- планування операції
- Технічні аспекти
- характеристика імплантів
- Особливості післяопераційного періоду
- Ускладнення і ризики
вул. Шкільна, д. 11
вул. Шкільна, д. 11
Збільшення молочних залоз
60000 р.
показати ще 2 ціни
Скандинавський Центр Здоров'я на 2-й Кабельної
вул. 2-я Кабельна, д. 2, стор. 25, стр. 26, стр. 37
вул. 2-я Кабельна, д. 2, стор. 25, стр. 26, стр. 37
Збільшення молочної залози без вартості імплантатів
122000 р. Чудо Доктор на Шкільній 49
вул. Шкільна, д. 49
вул. Шкільна, д. 49
Збільшення молочних залоз
60000 р.
показати ще 2 ціни
МедікСіті на Полтавщині
вул. Полтавська, д. 2
вул. Полтавська, д. 2
Ендопротезування молочних залоз 1 категорії (без вартості імпланту)
163400 р. GMTClinic на Новінському бульварі
Новинський бульвар, д. 20А, стор. 9
Новинський бульвар, д. 20А, стор. 9
Збільшення грудей анатомічними имплантами
300000 р.
Збільшення грудей круглими имплантами
300000 р. Клініка Сімейна на Хорошевському шосе
Хорошевському шосе, д. 80
Хорошевському шосе, д. 80
Аугментационной маммопластика (2 кат)
160000 р.
показати ще 2 ціни
Ел.Ен. в Шмитовском проїзді
Шмітовському пр-д, д. 16, стр. 2
Шмітовському пр-д, д. 16, стр. 2
Ліпофілінг грудей
120000 р. Дитяча клініка ЕМЦ на Трифоновской
вул. Трифоновская, д. 26
вул. Трифоновская, д. 26
Збільшення молочних залоз. Категорія 3
886622 р.
показати ще 2 ціни
Клініка Сімейна на Каширському шосе
Каширське шосе, д. 56
Каширське шосе, д. 56
Аугментационной маммопластика (2 кат)
160000 р.
показати ще 2 ціни
Клініка Сімейна на Героїв Панфіловців
вул. Героїв Панфіловців, д. 1
вул. Героїв Панфіловців, д. 1
Аугментационной маммопластика (2 кат)
160000 р.
показати ще 2 ціни
Клініка Сімейна на Університетському проспекті
Університетський пр-т, д. 4
Університетський пр-т, д. 4
Аугментационной маммопластика (2 кат)
160000 р.
показати ще 2 ціни
Ниармедик на Гамалії
вул. Гамалії, д. 18
вул. Гамалії, д. 18
Збільшення грудей (доступ під грудьми)
99000 р.
Збільшення грудей (доступ через ареолу)
110000 р. Клініка Сімейна на Сергія Радонезького
вул. Сергія Радонезького, д. 5/2, стор. 1
вул. Сергія Радонезького, д. 5/2, стор. 1
Аугментационной маммопластика (2 кат)
160000 р.
показати ще 2 ціни
Клініка Сімейна на Фестивальній
вул. Фестивальна, д. 4
вул. Фестивальна, д. 4
Аугментационной маммопластика (2 кат)
160000 р.
показати ще 2 ціни
Клініка Сімейна на Першотравневій
вул. Першотравнева, д. 42
вул. Першотравнева, д. 42
Аугментационной маммопластика (2 кат)
160000 р.
показати ще 2 ціни
Клініка Сімейна на Великій Серпухівський
вул. Велика Серпуховская, д. 30
вул. Велика Серпуховская, д. 30
Аугментационной маммопластика (2 кат)
160000 р.
показати ще 2 ціни
Клініка Столиця на Арбаті
Великий Власьевский пров., Буд. 9
Великий Власьевский пров., Буд. 9
Збільшення молочних залоз без вартості імпланту (1 категорія)
122200 р.
показати ще 3 ціни
Клініка Столиця на Льотчика Бабусина
вул. Льотчика Бабусина, д. 48Б
вул. Льотчика Бабусина, д. 48Б
Збільшення молочних залоз без вартості імпланту (1 категорія)
122200 р.
