саме такий звук характерний для кашлю при цьому захворюванні. Дуже часто ларинготрахеїт ускладнюється звуженням верхнього відділу дихальних шляхів в результаті набряку подсвязочного простору і зменшення просвіту для проходження повітря. Подібний стан спостерігається і при ларинготрахеите, супроводжує алергічні прояви. При цих захворюваннях кашель не грає захисну роль, не має ніякого функціонального значення, а тільки виснажує малюка, заважає йому спати, часто провокує блювоту.
Бронхіт може бути як самостійним захворюванням, викликаним різними видами мікробів, так і проявом вірусної інфекції. Кашель при бронхіті глибший, але менш болісний. Його особливістю є те, що вже в перші дні хвороби цей кашель «вологий», з наявністю великої кількості мокротиння, і тут його роль як захисного рефлексу велика.
Кашель при обструктивному бронхіті, як і при бронхіальній астмі та респіраторних аллергозах, болісний, завзятий, з чутним на відстані свистом. На відміну від звичайного бронхіту, він обумовлений в'язкою мокротою, яку дитині важко откашлять, і спазмом дрібних бронхів, що ускладнюють дихання, особливо видих.
Неголосний, короткий сухий кашель буває в перші дні запалення легенів. Сторонні тіла, потрапивши в дихальні шляхи, відразу ж викликають напад грубого, болісного кашлю і навіть задухи. Іноді у дитини пропадає голос, малюк сипить, вдихає зі свистом. Якщо предмет потрапляє в бронхи, то кашель стає безперервним.
Чим допомогти дитині
В процесі лікування захворювань, одним із симптомів яких є кашель, основним є питання про правильну тактику лікаря і батьків дитини, так як можливо, що, усунувши кашель, ми віднімемо у організму один з ефективних способів захисту.
Лікування будь-якого захворювання, що протікає з кашлем, починається зі створення сприятливого навколишнього оточення.
Режим хворої дитини повинен бути щадним. Як відомо, у дітей кашель часто може провокуватися шумом, сильним світлом або іншими подразниками, тому для ефективного лікування малюкові потрібно забезпечити спокій і затишок.
Кімнату, в якій знаходиться хвора дитина, необхідно провітрювати декілька разів протягом дня, кашель ні в якому разі не повинен цьому перешкоджати. Оптимальна температура в приміщенні для малюків - 21 - 22 ° С. Для кращого відходження мокроти необхідно зволожувати повітря в кімнаті, де знаходиться дитина. Вологість повітря повинна складати 50-70?%. У холодну пору року в приміщенні з центральним опаленням на батарею можна покласти вологий рушник або простирадло, але більш бажано застосування спеціального зволожувача повітря.
Не менш ніж один раз на день в приміщенні, де знаходиться хворий малюк, слід робити вологе прибирання: пил підсилює подразнення запалених дихальних шляхів. Крім того, при кашлі та диханні крапельки слизу від хворої дитини потрапляють на навколишні предмети і можуть стати джерелом інфікування для інших членів сім'ї.
Одяг хворого малюка повинна бути легкою, зручною і просторою, щоб не завдавати йому зайвого занепокоєння і не порушувати кровообігу.
Не можна забувати про те, що під час хвороби дитина швидко втомлюється, тому він більшою мірою потребує повноцінного відпочинку - сні.
Не слід обмежувати рухову активність дитини. Рухи сприяють очищенню бронхів від мокротиння, прискорюють одужання. Крихітку корисно частіше брати на руки, ніжно поплескуючи по спинці.
Дуже важливою лікувальною процедурою є прогулянки. Прохолодне повітря поглиблює і нормалізує дихання, зменшує задишку, багато дітей на свіжому повітрі заспокоюються і засинають. Неодмінна умова - дитина повинна дихати через ніс, щоб вдихаємо повітря зігрівався, зволожує і очищає, тому перед прогулянкою ніс хворого немовляти необхідно очистити від кірочок. Протипоказаннями до прогулянок є сильно утруднене носове дихання, частий нападоподібний кашель і значне порушення загального стану дитини.
