травма грудей
Транспортний травматизм прийняв розміри і характер небаченої епідемії - прямо-таки сучасної чуми. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, на вулицях і дорогах світу в результаті дорожньо-транспортної пригоди кожні 2 хвилини гине людина і кожні 5 секунд хтось стає інвалідом. А пошкодження грудей в структурі травматизму є одним із перших місць.При цій травмі в першу чергу страждає кістковий «корсет» грудей - ребра, грудина, лопатки. Вельми часто (у кожного третього потерпілого) в тій чи іншій мірі пошкоджуються органи, розташовані всередині грудної клітини (легені, серце, великі судини, грудобрюшная перешкода, стравохід, трахея, бронхи). Буває і так: кістки цілі, а легке, серце, трахея постраждали. Та й кількісна характеристика кісткових ушкоджень найрізноманітніша: зламано одне ребро або кілька ребер, переломи односторонні або двосторонні, переломи ребер по одній лінії або по двом, в поєднанні з пошкодженням інших областей тіла (політравма) або тільки ізольована травма грудей.
Прояви травм грудей тому дуже різноманітні. Основний симптом - біль, зазвичай дуже сильна, що утрудняє відкашлювання. В результаті бронхи закупорюються бронхіальним секретом, розвивається задишка. Серйозно порушується збагачення крові киснем і стрімко наростає дихальна недостатність. До цього приєднується розлад кровообігу. Найбільш небезпечна крововтрата з пошкоджених легенів, серця, судин.
Ми в нашій клініці спеціально вивчали частоту ушкоджень легкого і серця при важкій травмі грудей. Вона виявилася рівною відповідно 70% і 25%. Ось чому при травмі грудей треба «бити в усі дзвони», і вже ні в якому разі такого потерпілого не можна залишати вдома. Слід завжди прагнути швидше і дбайливіше доставити його до лікаря-травматолога, а ще краще - в спеціалізоване хірургічне відділення.
Найчастішою формою закритої травми грудей є переломи ребер, одного - трьох і більше. У населення вкоренилося переконання про велику користь фіксуючих пов'язок при переломах ребер. Хірурги вже давно категорично заперечують проти цього. Адже фіксує пов'язка ще більш ускладнює дихання. Нерідко в нашу клініку госпіталізували літніх постраждалих з одиничними переломами ребер і з великим дефіцитом кисню в організмі. А винна в цьому була пов'язка, накладена потерпілому родичами. Пов'язка може стати причиною втрати свідомості. Доводиться приймати реанімаційні заходи, щоб вивести в таких випадках людину з важкої дихальної недостатності.
Не так уже й рідко травма грудей супроводжується скупченням крові в плевральній порожнині (гемоторакс). В умовах стаціонару цю кров обов'язково видаляють, інакше вона інфікується і виникає гнійне запалення плеври, яке потребує тривалого, а іноді і оперативного лікування.
У деяких постраждалих спостерігається підшкірна емфізема. Кінцями зламаних ребер пошкоджуються легені, і повітря надходить і поширюється по підшкірній клітковині. Тоді тіло загрозливо здувається, риси обличчя обезображиваются, людина стає невпізнанним. Допомога такого потерпілому повинна бути надана терміново і обов'язково лікарем. Діапазон лікувальних заходів в подібних випадках дуже широкий - від відсмоктування газу голкою до операції.
Фахівці всього світу приділяють велику увагу особливій формі травми грудей - здавлення грудної клітини. Грудна клітка стискається.
наприклад, буферами вагонів, або кермом автомашини, або притискає потерпілого до стіни. Тут багато що залежить від величини механічного навантаження на груди і від часу її здавлення.
Кісткових ушкоджень при цьому може не бути, проте стан потерпілого зазвичай важкий. Лмцо стає сінюшнобагрового, відбуваються крововиливи в кон'юнктиву очей, кровотеча з вух. Така людина нерідко загальмований. На запитання відповідає слабким голосом і як би після певних роздумів. Незважаючи на відсутність видимих зовнішніх пошкоджень в результаті травми в організмі серйозно порушуються життєво важливі функції - розвивається травматичний шок. Першу допомогу в таких випадках треба надавати без зволікання: усунути здавлення грудей, укласти травмованого на горизонтальну поверхню, послабити і розстебнути одяг, напоїти чаєм, зігріти, негайно викликати «Швидку».
Тільки в стаціонарі можна такого пацієнта вивести з шоку. Мушу зауважити, що швидка доставка потерпілого в лікарню, початок лікування вже в машині, що рухається, розгорнуте комплексне лікування забезпечують в більшості випадків сприятливий результат.
Травма грудей небезпечна! Спроби самолікування закінчуються вельми сумно: можуть виникнути важкі ускладнення та важко наслідки.
Е. Вагнер, академік
© Ваш домашній доктор