показати ще 3 ціни
Клініка Столиця на Ленінському проспекті
Ленінський пр-т, д. 90
Ленінський пр-т, д. 90
Збільшення молочних залоз без вартості імпланту (1 категорія)
122200 р.
показати ще 3 ціни
Клініка Сімейна на Госпітальній площі
Госпітальна пл., Д. 2, стор. 1
Госпітальна пл., Д. 2, стор. 1
Аугментационной маммопластика (2 кат)
160000 р.
показати ще 2 ціни
Клініка Столиця на Південно-Західній
Ленінський пр-т, д. 146
Ленінський пр-т, д. 146
Збільшення молочних залоз без вартості імпланту (1 категорія)
122200 р.
показати ще 3 ціни
Міжнародний хірургічний центр
вул. 1905 року, д. 7, стор. 1
вул. 1905 року, д. 7, стор. 1
Зміцнення (збільшення) молочних залоз I категорія (без вартості імплантів) (з урахуванням ПДВ 18%)
150000 р.
показати ще 1 ціну
ЦЕЛТ на шосе Ентузіастів
Шосе Ентузіастів, д. 62
Шосе Ентузіастів, д. 62
Мамопластика (ендопротезування молочних залоз), без вартості протеза
120000 р. Клініка Сімейна на Ярославському шосе
Ярославське шосе, д. 69
Ярославське шосе, д. 69
Аугментационной маммопластика (2 кат)
160000 р.
показати ще 2 ціни
Мосіталмед в 4-му Ростовському провулку
4-й Ростовський пров., Буд. 1, стор. 1
4-й Ростовський пров., Буд. 1, стор. 1
Контурна одностороння пластика грудей аутожира (липофилинг)
30000 р.
Збільшує Мамопластика з установкою під залозу 1 категорії складності (без вартості імплантатів)
140000 р. Мосіталмед на Овчінніковской набережній
Овчінніковскій наб., Д. 8А
Овчінніковскій наб., Д. 8А
Контурна одностороння пластика грудей аутожира (липофилинг)
30000 р.
Збільшує Мамопластика з установкою під залозу 1 категорії складності (без вартості імплантатів)
140000 р. Європейська клініка в Духівському провулку
Духівському пров., Д. 22Б
Духівському пров., Д. 22Б
Збільшення грудей (періареолярний доступ) без вартості імплантів
237000 р.
Збільшення грудей (доступ через субмаммарний складку) без вартості імплантів
180000 р. АТ «Медицина» у 2-му Тверському-Ямському провулку
2-й Тверській-Ямській пер., Д. 10
2-й Тверській-Ямській пер., Д. 10
Збільшення грудей (без імплантів) 1 категорії складності
300500 р. Медіал на Ленінському проспекті
Ленінський пр-т, д. 60/2
Ленінський пр-т, д. 60/2
Комплекс 7: Збільшуюча корекція грудей під м'яз (збільшення грудей витратні матеріали анестезія стаціонар)
130000 р. Клініка функціональних порушень на Габричевского
вул. Габричевского, д. 5, корп. 3
вул. Габричевского, д. 5, корп. 3
Реендопротезірованіе (без вартості імплантів) у виконанні д. М. Н
300000 р.
Збільшення однієї молочної залози (доступ і імплантат вибирає хірург)
150000 р.
показати ще 4 ціни
Збільшення грудей - аугментационной або збільшує маммопластика виконується для додання молочних залоз більшого обсягу і поліпшення їх форми шляхом установки імплантів (грудних ендопротезів). Операції по збільшенню грудей можуть виконуватися як з естетичною метою, так і за медичними показаннями.
До проведення операцій по збільшенню грудей вдаються для корекції вродженого недорозвинення молочних залоз (їх зменшення - гіпомастіі або відсутності - амастіі); післяпологовий інволюції (зворотного розвитку) грудей; провисання ( мастоптоз ) і асиметрії молочних залоз ; відновлення об'єму грудей після різкого схуднення; відтворення молочної залози після перенесеної мастектомії або хірургічної зміни статі у транссексуалів.