Купати дітей, якщо немає заборони лікаря, потрібно щодня: чиста шкіра краще здійснює свою дихальну функцію і тим самим допомагає забезпечити організм дитини необхідною кількістю кисню.
Харчування хворої дитини завжди має бути регулярним і повноцінним. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то основним продуктом харчування для нього залишається материнське молоко. При хвороби діти практично не висмоктують звичне для них кількість молока, тому потрібно збільшити частоту годувань.
Якщо малюк вже отримує прикорм, то при вірусних інфекціях рекомендують рясне тепле питво: це компенсує втрату води організмом, сприяє виведенню вірусів і продуктів їх життєдіяльності - токсинів. Якщо соки в раціон дитини ще не вводилися, то можна давати йому слабкий чай, настій шипшини, овочеві або фруктові відвари. Якщо ж малюк уже отримував соки, то їх потрібно продовжувати давати, за винятком надто кислих або занадто солодких - щоб уникнути посилення роздратування глотки.
По можливості необхідно дотримуватися той режим годування, який був звичним для дитини до хвороби. Можна зменшити обсяг порції і збільшити число годувань.
Чим лікувати кашель
Медикаментозне лікування повинно бути в першу чергу спрямована на усунення причини хвороби, її симптомів і на підвищення захисних сил організму.
Тактика при лікуванні кашлю подібною до такої при високій температурі. Підвищення температури тіла теж, як відомо, є захисним механізмом, тому давати жарознижуючі засоби рекомендується тільки при дуже високій температурі або при значному порушенні загального стану дитини. Точно так само потрібно поступати і при кашлі: його придушення необхідно тільки в тому випадку, коли він серйозно порушує загальний стан малюка і з захисного рефлексу перетворюється на чинник, що приносить шкоди організму. На щастя, такі випадки досить рідкісні.
Беручи до уваги те, що кашель є лише ознакою певного захворювання, необхідно в першу чергу впливати на причину хвороби.
Основною причиною захворювань верхніх дихальних шляхів є віруси, тому доречно призначення противірусних препаратів. Антибіотики в подібних випадках використовуються далеко не завжди. Тільки лікар може вирішити питання про доцільність антибактеріальної, протизапальної та деяких інших видів терапії при кашлі у дітей.
На даний момент існує велика кількість засобів для лікування кашлю. Вони представлені в найрізноманітніших формах - таблетках, мікстуру, сиропах і ін. Ці препарати можна розділити на дві великі групи: муколитики - ліки, що сприяють зменшенню в'язкості мокротиння, і відхаркувальні засоби, які сприяють більш легкому її відхаркуванню.
натуральні компоненти
Практично всі педіатри рекомендують застосовувати для лікування кашлю у дітей грудного віку ліки на рослинній основі.
При кашлі, що з'явилося на тлі ГРВІ, можна рекомендувати відвари або настої алтея, мати-й-мачухи, багна, оману, солодки, фіалки (їх готують на водяній бані відповідно до інструкції), сік подорожника, екстракт плодів анісу і тім'яну. До цієї ж групи належать і ефірні масла.
В аптеках є готові збори трав або рідкі лікарські форми - пертуссин, виготовлений на основі чебрецю, АЛТЕЙКА, СИРОП КОРЕНЯ СОЛОДКИ, СИРОП ПОДОРОЖНИКА (як вітчизняний, так і ДОКТОР ТАЙСС), препарати з листя плюща - проспав, Геделікс. Початком перерахованих рослинних засобів є алкалоїди та сапоніни - речовини, що роблять бронхіальну слиз рідшою, що збільшують її кількість, що підсилюють скорочення бронхів і сприяють відкашлюванню мокротиння. Але не слід переоцінювати значення і можливості рослинних препаратів. Їх дія нетривало, і необхідні часті прийоми малих доз ліків.
