Всі використовувані сьогодні грудні імплантанти для збільшення грудей мають оболонку з твердого силікону з гладкою або текстурованою поверхнею.
Людське тіло завжди породжує рубцеву тканину навколо чужорідного матеріалу, будь то нитка, імплантант грудей, штучний суглоб або куля. Одна з головних проблем хірургії збільшення грудей полягала в тому, що цей рубець, який утворює оболонку із сполучної тканини, іноді може бути дуже товстим, та до того ж ще може скорочуватися, в результаті чого відбувається здавлення імплантанта т.зв. капсулярна контрактура. Це робить груди ненормально твердою на дотик.
У перших операціях сучасного типу по збільшенню грудей гладкі імплантанти завжди поміщалися під молочною залозою над грудним м'язом.
Це занадто часто призводило до капсулярною контрактуре, роблячи груди твердою і неприродною на вигляд. Є дані, що рубцева контрактура навколо імплантанта грудей розвивалася у 75% пацієнток. Для вирішення цієї проблеми при виконанні операції збільшення грудей хірурги почали поміщати імплантант глибше - під великий грудний м'яз. Це сильно знизило частоту утворення рубцевих капсул. Проте, від 20 до 30% пацієнток отримували неприродно тверді груди.
Тверда силіконова оболонка імплантанта грудей може мати або гладку, або текстуровану (пористу) поверхню. Кілька років тому було виявлено, що при використанні імплантантів грудей з текстурованою поверхнею ризик капсулярної контрактури знижується. З тих пір, в результаті застосування для збільшення грудей сучасних текстурованих імплантантів ця цифра знизилася до 1-2%, але все пацієнтки повинні знати, що ризик все ще існує і що приблизно у однієї пацієнтки зі ста груди можуть стати твердіше, ніж вона була. Це той ризик, до якого кожна пацієнтка, яка бажає збільшити груди, повинна бути готова. В іншому випадку, їй слід відмовитися від операції. Але треба також пам'ятати, що більшість жінок, які зазнали операції по збільшенню грудей в сучасних умовах, набувають природну на дотик, м'які груди. Не треба забувати і того, що більшість тих жінок, у кого груди стали твердіші в результаті розвитку капсулярної контрактури, проте, цілком задоволені результатами операції по збільшенню грудей.
Фото 1. Історія розвитку імплантантів грудей. Зліва направо: гладкий з силіконовим наповнювачем, гладкий з сольовим наповнювачем, з силіконовим наповнювачем і шорсткою текстурованою поверхнею, імплантант анатомічної форми з текстурованою поверхнею, заповнений когезивних гелем імплантант.
Отже, імплантант, що використовується для збільшення грудей, завжди має оболонку з силікону. Всередині може знаходитися силіконовий гель - в'язка, липка, прозора субстанція, або фізіологічний (0,9% сольовий) розчин. Бувають також імплантанти з двома оболонками: під внутрішньої знаходиться силіконовий гель, а під зовнішньою - фізіологічний розчин.
Які порівняльні переваги і недоліки силікону і фізіологічного розчину? Перевага силікону в тому, що груди після збільшення виходить дуже природною на дотик, а з сольовим розчином відчуття менш природне. Крім того, імплантант грудей з сольовим розчином має тенденцію проступати на поверхні у вигляді маленьких борозен або горбків (фото 2). Мабуть, єдина перевага застосування імплантантів з сольовим розчином в тому, що фізіологічний сольовий розчин (вміст солі близько 0,9%) не чужий організму. Люди на дві третини - це солона вода. Якщо в оболонці імплантанта виникне невеликий витік, солона вода без будь-якої шкоди поглинеться тілом. Груди, звичайно, стане плоскою, і пацієнтці доведеться робити нову операцію, щоб поставити інший імплантант.
Фото 2.
Нещодавно була розроблена нова форма силіконового гелю - когезивних гель, яка швидше за тверда, ніж рідка - приблизно з консистенцією десертного желе (фото 3). Цей імплантант надає грудям м'яке, природне відчуття і володіє ще тією перевагою, що не випливає при розриві імплантанта. Інші переваги цих імплантантів полягають у тому, що вони не утворюють борозен, їх форма стабільна (фото 4). Недоліком є їх значно вища вартість.
Фото 3.
Фото 4.
Що ж трапиться, якщо в заповненому силіконом имплантанте утворюється маленький отвір в оболонці? Оскільки когезивних гель дуже в'язкий і складається з дуже великих молекул, то велика його частина залишиться всередині імплантанта. А то, його невелика кількість, яке вийде назовні, буде знаходитися всередині капсули із сполучної тканини, яку тіло утворює навколо будь-якого імплантанта і яка не дасть гелю просочитися в навколишні тканини. Немає нічого, що говорило б про небезпеку такого витоку.
В якості наповнювача також може бути використана карбоксиметилцелюлоза (докладний інформацію і фотографії імплантантів грудей на основі КМЦ дивіться на нашому сайті в статті: " Гідрогелеві імплантанти для збільшення грудей ".
До недавнього часу імплантанти для збільшення грудей були круглими, їх форма грунтувалася на сферичної геометрії. Кілька років тому почали виробляти анатомічні імплантанти грудей. Вони мають каплевидную форму, яка ближче до природної форми грудей (фото 5).
Фото 5.
Велика частина їх маси зміщена вниз. Верх грудей, при збільшенні, з використанням таких імплантантів виявляється не таким заокругленим, як при збільшенні грудей за допомогою традиційних імплантантів. Процедура їх імплантації технічно дещо складніше. Крім того, сучасні імплантанти грудей анатомічної (каплевидної) форми розрізняються по висоті, ширині і висоті своєї проекції (фото 6). Висота може бути більше ширини (A), висота може бути дорівнює ширині (Б), висота може бути менше ширини (В).
Фото 6.
Багато пацієнток вважають, що імплантанти грудей повинні через якийсь час замінюватися. Це не так, хоча, може бути, розумно розглянути таку можливість років через десять або двадцять. В даний час більшість фірм, які виробляють імплантанти молочних залоз, дають довготривалу гарантію на свої вироби від 10 років (CUI) до довічної (McGhan).
Які порівняльні переваги і недоліки силікону і фізіологічного розчину?