Протипоказання до проведення збільшення грудей за допомогою імплантів діляться на місцеві і загальні. До місцевих протипоказань відносяться фіброзно-кістозна мастопатія , Пухлини молочних залоз, локальні шкірні запалення і висипання. Загальні протипоказання включають інфекційні та онкологічні захворювання, важку патологію внутрішніх органів, захворювання крові (в т. Ч. Порушення згортання), деякі захворювання ендокринного апарату, вік пацієнток молодше 18 років, що триває лактацію (в середньому 1 року після пологів). Перед операцією по збільшенню грудей слід оцінити психологічні очікування пацієнтки і попередити її про можливі ризики і ускладнення.
планування операції
Передопераційне планування збільшення грудей починається з консультації лікаря-мамолога , виконання ультразвукового обстеження молочних залоз або мамографії . Проводиться дослідження загального аналізу крові та сечі, стану системи згортання крові, біохімічних показників крові, ЕКГ , RPR-тест, аналізу крові на ВІЛ і гепатит . Висновок про відсутність протипоказань до оперативного збільшення грудей дає терапевт. Не пізніше ніж за 2 тижні до операції припиняється прийом гормональних контрацептивів, саліцилатів. Бажано повністю відмовитися від куріння, т. К. Нікотин погіршує процеси післяопераційного загоєння.
Перед операцією по збільшенню грудей проводиться консультація оперує хірурга, в ході якої обговорюються причини та побажання пацієнтки, вирішується питання про хірургічне доступі, місці розташування, формі і обсязі використовуваних імплантів. Хірург оцінює форму грудної клітки, ступінь розвитку молочних залоз, їх симетричність, розташування, вираженість птозу, стан шкіри і робить необхідні виміри. Лікар роз'яснює особливості перебігу операції і післяопераційного періоду, можливі найближчі і віддалені післяопераційні ризики і наслідки, підбирає компресійну білизну. При значній мірі птозу грудей хірург може рекомендувати одночасне проведення підтяжки грудей .
Операція зі збільшення грудей є серйозним хірургічним втручанням, рішення про проведення якої повинно бути зваженим і усвідомленим. Тому повна інформованість і реалістичні очікування щодо результатів, можливих ризиків і течії післяопераційного періоду є найважливішою складовою частиною підготовки до операції по збільшенню грудей.
Технічні аспекти
Збільшує маммопластика виконується з використанням загального внутрішньовенного або ендотрахеальної наркозу і триває близько 2-х годин.
Вибір техніки операції по збільшенню грудей визначається тісним взаємозв'язком трьох чинників:
- типом використовуваного ендопротеза (круглий або каплевідний);
- характером хірургічного доступу (подареолярний - по нижньому пігментовану краю ареоли, субмаммарний - по подгрудной складці, трансаксіллярний- через пахвову ямку або трансумбілікальний - навколо пупка);
- місцем розміщення протеза (субмускулярно - під великим грудним м'язом, субгландулярно - під залозистої тканиною або комбіновано).
При використанні будь-якої техніки збільшення грудей операційний розріз становить 5-6 см і практично непомітний в природних складках тіла. Перевагою субмаммарний доступу є можливість через розріз під грудьми симетрично сформувати кишеню для імпланта і провести ретельну зупинку кровотечі.
при трансаксіллярном доступі післяопераційний рубець ховається в пахвовій ямці, але при цьому складніше добитися симетричного розміщення ендопротезів і ретельного гемостазу. Такий метод збільшення грудей вимагає застосування ендоскопічної апаратури.
при періареолярний доступі розріз проходить по межі світлої і пигментированной шкіри ареоли і з часом стає практично невидимий. До ризиків цього методу відноситься висока ймовірність пошкодження чутливих гілок IV міжреберних нервів, тканин залози, обмеження при використанні деяких видів ендопротезів (наприклад, наповнених нетекучим гелем).
Через один з виконаних розрізів проводиться відділення тканин залози і формування кишені для імпланту позаду грудної м'яз або за залозистої тканиною. Ендопротез поміщається в сформований кишеню, залозиста тканина вшиваються розсмоктується нитками, а на шкіру накладається косметичний шов. На 1-3 дні під шкіру встановлюється тонка еластична дренажна трубка, по якій оттекают залишки раневого ексудату. Операція зі збільшення грудей завершується накладанням стерильної пов'язки і одяганням спеціального компресійного бюстгальтера.