Тим часом перевищення разової дози може викликати нудоту і блювоту, а аніс, солодка і материнка мають досить виражений проносний ефект. До того ж, лікарські засоби цієї групи можуть значно збільшити обсяг мокротиння, який маленькі діти не в змозі самостійно откашлять, що призводить до значного порушення очисної функції бронхів.
муколитики
Якщо у дитини на 3-4-й день хвороби кашель не став вологим, відхаркування мокротиння утруднене, необхідно почати лікування сучасними синтетичними муколитическими препаратами. Добре зарекомендували себе препарати, діючою речовиною яких є ацетилцистеїн - АЦЦ, МУКОБЕНЕ, ФЛУІМУЦІН. Ці лікарські засоби добре і швидко розріджують мокротиння і мають протизапальну дію. Існує спеціальна форма для дітей грудного віку, що містить потрібну для них дозування, - АЦЦ-100. Препарат легко розчиняється у воді, має приємний смак.
Тривалість курсу залежить від характеру і перебігу захворювання дихальних шляхів і становить при гострій патології від 3 днів до 2 тижнів.
Одним з кращих муколитиков нового покоління є АМБРОКСОЛ (синоніми - амбробене, амброгексал, Лазолван). Він добре розріджує мокротиння і має більш виражений відхаркувальний ефект, має протизапальну дію, посилює місцевий імунітет. Можливе застосування амброксол з перших місяців життя, навіть у недоношених дітей.
Всім відомий БРОМГЕКСИН також добре розріджує мокротиння, покращуючи її виділення. Препарат порівняно недорогий, має дитячі форми.
Існують ліки, не тільки володіють муколітичних ефектом, але і відновлюють нормальну активність клітин слизової оболонки бронхів, що виробляють секрет. Вони називаються мукорегулятори. Серед препаратів цієї групи найбільш відомі засоби на основі карбоцистеина, у дітей грудного віку дозволений до застосування БРОНКАТАР, однак на тлі його прийому у дитини може з'явитися запор.
Рідко, але все-таки доводиться призначати маленьким дітям протикашльові препарати - засоби, що пригнічують кашльовий центр головного мозку і тим самим пригнічують кашель. При їх застосуванні потрібно пам'ятати про те, що при підвищеному утворенні у дитини в'язкого мокротиння використання цих препаратів може значно погіршити функцію виділення бронхів, збільшити ризик вторинного інфікування, посилити наявну дихальну недостатність. З препаратів, що відносяться до цієї групи, у немовлят можуть застосовуватися глаувент, сінекод. Призначення протикашльових препаратів виправдано тільки в тих випадках, коли у дитини відзначається болісний сухий кашель, що супроводжується болями в грудній клітці, порушенням сну і апетиту, що приводить до блювоти, наприклад при кашлюку. Від їх самостійного використання слід утриматися. Вирішити питання про доцільність застосування комбінованих препаратів, до складу яких входять, в числі інших, і від кашлю компоненти (гексапневмін, Стоптусином) також може тільки лікар. Нерідко вони протипоказані найменшим дітям.
Використання комбінованих препаратів бронхолітин, солутан, що містять ефедрин, можливо тільки в рідкісних випадках вироблення рясної рідкої мокротиння, так як ефедрин володіє ефектом, «підсушують» слизову дихальних шляхів. Ці ж препарати мають бронхолитическим властивістю - розширюють просвіт бронхів. Якщо кашель є проявом обструкції - звуження бронхів, при обструктивному бронхіті або бронхіальній астмі як бронхолитиков використовують інгаляційні препарати сальбутамолу (Вентолін), Атровент, Беродуал, еуфілін.
В останні роки як протизапальний засіб при гострих і хронічних захворюваннях органів дихання у дітей будь-якого віку успішно застосовується ЕРЕСПАЛ, який покращує відходження мокроти і має протизапальну дію.