Іноді одночасно зі збільшенням грудей виконується підтяжка молочних залоз (мастопексія).
характеристика імплантів
Сучасні ендопротези, які використовуються для збільшення грудей, повинні відповідати ряду вимог: бути виготовлені з хімічно нейтральних синтетичних матеріалів; зберігати сталість своїх фізичних властивостей (еластичність, консистенцію); мати не груба, але досить міцну оболонку, яка виключає проникнення наповнювача імпланта в навколишні тканини; з мати канцерогенну і аллергезірующім дією на організм.
Найбільш повно цим вимогам відповідають силіконові ендопротези з твердою оболонкою, наповнені висококогезівним (нетекучим) силіконовим гелем або фізіологічним 0,9% розчином натрію хлориду. Також застосовуються грудні імпланти, покриті двома оболонками: під зовнішньою знаходиться сольовий розчин, а під внутрішньої - силіконовий гель і гідрогелеві імпланти з наповнювачем карбоксиметилцелюлозою.
Силіконові імпланти для збільшення грудей виготовляються з екологічно чистого, хімічно неактивного матеріалу. Їх поверхня може бути гладкою або пористої (текстурованою). Завдяки текстурованою поверхні ендопротеза знижується ймовірність утворення капсулярної контрактури - ущільнення і затвердіння молочних залоз. Однак ризик її виникнення зберігається у 1-2% пацієнток, котрий переніс операцію по збільшенню грудей. Гелеобразний наповнювач імпланта сприяє наданню грудей природної м'якості і практично не випливає в разі пошкодження зовнішньої оболонки ендопротеза. Навіть при порушенні цілісності оболонки грудного імпланта велика частина когезивних гелю, що складається з великих молекул, залишається всередині ендопротеза. У разі витікання незначної кількості гелю, він залишається всередині сполучнотканинної капсули і не всмоктується в навколишні тканини.
Для збільшення грудей використовуються імпланти круглої і каплевидной (анатомічної) форми, що повторює природні обриси залози. Грудні імпланти розрізняються за розмірами і висоті проекції і підбираються з урахуванням анатомічних особливостей грудей. Вони можуть бути встановлені як відкритим методом, так і малоінвазивних ендоскопічним шляхом. При правильному розміщенні силіконові ендопротези зберігають стабільну форму і не утворюють борозен.
Особливості післяопераційного періоду
У перші години після закінчення операції по збільшенню грудей відзначаються болі різного ступеня інтенсивності в області установки імпланта, які зазвичай вимагають прийому анальгетиків. Виразність больових відчуттів знижується протягом тижня, але перший час зберігається чутливість грудей до дотиків і болючість при рухах, оніміння і припухлість молочних залоз. Ці явища зменшуються і зникають протягом декількох тижнів.
Після проведення операції по збільшенню грудей пацієнтка спостерігається в стаціонарі протягом 1-2 діб, потім виписується на амбулаторне лікування. Митися під душем дозволяється на 5-7 добу після операції.
При розміщенні імпланта під грудним м'язом верхній полюс молочної залози може виглядати надмірно повним. Це відбувається тому, що м'яз підтягує ендопротез догори, і їй потрібен час для розтягування і розслаблення, після чого груди приймає свою остаточну природну форму. Цей процес може займати від декількох тижнів до місяців і залежить від правильного розподілу м'язів в процесі операції.
Після операції по збільшенню грудей протягом 3-4 тижнів необхідно цілодобове носіння компресійного білизни або щільного спортивного бюстгальтера, що виконує роль бандажа. Фізичні навантаження і спортивні заняття при гладкому перебігу післяопераційного періоду дозволяється відновити через 1 місяць після збільшує маммопластики , Виключаючи навантаження на плечовий пояс протягом 3-х місяців.
рубці після збільшення грудей практично непомітні і через півроку мають вигляд тонких білих ліній довжиною близько 5 см і товщиною 1 мм. Післяопераційний рубець в області ареоли стає невиразний приблизно через 12 місяців після збільшення грудей Періареолярний доступом.