гомеопатичні засоби
Альтернативою вищепереліченим засобів традиційної медицини можуть служити комплексні гомеопатичні препарати. Ефективним протикашльовою засобом є сироп Стодаль. Він забезпечує вплив на різні види кашлю, має хорошу клінічну ефективність і хорошу переносимість, може бути рекомендований як засіб монотерапії, тобто застосовуватися окремо, а не в комбінації з іншими препаратами.
Не можна одночасно приймати відхаркувальні і протикашльові препарати: це може привести до закупорки бронхів мокротою. Як завжди, не зайвим буде нагадування про те, що перед початком застосування будь-яких ліків необхідно уважно ознайомитися з інструкцією щодо його використання, а також порадитися з лікарем.
Інші процедури: інгаляції
Поряд з таблетками і сиропами для лікування органів дихання з давніх часів застосовують парові інгаляції. Це прості та ефективні процедури, яке можна провести вдома.
Інгаляції розчину звичайної питної соди (4 чайні ложки соди на 1 літр води) або лужних мінеральних вод типу «Боржомі» допоможуть при непродуктивному, нав'язливому кашлі у дітей. В результаті таких інгаляцій відбувається розм'якшення сухих кірочок і густих грудочок слизу, розчиняється особливий білок - муцин, який обумовлює в'язкість мокротиння, поліпшується функція миготливого епітелію бронхів, що сприяє їх очищенню.
При проведенні інгаляцій можна забувати про заходи безпеки, забороняється залишати малюка без нагляду. Для немовляти температура води при інгаляції повинна бути не більше 30 ° С. Якщо вдома є інгалятор, то провести цю процедуру за допомогою маски не становить труднощів. Якщо ж інгалятора немає, то розчин заливають в чайник з вузьким горлечком, роблять воронку з картону і надягають на носик чайника.
Тривалість інгаляції для дітей до 1 року - 1-3 хвилини. Процедура проводиться 1-2 рази на день.
В даний час все більш популярними стають ультразвукові та компресійні інгалятори, небулайзери (від латінcкого nebula - туман, хмара), які утворюють аерозольна хмара, що складається з мікрочастинок лікувального розчину. До переваг застосування таких інгаляторів відносяться легка техніка виконання інгаляції, можливість проведення процедури через маску у маленьких дітей, отримання дитиною вищої дози лікарської речовини за короткий період часу і забезпечення проникнення його в погано вентильовані ділянки бронхів. Загальний обсяг ингалируемого речовини становить 3-4 мл (при необхідності лікарський препарат розбавляють фізіологічним розчином), час інгаляції - 5 7 хвилин.
масаж
Якщо у малюка немає температури, йому можна зробити масаж - погладжування грудної клітини і легке поплескування або постукування по ній кінчиками зігнутих пальців. Це буде сприяти відходженню мокротиння. Масаж благотворно впливає на стан тканин і органів, забезпечує приплив крові до легким і бронхах, нормалізує імунітет. Проведення масажу з рослинним бальзамом, наприклад ДОКТОР МОМ, бронхикум, збільшує його ефективність. Масаж особливо важливий дітям-алергікам, яким протипоказані багато ліків.
екстрені випадки
Виклик лікаря необхідний при появі кашлю у дітей грудного віку, а також у наступних ситуаціях:
- у дитини є важке хронічне захворювання;
- кашель виникає вночі і має нападоподібний характер;
- температура тіла малюка вище 38 ° С;
- з'явилася мокрота зеленого кольору;
- кашель розвинувся на фоні ГРВІ та триває більше 3 тижнів;
- незважаючи на розпочате лікування, кашель не проходить.
Слід негайно викликати «швидку допомогу», якщо:
- кашель виник раптово і не припиняється;
- при кашлі у дитини з'явилася задишка;
- кашель супроводжується хрипами, які чути на відстані;
- в мокроті видно кров.
Можливо, вам будуть цікаві статті "Кашель у дитини: трахеїт, ларингіт або пневмонія?" и "Як лікувати кашель у дітей" на сайті mamaexpert.ru
Вологість повітря повинна складати 50-70?