Контрольний огляд в клініці проводиться через місяць після операції по збільшенню грудей, остаточний результат маммопластики оцінюється через півроку. Наступні планові огляди у пластичного хірурга проводяться 1 раз в 6 місяців.
Ускладнення і ризики
Післяопераційні ускладнення після збільшення грудей зустрічаються нечасто завдяки великому досвіду проведення маммопластики, застосування відпрацьованих методик, використання сучасних імплантів, однак імовірність їх виникнення повністю не виключається. Всі можливі післяопераційні ускладнення поділяються на ранні та віддалені (проявляються через півроку і пізніше).
До ранніх ускладнень відноситься післяопераційний кровотеча, що приводить до скупчення крові в області ендопротеза. Якщо залишки крові не оттекают назовні через дренажі, або кровотеча продовжується, може знадобитися повторне хірургічне втручання.
Для профілактики запальних ускладнень після операції збільшення грудей призначаються антибіотики. У рідкісних випадках при розвитку запалення виникає необхідність вилучення грудного ендопротеза і проведення установки нового імпланта через кілька місяців після лікування.
Досить частим ускладненням збільшення грудей є зниження чутливості шкіри навколо сосків або на більшій площі грудей. Це пов'язано з розтягуванням дрібних гілочок чутливих нервів, що йдуть до шкіри, при формуванні кишені для імпланту. Зазвичай чутливість відновлюється через 1-2 місяці, іноді через півроку після збільшення грудей. У деяких пацієнток ділянки зниженої чутливості зберігаються постійно.
Специфічним віддаленим ускладненням операції по збільшенню грудей є утворення капсулярної контрактури - ділянки надлишкового розростання сполучної тканини навколо імпланта, що утворює товсту рубцеву капсулу. Це явище викликає затвердіння молочної залози, зміна її форми і виникнення болю. При розвитку капсулярною контрактури нерідко проводиться не тільки розтин і видалення капсули, але навіть заміна або видалення грудного ендопротеза.
У ряді віпадків после Збільшення грудей відзначається неправильне, неоднакове по вісоті проекції або несіметрічне Розташування імплантів, Пожалуйста требует повторної оператівної корекції после полного загоєння тканин. Найчастіше під впливом м'язових зусиль зміщуються імпланти, встановлені через трансаксіллярний доступ. При цьому попереду пахвовій області з'являється неприродна опуклість. Даний дефект виправляється сшиванием верхнього краю кишені і продовженням його вглиб.
Теоретично не виключається розрив оболонки імпланту. При пошкодженні оболонки грудного ендопротеза, що містить сольовий розчин, груди стане плоскої форми. Якщо ендопротез містить нетекучим силіконовий гель, то його велика частина залишиться всередині імпланта. Однак і в тому і в іншому випадку, ендопротез доведеться замінити.
Імпланти, розташовані під грудним м'язом, можуть уплощаться при певному положенні рук, що не розглядається як ускладнення, а пояснюється природним м'язовим впливом на ендопротези. Якщо після закінчення деякого часу груди кілька обвисла, то імпланти разом з птозірованнимі тканинами можуть утворювати неприродну подвійну опуклість. В цьому випадку рекомендується переміщення імпланта над м'язом.
При тонкої і млявою шкірі молочних залоз можуть виявлятися борозни і нерівності по контуру грудей. Більш помітні і легше промацуються імпланти, заповнені сольовим розчином і розташовані безпосередньо під залозистої тканиною. Найприродніше виглядають грудні ендопротези, заповнені когезивних гелем.
Проведені в усьому світі численні дослідження на сьогоднішній день не виявили зв'язку між операціями зі збільшення грудей і розвитком новоутворень молочних залоз . Також немає ніяких відомостей про негативний вплив імплантів на виношування вагітності та лактацію.
Однак відомо, що грудні імпланти ускладнюють проведення рентгенологічної діагностики молочних залоз, що може послужити причиною пізнього виявлення пухлини. Тому пацієнтки після збільшення грудей повинні ще більш уважно проводити самообстеження, періодично проходити ультразвукову діагностику молочних залоз і оглядатися маммологом.
